TENS

Question 1

Deux modes d’action du TENS

Answer 1

1) Modulation segmentaire: Portillon

2) Modulation extra-segmentaire: libération d’opiacés endogènes

Question 2

Expliquer principe du portillon

Answer 2

Préférence de transmission des informations sensitives normales p/r aux informations douloureuses. La stimulation des fibres A et Beta vient donc bloquer la transmission de la douleur

Question 3

La stimulation de quelles fibres permet la libération d’endorphine et donc la modulation extra-segmentaire?

Answer 3

Fibres nociceptives Adelta ou C

Question 4

Quelles sont les caractéristiques du courant utilisé en TENS?

Answer 4

Alternatif
Pulsé
Formes d’onde variable (rectangulaire, triangulaire, asymétrique)

Question 5

Pourquoi on utilise un courant pulsé en TENS?

Answer 5

Parce que c’est un courant de moyenne fréquence et qui si appliqué en continu, on aurait une accoutumance très rapide.

Question 6

Est-ce que le TENS provoque une accumulation de charge?

Answer 6

Non

Question 7

Paramètres du TENS en mode conventionnel

Answer 7

Mécanisme d’action: Portillon
Intensité: Plus élevé possible, confortable sans dlr
Fréquence: 100-120Hz, autant que possible, maximise la stimulation des fibres pour bloquer la douleur
Durée d’impulsion: 100us (fibres A et B)
Durée d’application: Jusqu’à 45-60min, selon le temps d’analgésie souhaité
Quand l’appliquer: Au besoin

Question 8

Est-ce qu’on utilise la modulation en TENS conventionnel?

Qu’en est-il du mode acupuncture?

Answer 8

Oui c’est utile pour éviter l’accoutumance en conventionnel, mais peu utile en acupuncture en raison de la basse fréquence

Question 9

Lorsqu’on fait du TENS conventionnel, où est-ce qu’on applique la stimulation?
Combien de temps l’effet dure en TENS conventionnel?

Answer 9

En local sur le site douloureux. Peut faire stimulation miroir sur le dermatome contro. Fonctionne aussi en proximal sur le trajet nerveux.
L’effet est assez temporaire avec effet maximal pendant l’application

Question 10

Paramètre du TENS en mode acupuncture?

Answer 10

Mécanisme d’action: Modulation segmentaire et extra-segmentaire
Intensité: Plus élevé possible, ressent paresthésie et légère contraction au seuil de l’inconfort
Fréquence: Moins de 10Hz (évite contraction soutenues)
Durée d’impulsion: Plus de 200us (fibres Ad et C)
Durée d’application: Plus de 20min pour endorphines
Utilisation au besoin

Question 11

Qu’est-ce qui fait qu’on priorise tens conventionnel ou acupuncture

Answer 11

Conventionnel plus pour douleur localisée et accessible. Acupuncture pour tous types de douleurs ou si la zone douloureuse est inaccessible (ex. plaie)

Question 12

Est-ce que combiné TENS et cryo-thermothérapie est une bonne technique pour diminuer la douleur

Answer 12

Oui, mais avec une nuance. Appliquer le TENS sur une région qui vient de recevoir de la chaleur ou du froid comporte un risque car la sensibilité sera altéré.

Question 13

Expliquer le principe de contre-irritation

Answer 13

Fait mal ailleurs pour moins sentir la douleur initiale. Évidemment, on créé une illusion de douleur. Stimule donc les fibres nociceptives A-Delta et C. Utilise pas avec n’importe qui

Question 14

Le Bref intense ou Hi-Hi utilise la contre-irritation

Answer 14

:)

Question 15

Paramètres de Hi Hi

Answer 15

Mécanisme: Libération opiacés et contre irritation
Intensité: Au seuil de la tolérance à la dlr
Fréquence: Rapide (+80Hz). Augmente la sommation spatiale, va avoir contraction tétanique
Durée d’impulsion: 200us et + pour fibres nociceptives
Durée d’application: 30sec - 5min

Question 16

Dans quelle situation on priorise l’application monopolaire à la bipolaire?

Answer 16

Monopolaire: Petite zone à traiter et lorsqu’on fait du TENS conventionnel. Ex. Épicondyle. On met l’électrode active directement sur le site douloureux et al dispersive en proximal
Bipolaire: Plus grande région à traitée (ex. lombaire)

Question 17

Le TENS utilise un courant constant ou un voltage constant?

Answer 17

Courant constant, c’est à dire que le voltage s’ajuste selon la résistance de la peau pour maintenir l’intensité constante

Question 18

À quel endroit la densité de courant est maximale lors d’une application?

Answer 18

En surface, vaut pour pas mal toutes les modalités qu’on a vu, sauf CIF quadripolaire

Question 19

Quels sont les règles de base pour éviter l’accoutumance?

Answer 19

Courte durée d’impulsion
Basse fréquence de stimulation
Modulation de courant

Question 20

Mode burst p.13

Answer 20

Au lieu d’avoir des impulsions simples, on a des trains d’impulsions. Par exemple Fporteuse de 15Hz avec une Finterne de 50Hz. Permet d’augmenter l’intensité tout en conservant une certaine tolérance. Utilisé avec le mode acupuncture

Question 21

Quelles fibres nerveuses sont impliquées dans la modulation segmentaire?

Answer 21

A et B

Question 22

Quelles fibres nerveuses sont impliquées dans la modulation extra-segmentaire?

Answer 22

A-Delta et c

Question 23

Quel est le temps d’application de TENS conventionnel?

Answer 23

2-60min, plus long = effet plus long

Question 24

Combien de temps d’application minimum pour TENS acupuncture?

Answer 24

Au moins 20min

Question 25

Décrire l’intensité recherchée en TENS acupuncture et en mode contre-irritation (Hi-Hi)

Answer 25

Acupuncture: Paresthésies les plus élevées possibles avec des contractions musculaires
Hi-Hi: Inconfortable, voir douloureux, à la limite de la tolérance du patient. Aussi accompagné de contractions musculaires.

Question 26

Au niveau de l’application, le mode acupuncture et le Hi-Hi sont très similaires, nommer les différences

Answer 26

Hi-Hi, fréquence supérieure à 80Hz pour avoir une sommation spatiale, va donner une tétanie vs acupuncture (-de10Hz)
Durée d’application de 30sec à 5min, beaucoup plus court que acupuncture (20min+)

Également, le Hi-Hi utilise le principe de contre-irritation, en plus.