Tentamenstof (leerboek) psychiatrie H2 diagnostiek en classificatie There are no cards in this deck Flashcards
het eerste doel in de psychiatrische diagnostiek is
de psychiatrische symptomen vaststellen, daarna is het doel:
opsporen van mogelijke etiologische factoren; lichamelijke oorzaken, ernstige levensgebeurtenissen, kwetsbaar door erfelijke belasting, levensloop, dopingstijlen en afweermechanismen
belangrijke verschillen tussen psychiatrische en somatische diagnostiek (5)
psychisch:
- accent ligt op subjectieve symptomen
- anamnese en onderzoek tegelijkertijd plaatsvinden
- anamnese is aanzienlijk uitgebreider
- weinig aanvullend onderzoek mogelijk
belangrijkste punt: functies waarmee patient klachten meedeelt behoren tot mogelijk gestoorde psychische functies die de psychiater onderzoekt (daarnaast is het instrument van de psychiater zijn eigen psychische functies)
wat houd de speciele anamnese in?
- de geschiedenis van de psychiatrische patient
- tegelijk een status-mentalis onderzoek
- nader explorerende vragen stellen en (wanneer aangewezen) testen van psychische functies
leer de pagina van uitsluitende checkvragen
over de trais mentalis anamnese
-conatief
-affectief
-cognitief
pagina 32 en 32 in H2
deze klachten kunnen bij een patient die alleen presenteert met een lichamelijke klacht een aanwijzing zijn voor psychische stoornis
- lichamelijke hoofdklacht wordt versterkt of geluxeerd door psychosociale factoren
- patient presenteert met algemene of vegetatieve verschijnselen die geen goede somatische verklaring hebben
- patient gebruikt veel alcohol, pijnstillers, drugs of benzodiazepinen
- patient gebruikt geneesmiddelen met psychiatrische bijwerkingen
- familieleden zijn eerder behandeld voor psychiatrische stoornis
somatisch onderzoek en psychiatrie
vragen naar:
- eventueel eerdere somatische ziekten
- ernstige ongevallen
- gebruik van medicijnen
De verschillende anamneses bij psychiatrische diagnostiek
familie anamnese
somatische anamnese en lichamelijk onderzoek
sociale anamnese
biografische anamnese
hetero anamnese
wanneer moet de psychiater heel uitgebreid somatisch onderzoek doen om een lichamelijke verklaring voor de psychische klachten uit te sluiten
bij patienten die 4p jaar en ouder zijn en nog nooit een psychiatrische aandoening hebben gehad
naar welke bloedwaarden kan gescreend worden om algemene somatische oorzaak uit te sluiten?
bezinkingssnelheid erytrocyten
Hb en hematocriet
leverfuncties
nierfuncties
glucose
TSH
vitamine b12 of foliumzuur
denken aan een somatisch oorzaak als
zie pag 34 blauwe deel
de sociale anamnese bestaat uit
drie milieus:
- thuis
- opleiding of werk
- vrije tijd
(zowel feitelijk beschrijven als hoe de patient zich voelt)
doel van de sociale anamnese
meer weten over:
1. psychiatrische symptomen in dagelijkse context
2. opsporen van sociale oorzaken/ gevolgen van psychiatrische stoornis
3. beoordelen van sociale steunsysteem
eerste milieu sociale anamnese (dagelijkse context) 4
leefsituatie
parter en kinderen
sociale steun
zelfverzorging
tweede milieu sociale anamnese (sociale oorzaken/gevolgen)
huidig werk of opleiding
derde milieu sociale anamnese (sociale steunsyteem)
familierol
burgerrol (deelname maatschappij)
sociale rol (virenden etc)
