Tentamen Juni 2015 Flashcards
53 jarige obese vrouw presenteert zich op de SEH. Zij klaagt over pijn in de rechter bovenbuik. Ze komt net terug uit nepal. Ze is daar kortdurend ziek geweest (griep) en bij terugkomst heeft ze gele sclerae. Bij aanvullend onderzoek is haar alkalische fosfatase en y-GT mild verhoogd en haar ALAT en ASAT sterk verhoogd
Hepatitis A
Een 53-jargie obese vrouw presenteert zich met pijn in de rechter boven buik. bij LO zie je dat ze gele sclerae heeft. Bij AO is haar AF en y-GT sterkverhoogd en ALAT en ASAT mild verhoogd.
Choledocholitiasis
female fourty fatty
AF en y-GT > dan asat alat dan bij galweg/andere oorzaak dan lever.
een 23 jarige vrouw met een mitochondriale stoornis ziet u als co-assistent op de SEH. Ze heeft buikpijn en is misselijk. U ziet bij LO een opgezette pijnlijke buik, die bij percussie hypertimpaan is. Bij beeldvorming valt op dat de darmlissen verwijd zijn.
Pseudo obstructie intestinaal
Een 23 jarige vrouw met blanco voorgeschiedenis ziet u als co assistent heelkunde op de SEH met buikpijn en vooral obstipatie. Zij is niet misselijk. 6 maanden geleden is ze bevallen, en daarna erg snel op gewicht terug gekomen. Te snel wellicht. Nu is zij vermoeid. Haar cyclus is ook weer op gang. Er lijkt sprake van menorragie.
Hypothyreoidie
25 jarige mede co assistente. Net terug van een 6-weeks verblijf op curaçao. Ze klaagt nu over koude rillingen, koorts tot 40 graden, ze heeft lichte huiduitslag op het gelaat en de romp bemerkt en ze heeft spierpijn en pijn in alle gewrichten. Bij bloedonderzoek is het Hb 8, leuko 3,5 en trombocyten zijn 98
Dengue
25 jarige man die door india heeft gereisd voor een maand. In het vliegtuig niet lekker geworden en geleidelijk koorts gekregen. Hij heeft verder niet veel specifieke klachteb, naast wat buikpijn. LO lijkt hij een beetje afwezig en op zijn rug vallen enkele lichtroze vlekjes op met een doorsnede van enkele centimeters. Bij bloedonderzoek is het hb8, leuke 3,5 en trombo 198
Buiktyfus
> verwardheid
49 jarige man komt bij u op de poli interne. In de brief van de HA staat dat hij recent een BLWI heeft doorgemaakt waarvan hij matig herstelt. Hij verteld dat hij enkele maanden progressief vermoeid is en bij traplopen enorm naar adem moet snakken. daarnaast vind zijn omgeving dat hij er bleek uit ziet. bij LO ziet u petechien op zijn rug en onderbenen
leukemie
49 jarige man komt op de poli interne. zn VG meldt diabetes mellitus type 2 en u ziet dat hij dakloos is. Hij verteld de laatste tijd progressief vermoeid te zijn en buikpijn te hebben. op LO ziet u bleke slijmvliezen, bloeddruk van 159/105 mmHg. Ook pitting oedeem aan de enkels.
chronische nier insufficientie
u ziet als huisarts een 3 jarig meisje met haar vader. Vader verteld dat het meisje al 3 dagen ziek is, koorts tot 39 graden en benauwd is. Bij LO ziet u een dyspnoeisch kind met intercostale intrekkingen en u hoort bij auscultatie crepetaties links over de longen
pneumonie
U ziet als huisarts een 3-jarig meisje met haar vader. Vader verteld dat het meisje al 2 dagen ziek is, verhoging heeft tot 37.9 graden en in de nacht erg benauwd is. Ze heeft dan gierende ademhaling en een blafhoest. Bij LO ziet u een kind wat op dat moment niet ziek is wel wat snotterig en u hoort geen afwijkingen over de longen
Pseudokroep
een 3 jarige hindoestaanse jongen ziet u op het spreekuur in verband met koorts bij een pneumonie. Voor de zekerheid doet u een aanvullend lab daarbij vindt u een HB van 6,4 en een MCV van 74 ftp. Het haptoglobine is verlaagd
Anemie door hemolyse
HAPTOGLOBINE!!
3 jarig nederlandse jongen komt ivm bleekheid. Eet slecht maar doet het verder prima en ontwikkelt goed. Bij AO vind u een hb van 6.2 en een MCV van 74.
IJzergebreksanemie
