Tentamen augustus 2014

Question 1

Vrouw van 51 jaar. Hypertensie, waarvoor medicatie. Sinds 3 dagen onregelmatige hartkloppingen. ECG tijdens klacht: geen zichtbare p-toppen, onregelmatige R-R intervallen

Answer 1

Boezemfibrilleren

Question 2

Vrouw van 51 jaar. Hypertensie, waarvoor medicatie. Al 20 jaar af en toe (1x p jaar) snelle hartkloppingen, die abrupt beginnen en eindigen. op ECG (buiten de klacht): sinusritme. Na de p-top een zeer korte PQtijd. De activatie van de kamers volgt snel op die van de boezems. Het QRS-complex is verbreed.

Answer 2

Wolff-Parkinson-White Syndroom

Question 3

Een 60 jarige man komt bij de huisarts. Hij is bekend met hypertensie en chronische bronchitis. Hij moet de laatste weken in aansluiting op een verkoudheid veel hoesten met veel sputum. Hij heeft de laatste weken ook geleidelijk dikke voeten gekregen, vooral in de avond. In de ochtend zijn ze weer slank. Ook is hij nog sneller kortademig dan vroeger, en moet hij in de nacht zijn bed uit om te plassen. Bij LO heeft hij een verhoogde CVD, piepende rhonchi over alle longvelden, en pitting oedeem op de enkels.

Answer 3

Gedecompenseerd cor pulmonale

Question 4

Een somalische man komt bij de internist. Hij heeft als kind acuut reuma gehad. Daarna is het jaren goed gegaan zonder enige klacht. Hij heeft de laatste weken geleidelijk dikke voeten gekregen, vooral in de avond. In de ochtend zijn ze weer slank. Ook is hij sneller kortademig dan vroeger. Hij moet ook in de nacht plassen. LO heeft hij verhoogde CVD, crepetaties over de basale longvelden, een hartruis passend bij mitralisklepstenose en evident pitting oedeem van de enkels.

Answer 4

Links & Rechtzijdige decompensatio cordis

Question 5

Op het spreekuur van de huisarts komt een echtpaar met kinderwens. Na 1 jaar onbeschermde coïtus is er nog altijd geen sprake van een zwangerschap. 27 jaar en nog nooit zwanger geweest. Rookt niet, blanco VG. Man is 30 jaar en heeft ook blanco voor geschiedenis. Normaal postuur zonder hirsutisme / acne. Wat adviseert u om te doen?

Answer 5

Semenanalyse

Question 6

Echtpaar met kinderwens komt bij de huisarts. Na 1/2 jaar onbeschermde seks nog geen zwangerschap. 27 jaar en nooit eerder zwanger geweest. Rookt niet, blanco voorgeschiedenis. Man is 30 jaar en ook blanco voorgeschiedenis. Normaal postuur zonder hirsutisme en acne. Haar moeder was rond 40e al in de overgang. Wat is uw advies?

Answer 6

Expectatief

Question 7

Vrouw van 34 jaar komt bij u op het spreekuur. Klachten vermoeidheid, geheugenverlies en obstipatie. Ze heeft het idee dat ze haaruitval heeft. Ze heeft ook een lage hese stem.

Answer 7

Hypothyreoidie

Question 8

Een vrouw van 34 jaar komt bij u op het spreekuur. Belangrijkste klacht is vermoeidheid. Verder voelt ze zich algeheel niet lekker en heeft ze last van haaruitval. LO ziet u op armen en decolleté ruwe huidafwijkingen.

Answer 8

Lupus Erythematodes

Question 9

U bent kinderarts in een algemeen ziekenhuis. Op de afdeling ziet u een pasgeboren zuigeling van 5 dagen oud. Deze is toenemend cyanotische. Matige start.

Answer 9

Tetralogie van Fallot

Question 10

U bent kinderarts in een algemeen ziekenhuis. Op de polikliniek kindergeneeskunde ziet u een jongetje van 5 jaar oud die niet meer zo goed kan mee komen omdat hij snel buiten adem is. Bij LO hoort u een hartruis.

Answer 10

Ventrikel septum defect

Question 11

Een 34-jarige patiente vraagt om een spoedconsult omdat ze vandaag zeer plotseling pijn kreeg links onder in de buik. De uren daarna werd de pijn iets minder, maar nogsteeds aanwezig. Er is normaal fictie/defecatie patroon. Patiënte heeft geen fluorklachten. Laatste menstruatie begon 2 weken geleden in een overigens regulaire cyclus. Patiente heeft vaste partner en neemt geen conceptie werende maatregelen. Niet misselijk, niet gebraakt. Bij onderzoek ziet u een gezonde vrouw. Genitale interna zijn normaal.

Answer 11

Ovulatie pijn

Question 12

Een 30 jarige vrouw met secundaire infertiliteit vertelt u dat ze in het verleden eenmaal is opgenomen voor een tubo-ovarieel abces dat werd behandeld met antibiotica en drainage via de buikwand. Ze heeft een regelmatige cyclus. De anamnese van de man is blanco en de samenanalyse is niet afwijkend. U verricht een laparoscopie met chromopertubatie. Hierbij ziet u adhesie rond de lever.

Answer 12

Syndroom van Fitz-Hugh-Curtis

Question 13

u bent arts-assistent interne. Op uw spreekkamer ziet u een 32-jarige slanke vrouw met buikpijn. De klachten bestaan al jaren en gaan gepaard met malaise, vermoeidheid, diarree en een opgezette buik. LO is niet afwijkend

Answer 13

Coeliakie

Question 14

U bent arts assistente interne. Op de spoed ziet u een 26-jarige stewardess met sinds enkele dagen koorts, buikpijn malaise klachten. Geen diarree. Vrouw komt verward over. T=39 graden. pols= 88/min en bloeddruk is 120/75 mmHg. Overig LO is niet afwijkend.

Answer 14

Buiktyphus

Question 15

u ziet een jongen van 9 maanden op de poli kindergeneeskunde. Sinds hij experimenteert met ander eten dan borstvoeding groet hij een stuk minder en is er frequente stinkende diaree.

Answer 15

Koemelk-eiwit allergie

Question 16

U ziet een baby van 9 maanden. Het gaat uitstekend maar hij heeft sinds een week diarree. Het is niet waterdun maar brijig. Eten en drinken gaat goed, hij groeit als kool.

Answer 16

Parasitaire darminfectie

Question 17

Vrouw, 85 jaar, adipeus met moeheid, dikke benen, dikke ogen, dikke handen. Lab: albumine in urine, kranigen in plasma licht verhoogd.

Answer 17

Hypoproteinemie

Question 18

Vrouw, 85 jaar met hypertensie. Sinds enkele weken kortademig bij inspanning. Dikke benen links en rechts in de avond meer dan in de ochtend. Bij LO wat crepitaties basaal over de longen. symmetrische oedeem enkels. Gestuwde halsvenen adipeuze buik, vocht niet te beoordelen. Keratine is 80 micromol/l

Answer 18

hartfalen

Question 19

Welke bepaling bevestigt diagnose van 8-jarige jonge man met bekende thalassemia die nu nog bleker is dan anders?

Answer 19

Hb

Question 20

Welke bepaling bevestigt diagnose van 8 jarige jongeman met anemie met vermoeden op foliumzuur of vit B12 deficiëntie?

Answer 20

MCV

Question 21

U ziet een jongen van 12 met lymfeklierzwelling in de hals. Heeft koorts gehad en woont op een boerderij

Answer 21

kattenkrabziekte

Question 22

u bent kinderarts u ziet een jongen van 12 jaar met multipele lymfeklier zwellingen in de hals en in de liezen. Hij valt af en heeft elke dag koorts, al meer dan 3 weken. Hij heeft ook nachtzweten

Answer 22

Lymfoom

Question 23

58 jarige man 2 dagen hoge koorts, hoesten en roestbruin sputum

Answer 23

pneumococcen pneumonie

Question 24

58 jarige man 2 dagen koorts en hoesten en is nogsteeds actief drugsgebruiker, u ziet de spuitlittekens.

Answer 24

Staphylococcus Aureus pneumonie

Question 25

57 jarige vrouw komt op het spreekuur omdat ze nu voor de 3e keer dit jaar een blaasontsteking heeft. Patiente is sedert 5 jaar in de postmenopauze en gezond. Gebruikt geen medicatie. Heeft 4 kinderen. partner overleed 10 jaar geleden en sindsdien had zij geen coïtus meer. Bij onderzoek ziet u dat de introcoitus vaginae wat openstaat. Het epitheel van de vagina is glad en rood. Het openen van het speculum ontstaan kleine puntbloedingen

Answer 25

Atrofie - oestrogeendeficientie

Question 26

Bij een 45 jarige vrouw wordt na lang beraad de baarmoeder verwijderd. Dit ging niet zo makkelijk aangezien mevrouw 2x een keizersnede heeft gehad. Bekend met dysmenorroe. Na de operatie merkte mevrouw dat er voortdurend waterig vocht uit de schede loopt en dat zij veel minder hoeft te plassen dan normaal.

Answer 26

Vesico-vaginale fistel

Question 27

58 jarige man heeft een niertransplantatie ondergaan 6 maanden geleden. Hij heeft nu een droge hoest, dyspneuische bij milde inspanning + infiltraten op x thorax

Answer 27

niertransplantatie > Pneumocystitis Jerovecii pneumonie
HIV
oesofagale candida

Question 28

58 jarige man zit diep in zijn leukopene fase (geen afweer) en is dyspnoeisch en koorts. Op zijn tong is er wit beslag. Er zijn diffuse infiltraten te zien op de x thorax

Answer 28

Aspergillus pneumonie > wit beslag op tong! = schimmel = immuungecompromiteerde mensen

Question 29

85 jarige man 30 jaar bestaande DM type 1 matig gereguleerd met uitgebreid orgaanschade en pijn ongeveer 30 min na het eten, soms ook diarree

Answer 29

Angina abdominal

Question 30

85 jarige man 30 jaar bestaande DM type 1 matig gereguleerd met uitgebreid orgaanschade en pijn veel pijn in de buik. Lactaat is verhoogd

Answer 30

Acute darmischemie

Question 31

U ziet een jongen van 2 jaar met sinds 1 week algehele malaise en geringe koorts (38.2). Over de longen hoort u een verlengd expirium met wisselende rhonci die weghoestbaar zijn. Zijn zusje van 2 maanden heeft u 1 dag tevoren opgenomen in de kliniek met vergelijkbare klachten en daarbij slecht drinken e tekenen van uitputting

Answer 31

Bronchiolitis

zusje ook ziek!!

Question 32

U komt bij kind voor postoperatieve controle dat net een KNO ingreep heeft ondergaan. Het betreft een kaukasiche jongen van 4.5 jaar met een Hb gehalte van 6.9 mol/L. De erythrocyten zijn normocytair

Answer 32

fysiologisch geen afwijking

Question 33

U ziet een negroïde meisje van 4,5 jaar. palpabele milt en hb gehalte van 5,4 mmol/L de erytrocyten zijn monocratie en er zijn veel reticulocyten. Ze heeft nooit geklaagd over pijnklachten. Ze is pre-operatief.

Answer 33

Thallasemie
reti’s hoog
MCV laag

Question 34

66 jarige man met stille icterus en afvallen. Langer pijnlijk gevoel in de bovenbuik. Pancreaskopregio ziet er onverdacht uit op de echo

Answer 34

pancreas ziet er onverdacht uit dus galweg/galblaascarcinoom

Question 35

66 jarige man met stille icterus en afvallen. Langer pijnlijk gevoel in de bovenbuik. Ontkleurde ontlasting en donkere urine.

Answer 35

pancreaskopcarcinoom

Question 36

dyspareunie van 6 maanden. pijnlijk, branderig schrijnend gevoel op moment van penetratie. Houdt vaak uren aan. kleine schaamlippen te groot? ook pijn bij fietsen touches is positief op 5 en 7 uur in de fossa vestibularis

Answer 36

PVD VVS provoked vulvodynia