Tentafrågor: Psykiatri Flashcards
ESSÄ
Vid depression ser man ändrad aktivering i flera prefrontala/frontala strukturer.
Vad innebär dessa aktivitetsändringar och hur kan de påverka depressionen?
- Sämre exekutiva funktioner
→ Nedsatt kognitiv resursfördelning, minskat självberöm - ökad uppmärksamhetskontroll
→ Ökat bibehållet fokus/svårt att släppa tankar - Ökad “Hold-funktion”
→ Ökat ältande (ruminering)
Aktivitetsändringarna “gynnar” depressionen genom att göra det svårare att tillfriskna.
Det blir som en ond spiral.
____________________
Ändrade aktiveringsmönster & kognitivt fungerande i Prefrontalloben vid depression:
- Minskad aktivitetsnivå i dorsolaterala prefrontalcortex:
→ Berörd kognitiv funktion: sämre exekutiva funktioner
→ Följder: Nedsatt kognitiv resursfördelning, minskat självberöm - Ökad aktivitetsnivå i ventrolaterala prefrontalcortex:
→ Berörd kognitiv funktion: ökad uppmärksamhetskontroll
→ Följder: Ökat bibehållet fokus/svårt att släppa tankar - Ökad aktivitetsnivå i Frontopolar cortex:
→ Berörd kognitiv funktion: Ökad “Hold-funktion”
→ Följder: Ökat ältande (ruminering)
ESSÄ
Vad avser dopaminhypotesen förklara?
Vilka belägg finns det för hypotesen och vad talar emot den som en helhetlig förklaringsmodell?
“Dopaminhypotesen: Uppfattningen att schizofrena störningar orsakas av överskott på dopamin i nervsystemet.”
Möjliga orsaker till Schizofreni:
DOPAMINTEORIN:
- Centralstimulerande droger (tex amfetamin och kokain) som ökar dopamintillgängligheten kan orsaka psykos hos friska
- Antidopaminerga droger kan reducera psykossymptom
- Överaktivitet i den mesolimbiska dopaminerga banan medierar positiva symptom
BEGRÄNSNINGAR/KRITIK av dopamineorin:
- Förklarar endast positiva symptom
- Antidopaminerga läkemedel kan försämra negativa symptom och inducera negativa symptom hos friska
- Läkemedel med svag antidopaminerg aktivitet har ofta bättre effekt vid schizofreni
- Oklart om det är hög eller låg dopaminaktivitet i mesokortikala dopaminbanan som förorsakar negativa symptom
Vidgning/förstoring av sidoventriklarna (lateralventriklarna) kan förekomma vid?
Skriv 2 saker
Schizofreni
Demenssjukdom (som tex Alzheimers sjukdom)
Vad leder obalans eller begränsad tillgänglighet av monoaminer till?
Psykisk störning
Man brukar dela in schizofreni i:
5 huvudtyper
(* paranoid
- desorganiserad
- katatonisk
- resedual
- odifferentierad)
Arv anses ha betydelse för schizofreni då:
Drabbade oftare har nära släktingar med sjukdomen
Den primära behandlingsmetoden för schizofreni är framförallt: ___________
Eftersom den bästa förklaringsmodellen för schizofreni alltjämt säger att sjukdomen beror på: ___________
Antipsykotika (blockerar dopaminreceptorer)
För hög aktivitet i dopaminerga banor
Vad är förstahandsvalet för behandling av bipolär sjukdom?
Litium
ESSÄ
Vilken koppling finns mellan kreativitet och vissa psykiska sjukdomar?
Skriv eget svar
“Det galna geniet – kopplingen mellan schizofreni och kreativitet. Myten om det galna geniet är delvis sann. Personer med kreativa yrken, som konstnärer och forskare, är oftare drabbade av psykisk ohälsa som schizofreni och bipolär sjukdom än andra.”
- hjärnfonden.se
“De nya resultaten stärker ett samband mellan främst psykos och kreativitet. Både patienterna med bipolär sjukdom och nära släktingar till patienter med schizofreni och bipolär sjukdom har oftare kreativa yrken. Gemensamt för båda dessa sjukdomar är psykotiska symtom som förändrar verklighetsuppfattningen. Däremot kunde vi inte finna en ökad förekomst av kreativa yrken bland patienter med depression eller deras släktingar. Det betyder att sambandet mellan kreativitet och psykisk sjukdom är specifikt. Det gäller inte för all form av psykisk sjukdom.
Resultaten visar också att de starkaste sambanden finns bland patienternas närmaste släktingar (föräldrar, syskon och barn) snarare än hos dem själva. Det ligger i linje med en tidigare teori om att psykiatriska symtom till en viss gräns leder till ökad kreativitet och att kreativiteten sedan, vid alltför kraftiga symtom, i stället minskar. Det är känt att den tyske kompositören Robert Schumann var som mest produktiv under sina hypomana, lindrigt maniska, perioder. När manin blommade ut för fullt försvann all kreativitet.
En grundförutsättning för psykossjukdom har föreslagits vara förlusten av det filter som vår verklighet möter innan det når medvetandet. Därigenom skulle patienter med psykos ha tillgång till fler intryck och associationer, men också få svårt att tolka verkligheten.
Man vet att intag av amfetamin kan leda både till psykotiska symtom och till ett mer associationsrikt tänkande. Studier av amfetamin på både djur och människor har visat att detta filter för intryck bland annat regleras genom dopamin. Denna så kallade neurotransmittor är också avgörande för hjärnans belöningssystem och därför nära kopplad till motivation, en annan viktig faktor för kreativitet.
Många patienter med schizofreni och bipolär sjukdom slutar ta sina mediciner på grund av minskad kreativitet.”
- fof.se
ESSÄ
Vilka områden i hjärnan stimuleras/dämpas av läkemedelsbehandling respektive samtalsterapi (t ex KBT) vid depression?
Läkemedelsbehandling:
- Obehandlad depression: amygdala är FÖR aktiv medans Prefrontal cortex inte är tillräckligt aktivt.
- Läkemedel “kyler” ner amygdala
- Depression avtar. Amygdala får mer normal aktivitet samt prefrontal cortex “väcks upp” och får mer normal aktivitet.
KBT:
- Obehandlad depression: amygdala är FÖR aktiv medans Prefrontal cortex inte är tillräckligt aktivt.
- Samtal och KBT-behandling “väcker upp” Prefrontal cortex.
- Depression avtar. Prefrontal cortex har nu fått mer normal aktivitet. Som ett resultat sänks Amygdalas aktivitet och blir också mer normal.
ESSÄ
Beskriv hur SSRI fungerar.
Vilken del av hjärnan får kanske störst effekt av behandlingen?
Selektiv serotoninupptagningshämmare (SSRI), är 1:a handsval vid medicinsk behandling av depression.
Nästan hela hjärnan domineras av serotonin-banor, förutom prefrontal cortex som domineras av dopamin-banor.
Serotonin har som fuktioner att reglera:
- Humör
- Minne
- Processande
- Sömn
- Kognition
HUR DET FUNGERAR:
- Serotonin släpps ut från presynaptisk nervcell.
- Hos deprimerade lyckas inte tillräckligt mycket serotonin nå fram till den post-synaptiska nervcellen/serotoninet återabsorberas för snabbt tillbaka in i presynaptiska nervcellen.
- SSRI blockerar återabsorbtionen av serotonin.
- En större serotonin-signal lyckas nå fram vilket bidrar till förbättrad/mer normalt humör, minne, processande, sömn och kognition.
ESSÄ
Beskriv kort vilka symptom som kan föreligga vid schizofreni och hur de brukar yttra sig över tid.
Vad vet man om bakomliggande orsaker till schizofreni?
POSITIVA SYMPTOM: (= Symptom som tillkommer)
- Vanföreställningar
- Hallucinationer
- Desorganiserat tal
NEGATIVA SYMPTOM: (= Symptom som avser sänkning av normalt fungernade)
- Avtrubbning/känsloflackhet
- Brist på glädje/njutning/drivkraft
- Social tillbakadragande
- Katatont beteende
Vid schizofreni brukar man ha faser.
Man kan tänka det som en regnbåge till formen.
Det börjar som försymptom av lätt svårighetsgrad,
Sedan fortsätter symptom och deras svårighetsgrad stiga över tid tills det når en peak (aktiv fas), och minskar sedan och landar i “restsympom” som är relativt lätta till svårighetsgraden.
Andra faktorer behöver också stämmas av men som exempel:
För att det ska klassas som schizofreni ska under en aktiv fas minst innehålla en eller flera symptom av vanföreställningar, hallucinationer och desorganiserat tal.
BAKOMLIGGANDE ORSAKER:
Arv och genetiska faktorer:
- Ärftliga faktorer har betydelse vid schizofreni • 11 gener har identifierats
- Små effektstorlekar
- Varje gen har betydelse för flera tillstånd
Möjliga orsaker - dopaminteorin:
• Centralstimulerande droger (t ex. amfetamin och kokain) som ökar dopamintillgängligheten kan orsaka psykos hos friska
Vad ser man ofta vid depression vad gäller hippocampus?
Minskad volym på hippocampus
Vad beror rekommendation av behandling av depression på?
Depressionens svårighetsgrad
Vid depression finns det Prefrontalt ett flertal aktivitetsändringar.
Vad brukar dessa innebära?
Skriv 2 saker.
- Ändrad affektreglering
- Svårigheter att släppa saker
