Tenta 3 Flashcards
MAG-OCH TARMSJUKDOMAR.
Para ihop nedstående påstående med rätt mag-och tarmsjukdom. Välj en av sjukdomsdiagnoserna nedan för varje påstående.
- Långvarigt alkoholbruk är den vanligaste orsaken till sjukdomen.
- Autoimmun sjukdom som drabbar ofta yngre personer.
- Den dominerande och oftast den enda symptom på sjukdomen är smärta/obehag i bukens övre del.
- Sjukdomen uppstår på grund av avsaknad av ett enzym.
___________________________________________
a) IBD
b) Dyspepsi
c) Levercirros
d) Laktosintolerans
- Långvarigt alkoholbruk är den vanligaste orsaken till sjukdomen.
c) Levercirros - Autoimmun sjukdom som drabbar ofta yngre personer.
a) IBD - Den dominerande och oftast den enda symptom på sjukdomen är smärta/obehag i bukens övre del.
b) Dyspepsi. - Sjukdomen uppstår på grund av avsaknad av ett enzym.
d) Laktosintolerans.
MAG-OCH TARMSJUKDOMAR.
Ascites är en komplikation som uppstår vid…
Välj ett eller flera alternativ:
● Divertikulit
● Ökat tryck i vena porta
● Meningit
● Esofagusvaricer
● Ökat tryck i vena porta
BEHANDLING VID MAG-TARMSJUKDOMAR.
En fjärdedel av magsår uppkommer pga långtidsbehabdling med NASID-preparat.
a) Förklara varför NSAID-behandling ger en ökad benägenhet för magsår.
b) Vilken typ av LM kan användas vid behandling av magsår orsakade av NSAID-läkemedel? Förklara verkningsmekanismen för detta preparat.
a) Förklara varför NSAID-behandling ger en ökad benägenhet för magsår.
Icke-steroida antiinflammatoriska LM så som NSAID hämmar enzymet COX som är viktig i syntesen av prostaglandiner. Detta ökar i sin tur risken för irriterad magslemhinna och magsår.
b) Vilken typ av LM kan användas vid behandling av magsår orsakade av NSAID-läkemedel? Förklara verkningsmekanismen för detta preparat.
Protonpumpshämmare (PPI) hämmar utsöndringen av saltsyra i magsäcken genom specifik hämning av H+/K+-ATPas-enzymsystemet som är sista steget i kontrollen av syrasekretion.
HJÄRTA-KÄRL.
A. Hypertoni är ofta utan symptom. Varför är det ändå viktigt att behandla det?
B. LM-behandling vid hypertoni innefattar ofta kalciumantagonister och ACE-hämmare. Ange på vilket sett respektive LM-grupp leder till sänkt blodtryck (dvs beskriv dess verkningsmekanism och farmakologiska effekt).
A. Behandlingen är viktig för att på längre sikt minska risken för sjukdomar som stroke och hjärtinfarkt.
B.
Kalciumantagonister vidgar kärlen genom att blockera kalciumkanaler i cellmembranet -> minskar kalciumkoncentration intracellulärt.
ACE-hämmare minskar den cirkulerande blodvolymen. Hämmar enzymet ACE -> minskad mängd angiotensin 2. Minskad insöndring av aldosteron -> minskad mängd Na och vatten.
HJÄRT-KÄRLFARMAKA.
Förklara varför bröstsmärtan minskar vid intag av nitrater under en anginaattack, dvs beskriv nitraters farmakologiska effekt och koppla till varför smärtan minskar.
- Vid låg dos.
- Vid hög dos.
Nitrater frigör kväveoxid (NO) som verkar avslappnande på glatt muskulatur -> vidgar kärlen -> volymbelastningen sjunker -> hjärtats arbete och syrebehov minskar -> hjärtcirkulation förbättras.
- Låga doser ger vendilatation.
- Högre doser ger ven-och arteriell dilatation.
FARMAKOTERAPI: ASTMA.
Ange indikation och verkningsmekanism för Omalizumab? Vilka nackdelar kan du ange med detta LM?
Indikation: Svårhanterlig astma och KOL i samband med allergier.
Verkningsmekanism: Binder till kroppsegna antikroppar så att inflammatoriska inflammatorer inte frisläpps. Hämmar IgE -> ingen syntes i mastceller -> inflammationsförloppet stoppas.
Nackdelar: Ej inhalation, injektion.
LUNGSJUKDOMAR.
KOL och astma är de vanligaste obstruktiva lungsjukdomarna. Hos en patient med symptom vill mam ta reda på om det är astma eller KOL.
a) Vilken metod används vanligen för detta ändamål, förklara hur den går till och utförs.
b) Förklara på vilket sätt man med denna metod kan skilja de båda sjukdomarna åt.
a) Vilken metod används vanligen för detta ändamål, förklara hur den går till och utförs.
Spirometri. Mätningen görs med en spirometer som är kopplad till ett munstycke som patienten får blåsa i -> maximal in-och utandning -> kurva som visar hur stor volymen är som kan andas in och ut på ett andetag och hur snabbt detta görs.
b) Förklara på vilket sätt man med denna metod kan skilja de båda sjukdomarna åt.
Resultatet jämförs mot ett referensvärde där astmatiker till skillnad från KOL-patienter vanligtvis kan uppvisa en normal spirometri efter behandling eller när astmaattacken avtagit.
LUNGSJUKDOMAR.
SANT ELLER FALSKT:
a) Kroniskt luftvägsobstruktion vid KOL bekräftas genom att med spirometri efter bronkdilatation påvisa FEV1/VC < 0,7.
b) Obstruktiv sömnapné leder oftast till takypné.
c) Allergisk astma är vanligast hos vuxna personer.
d) Pneumothorax är vanligast hos patienter som besväras av astma.
a) Kroniskt luftvägsobstruktion vid KOL bekräftas genom att med spirometri efter bronkdilatation påvisa FEV1/VC < 0,7.
SANT!
b) Obstruktiv sömnapné leder oftast till takypné.
FASLKT! Kan leda till svårbehandlad hypertoni.
c) Allergisk astma är vanligast hos vuxna personer.
FALSKT! Det är vanligast hos barn.
d) Pneumothorax är vanligast hos patienter som besväras av astma.
FALSKT! Orsakas av spontan bristning pga emfysem eller yttre trauma.
MAGE OF TARM.
LM-gruppen används ofta för att minska syrasekretionen vid “GERD”. Anses som den effektivaste syrablockerande LM-gruppen.
a) Vilken LM-grupp är det?
b) Vilken är verkningsmekanismen?
c) Ange ett annat verkningsområde/indikator för denna grupp?
a) Vilken LM-grupp är det?
Protonpimphämmare - PPI
b) Vilken är verkningsmekanismen?
Hämmar protonpumpen i parietalcellens membran och blockerar syrasekretionen.
c) Ange ett annat verkningsområde/indikator för denna grupp?
Magsår orsakade av antiinflammatoriaka NSAID-läkemedel.
DIABETES.
Per jobbar som lastbilsschaufför och har diabetes typ 1. Han behandlas med NPH-insulin till natten och måltidsinsulin till varje måltid. Per har senaste tiden haft hypoglykemier nattetid.
a) Vilken annan behandling tror du blir aktuell för Per?
b) Motivera varför och på vilket sätt just denna behandliging skulle hjälpa?
c) Förklara anledningen till varför patienter med typ 1 behandlas med basinsulin och inte endast måltodsinsulin?
a) Vilken annan behandling tror du blir aktuell för Per?
Lantus - långtidsverkande insulin (24h)
b) Motivera varför och på vilket sätt just denna behandliging skulle hjälpa?
NPH-insulin är medellångverkande (15-24h) till skillnad från Lantus som verkar i 24 timmar. Att Per kör lastbil nattetid underlättas av ett insulin som verkar över en längre tid, dessutom har Lantus lägre risk för hypoglykemier än NPH-insulin.
c) Förklara anledningen till varför patienter med typ 1 behandlas med basinsulin och inte endast måltodsinsulin?
Basinsulin har en lång och jämn blodsockersänkande effekt över en längre tid. Utan denna basnivå av insulin ökar kroppens egen produktion av socker, vilket framför allt sker under natten. Måltidsinsulinet täcker enbart insulinbehovet vid måltidsintag och kan ej ersätta basinsulinets mer långverkande effekt.
HJÄRTA-KÄRL.
Sant eller falskt:
● Ateroskleros bildas bara i artärer?
● Venös insufficiens åtgärdas kirurgiskt med hjälp av en graft eller stent?
● Fibrinogen är en viktig faktor för att det fibrionolytiska systemet ska fungera.
● Basbehandling vid både symptomfri och symptomatisk hjärtsvikt är Digitalis-preparat.
● En mycket vanlig biverkan vid behandling med nitrater är huvudvärk.
● Ateroskleros bildas bara i artärer?
SANT!
● Venös insufficiens åtgärdas kirurgiskt med hjälp av en graft eller stent?
FALSKT! Det behandlas med kompressionsstrumpor.
● Fibrinogen är en viktig faktor för att det fibrionolytiska systemet ska fungera.
FALSKT! Firbinogen är snarare en av orsakerna till trombos.
● Basbehandling vid både symptomfri och symptomatisk hjärtsvikt är Digitalis-preparat.
SANT!
● En mycket vanlig biverkan vid behandling med nitrater är huvudvärk.
SANT!
HJÄRTA-KÄRL.
Heparin, Waran och NOAK har samma farmakologiska effekt - antikoagulantia. Ange deras respektive verkningsmekanism/målprotein, som innebär att de kan uppnå denna effekt.
Heparin: Aktiverar antitrombin -> ökad inaktivering av trombin -> hindrar fibrinbildning.
Waran: Hämmar syntesen av flera koagulationsfaktorer genom att hämma vitamin K.
NOAK: Direkta trombinhämmare.
FARMAKOTERAPI: LM-GRUPPER.
Ange det rätta LM-namnet/gruppen för vardera av följande beskrivningar:
a) Denna läkemedelsgrupp kan köpas receptfritt och verkar förstärka cellmembranet hos mastceller så att histaminer inte kan frisättas.
b) Läkemedlet är antikroppar som används som tilläggsbehandling vid allergisk astma. Antikropparna binder till IeG-antikroppar och hämmar dess presentation av allergenet.
a) Denna läkemedelsgrupp kan köpas receptfritt och verkar förstärka cellmembranet hos mastceller så att histaminer inte kan frisättas.
Kromogligat.
b) Läkemedlet är antikroppar som används som tilläggsbehandling vid allergisk astma. Antikropparna binder till IeG-antikroppar och hämmar dess presentation av allergenet.
Omalizumab
FARMAKOTERAPI: ASTMA/KOL
Vilket av följande LM-alternativ blockerar acetylkolinreceptorer och förhindrar därmed bronkkonstriktion?
- B2 agonister
- Antikolinergika
- Antihistamin
- Metylxantin
Vilket av följande alternativ är inte bronkdilaterande?
- B2 agonist
- Antikolanergika
- Antihistamin
- Metylxantin
Vilket av följande LM-alternativ blockerar acetylkolinreceptorer och förhindrar därmed bronkkonstriktion?
Antikolinergika
Vilket av följande alternativ är inte bronkdilaterande?
Antihistamin
FARMAKOTERAPI.
Vilka tre huvudgrupper av preparat används vid behandling av astma? Ge två exempel på läkemedelsgrupper inom varje huvudgrupp.
- Bronkdilaterande.
- Beta-2-agonister
- Antikolanergika - Antiinflammatoriska.
- DPP4-hämmare
- Glukokortikoider - Slemlösande.
- Acetylsystein
- Antihistaminer
