Tenta 2 Flashcards

1
Q

DIABETES.

Patienten är efter influensa orkeslös och trött, har fått dimsyn, känner sig törstig och har stora urinmängder. Han har även tappat i vikt senaste veckorna. Prosvaren visar:

P-glukos 25 mmol/L.
Urinprov påvisar glukos och ketoner.

a) Vilken typ av diabetes har patienten utvecklat?
b) Vad talar fär det en eller andra? Motivera ditt svar.

A

a) Diabetes typ 1

b) Vid diabetes typ 1 har oftast en relativt kort debut och uppkommer ofta genom en utlösande faktor, i detta fall influensa.
Att han tappat i vikt talar också för att det är typ 1, eftersom det inte finns någon insulin kan inte de insulinberoende vävnaderna ta till sig glukos och får då brist. Fettet börjar istället förbrännas vilket leder till tappad vikt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

DIABETES.

Gustav 58 år är insulinbehabdlad diabetiker sedan flera år. Vilka riskfaktorer finns för honom kopplat till hypoglykemi?

  • Glömmer att ta sitt insulin
  • Har hög fysisk aktivitet
  • Tar för hög dos insulin
  • Om han äter för lite eller hoppar över en måltid
  • TV-tittande istället för kvällspromenader
  • Har låg fysiskt aktivitet
  • Om han äter för mycket och tar extramåltider
A
  • Har hög fysikt aktivitet
  • Tar för hög dos insulin
  • Om han äter för lite eller hoppar över en måltid
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

DIABETES.

Sant eller falskt:

a) Tablettbehandling förekommer vid typ 2 diabetes?
b) Akuta komplikationer vid typ 1, uppstår efter några år med sjukdomen?
c) Insulinbrist leder till mindre urinmängder?

A

a) Tablettbehandling förekommer vid typ 2 diabetes?

SANT!

b) Akuta komplikationer vid typ 1, uppstår efter några år med sjukdomen?

FALSKT!

c) Insulinbrist leder till mindre urinmängder?

FALSKT!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

DIABETESBEHANDLING.

Vilka av följande påståenden om GLP1-analoger är korrekta?

● Läkemedlet orsakar inte hypoglykemi.

● Läkemedlet påverlar beta-cellerna i pankreas så att mera glukagon frisätts från dessa celler.

● Den ända biverkningen är att patienten går upp i vikt.

● Läkemedlet hämmar apiten.

A

● Läkemedlet orsakar inte hypoglykemi.

SANT!

● Läkemedlet påverkar beta-cellerna i pankreas så att mera glukagon frisätts från dessa celler.

FALSKT! Glukagon produceras av Alpha-cellerna i pankreas.

● Den ända biverkningen är att patienten går upp i vikt.

FALSKT! LM gör motsatsen i och med den sänkta apiten.

● Läkemedlet hämmar apiten.

SANT!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

DIABETESBEHANDLING.

Vilken av följande alternativ beskriver verkningsmekanismen för Metformin?

  • Ökad insulinkänslighet i muskulatur samt hämmad glukosnybildning i levern.
  • Hämmar magsäckstömnikg efter matintag.
  • Hämmad nedbrytning av GLP-1 hormon.
  • Ökad insulinfrisättning genom stimulering av B-celler.
A
  • Ökad insulinkänslighet i muskulatur samt hämmad glukosnybildning i levern.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

DIABETESBEHANDLING.

Ange sant eller falskt:

a) Viktökning är en biverkning av SU-preparat.
b) Mixinsulin är en kombo av direktverkande samt korttidsverkande insulin.
c) metformin verlar genom att stimulera beta-cellerna i pankreas till ökad insulinfrisättning.
d) Metformin ökar glukosupptaget i muskler och minskar då insulinresistenten, samt hämmar glukosnybildningen.

A

a) Viktökning är en biverkning av SU-preparat.

SANT! Ökad insulinfrisättning -> ökad hunger.

b) Mixinsulin är en kombo av direktverkande samt korttidsverkande insulin.

FALSKT! Direltverkande samt mellan-långtidsverkanse.

c) Metformin verkar genom att stimulera beta-cellerna i pankreas till ökad insulinfrisättning.

FALSKT! DPP4-hämmare som gör detta.

d) Metformin ökar glukosupptaget i muskler och minskar då insulinresistenten, samt hämmar glukosnybildningen.

SANT!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

BEHANDLING VID MAG-TARMSJUKDOMAR.

Para ihop rätt läkemedelsgrupp med rätt sjukdom/indikation:

A. Används vid svår IBS, orsakad av förstoppning.

B. Mest effektiv vid illmående orsakat av cytostatika-och strålbehandling.

C. Som alternativ vid lättare obstipation när kostförändring inte hjälpt.

D. Används vid morfininducerat illamående vid hjärtinfarkt och illamående vid migrän.
_____________________________________________

  1. Osmotiskt verkande medel, Makrogol.
  2. Sekretionsstimulerande medel.
  3. Dopaminantagonister.
  4. Seretoninantagonister.
A
  1. Sekretionsstimulerande medel.
    A. Används vid svår IBS, orsakad av förstoppning.
  2. Seretoninantagonister.
    B. Mest effektiv vid illmående orsakat av cytostatika-och strålbehandling.
  3. Osmotiskt verkande medel.
    C. Som alternativ vid lättare obstipation när kostförändring inte hjälpt.
  4. Dopaminantagonister.
    D. Används vid morfininducerat illamående vid hjärtinfarkt och illamående vid migrän.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

MAGE-TARM.

En fjärdedel av magsår uppkommer på grund av långtidsbehandling av NSAID-preparat. Vilket läkemedel brukar användas i både profylaktiskt och behabdlingssyfte vid denna typ av ulcus?

Uppge både läkemedelsnamn/grupp och dess verkningsmekanism.

A

PPI (Protonpumphämmare) som ingår i gruppen “Syrasekretionshämmare.”
Verkningsmekanism: Hämmar protonpumpen i parietalcellens membran och blockerar syrasekretionen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

MAGE-TARMSJUKDOMAR.

Förklara kortfattat vad levercirros innebär och vilken som är den vanligaste orsaken till det?

A

Levercirros är när en stor del av leverns celler har förstörts, ersätts med ärrvävnad (fibros) och levern inte längre fungerar som den ska.
Cirros kan bero på flera saker men det vanligaste är långvarig hög alkoholkonsumtion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

MAG-TARMSJUKDOMAR.

Vad är korrekt angående inflammation vid pankreatit?

  1. Vävnaden angrips av benigna celler som bryter ner den.
  2. Vävnden angrips av autoantikroppar som bryter ner den.
  3. Vävnaden angrips av virus som bryter ner den.
  4. Vävnaden angrips av de egna aktiverande enzymerna som bryter ner den.
A
  1. Vävnaden angrips av virus som bryter ner den.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

MAG-TARMSJUKDOMAR.

Ange vilken/vilka delar av gastrointestinala kanalen som kan vara inflammerad vid Ulcerös kolit?

  • Kolon
  • Jenunum
  • Duodenum
  • Illeum

Vilken av följande blodprover är avvikande vid akut pankreatit?

  • Amylas
  • Hemoglobin
  • Troponin
  • Glukos

Vilken av följande diagnoser stämmer överänns med följande symptom: smärta i höger fossa, illamående, lätt förhöjd temperatur?

  • Ventrikelulcus
  • Ileus
  • Appendicit
  • Gallsten
A

Ange vilken/vilka delar av gastrointestinala kanalen som kan vara inflammerad vid Ulcerös kolit?

  • Drabbar hela, eller delar av kolon.

Vilken av följande blodprover är avvikande vid akut pankreatit?

  • Amylas.

Vilken av följande diagnoser stämmer överänns med följande symptom: smärta i höger fossa, illamående, lätt förhöjd temperatur?

  • Appendicit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

HJÄRT-KÄRLFARMAKA.

Heparin och Waran har samma farmakologiska effekt men olika verkningsmekanismer, vilken är den farmakologiska effekten och förklara verkningsmekanismen för båda läkemedel.

A

Både waran och heparin används för att uppnå antikoagulatic effekt.

● Heparin. Aktiverar antitrombin -> ökad inaktivering av trombin -> hindrar fibrinbildning.

● Waran. Hämmar syntesen av flera koagulationsfaktorer genom att hämma vitamin K.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

LUNGSJUKDOMAR.

Vilka bergepp/symptom hör ihop med astma?

a) Andnöd
b) Emfysem
c) Hosta
d) Avmagring

A

a) Andnöd

c) Hosta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

LUNGSJUKDOMAR.

Respiratorisk insufficiens kan vara livshotande, förklara vad det innebär och vid vilket tillstånd detta kan yttra sig?

A

Respiratorisk insufficiens innebär:

  • Försämrad syremättnad, lungorna inte klarar av att tillföra tillräckligt med syrgas till blodet.
  • Koldioxidretention, lungorna förmår inte vädra ut tillräckligt med koldioxid.

Kan yttra sig som:

  • Akut = svåra astmaanfall.
  • Kroniskt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

FARMAKOTERAPI: ASTMA/KOL.

Teofyllin (Metylxantiner) är en läkemedelsgrupp som kan användas vid behandling mot astma och KOL.

a) Vad är verkningsmekanismen för Teofyllin?
b) Ange 3 anledningar till varför man inte använder Teofyllin i lika hög grad idag?

A

a) Vad är verkningsmekanismen för Teofyllin?

Hämmar enzymet fosfodiesteraser -> bronkdilatation.

b) Ange 3 anledningar till varför man inte använder Teofyllin i lika hög grad idag?

  1. Smalt terapeutiskt fönster.
  2. Allvarliga biverkningar.
  3. Interaktioner.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

DIABETES.

a) Förklara på vilket sätt patienter med diabetes typ 2 utvecklar insulinresistens.
b) Varför patienter med typ 1 diabetes inte utvecklar insulinresistens.

A

a) Förklara på vilket sätt patienter med diabetes typ 2 utvecklar insulinresistens.

Insulinresistens har ett nära samband med övervikt och bukfetma. Med tiden ökar cellernas insulinresistens och insulinet som tillverkas räcker inte till. Den ökade insulinresistensen gör tillsammans med den minskade mängden insulin att cellerna får svårare att ta upp blodsockret.

b) Varför patienter med typ 1 diabetes inte utvecklar insulinresistens.

Beror framför allt på att bristen på insulin leder till att kroppen börjar förbränna fria fettyror. Buktfetma som är den mest bidragande faktorn är därmed ovanligt hos typ-1 diabetiker.

17
Q

DIABETES.

När kan hypoglykemi uppstå vid typ 1-diabetes?

a) Ange två orsaker som kan leda till hypoglykemi hos dessa patienter.
b) Hur behandlas hypoglykemi?

A

a) Att patienten tar insulin utan att äta samt fysiskt aktivitet.
b) Det behandlas genom att snabbt höja blodsockret, exemplevis genom att ge druvsocker, en sockerbit, mjölk och sedan en smörgås.

18
Q

LUNGSJUKDOMAR.

En patient har under en längre tid haft hosta, känt sig sndfådd och även hört pipande och väsande ljud när hon andas. Besvären började under vinterhalvåret och hen känner det blir värre i kall luft. Läkaren konstaterar astma.

a) Vilken typ av astma rör det sig troligtvis om?
b) Beskriv de patofysiologiska förändringarna i luftvägarna vid astma som orsakas av inflammationen.

A

a) Vilken typ av astma rör det sig troligtvis om?

Icke-allergisk astma.

b) Beskriv de patofysiologiska förändringarna i luftvägarna vid astma som orsakas av inflammationen.

Vid inflammation svullnar slemhinnan i luftröret, muskulaturen runt luftrören drar ihop sig och det bildas segt slem som kan täppa till de små luftrören som leder ut i lungorna.

19
Q

MAG-TARMSJUKDOMAR.

Gallstenssjukdom kan leda till gallstas och posthepatisk ikterus.

a) Förklara hur en gallsten kan orsaka hepatisk ikterus (obstruktionsikterus).
b) Vilket blodprov bör alltid tas och som anger graden av ikterus?

A

a) Förklara hur en gallsten kan orsaka hepatisk ikterus (obstruktionsikterus).

Om en gallsten lämnar gallblåsan och fastnar i gallgången kan den blockera vägen för gallan till tolvfingertarmen. Gallan kommer istället sippra in i blodbanan.

b) Vilket blodprov bör alltid tas och som anger graden av ikterus?

Bilirubin.

20
Q

MAG-TARMSJUKDOMARN

Sant eller falskt om “ulcus duodeni.”

a) I princip alla patienter med diagnosen är infekterade med Helicobacter pylori.
b) Behandlas med protonpumpshämmare och antibiotika.
c) Viktigaste diagnosmetoden är coloskopi.
d) Perforerat ulcus leder till pankreatit.

A

a) I princip alla patienter med diagnosen är infekterade med Helicobacter pylori.

SANT!

b) Behandlas med protonpumpshämmare och antibiotika.

SANT!

c) Viktigaste diagnosmetoden är coloskopi.

FALSKT! Det sker genom gastroskopi.

d) Perforerat ulcus leder till pankreatit.

FALSKT!

21
Q

FARMAKOTERAPI VID MAG-OCH TARMSJUKDOMAR.

Alginsyra är ett läkemedel som används vid reflux-problem. Hur utövar läkemedlet sin effekt?

A

Bildar en gel som lägger sig ovanpå maginnehållet och kan mekaniskt förhindra reflux.

22
Q

FARMAKOTERAPI VID MAG-OCH TARMSJUKDOMAR.

Nämn 2 olika läkemedelsgrupper som ingår i Laxativa läkemedel.

A

● Bulkmedel

● Osmotiskt verkande medel

23
Q

FARMAKOTERAPI VID MAG-OCH TARMSJUKDOMAR.

Ange sant eller falskt:

a) Bulkmedel (Lunelax) verkar genom att stimulera nervändar i tarmens slemhinna till öakd peristaltik.
b) Link som ingår i grupper Antacida, verkar genom att neutralisera saltsyran i magsäcken kortvarigt.
c) I LM-gruppen “Syra skretionshämmare” ingår PPI (protonpumphämmare) samt Histamin-2-antagonister.
d) Antiemetika är läkemedel som används vid förstoppning.

A

a) Bulkmedel (Lunelax) verkar genom att stimulera nervändar i tarmens slemhinna till öakd peristaltik.

FALSKT! Binder vätska till sig.

b) Link som ingår i grupper Antacida, verkar genom att neutralisera saltsyran i magsäcken kortvarigt.

SANT!

c) I LM-gruppen “Syra skretionshämmare” ingår PPI (protonpumphämmare) samt Histamin-2-antagonister.

SANT!

d) Antiemetika är läkemedel som används vid förstoppning.

FALSKT!

24
Q

HJÄRTA-KÄRL.

Peter har angina pectoris sedan några år tillbaka. Han har även en nitroglycerin som han använder r en anginaattack kommer.
Peter får kraftig bröstsmärta som strålar ut i höger arm och faller nästan ihop. Anginan har blivit instabil.

a) Beskriv det patofysiologiska händelseförloppet från stabil angina -> instabil angina -> hjärtinfarkt.
b) Peter har måttligt förhöjda troponinvärden. Ange någon behandlingsmetod som utförs akut och beskriv hur den går till.
c) Ange de tre farmakologiska effekterna som nitropreparat har, samt en biverkan.

A

a) Beskriv det patofysiologiska händelseförloppet från stabil angina -> instabil angina -> hjärtinfarkt.

Angina beror på otillräcklig syretillförsel pga ateroskleros/stenos i koronakärlen eller kraftig ansträngning. Vid stabil angina är symptomen oförändrade till frekvens och karaktär. När anginan blir instabil blir symptomen mer frekventa utlösta vid mindre ansträngning. Kan föregå hjärtinfarkt som innebär ocklusion -> nekros av myokardceller pga syrebrist.

b) Peter har måttligt förhöjda troponinvärden. Ange någon behandlingsmetod som utförs akut och beskriv hur den går till.

PCI - Vid en ballongvidgning transporterar en kateter en liten ballong som blåses upp och vidgar det igentäppta kärlet.

c) Ange de tre farmakologiska effekterna som nitropreparat har, samt en biverkan.

  • Låga doser ger vendilatation.
  • Höga doser ger ven-och arteriell dilatation.
  • “Omderigering” av blod i myokardiet.
  • Illamående.
25
Q

HJÄRTA-KÄRL.

Vilken/vilka av följande protein krävs för en fungerande koagulationsprocess?

● BNP
● Plasmid
● Fibrinogen
● Trombin

A

● Fibrionogen

● Trombin

26
Q

HJÄRTA-KÄRL.

Vilka/vilket av följande stämmer för ventrombos.

● Orsakas av plackruptur.
● Kan diagnostiseras med D-dimer och ultraljud.
● Ökad risk vid mycket och långvarigt stående.
● Kan ge embolier som kan leda till infarkter i hjärta och/eller hjärna.

A

● Orsakas av plackruptur.
● Kan diagnostiseras med D-dimer och ultraljud.
● Kan ge embolier som kan leda till infarkter i hjärta och/eller hjärna.