TENS Flashcards
Que veut dire l’acronyme TENS?
T: Transcutaneous
E: Electrical
N: Nerve
S: Stimulation
La sommation spatiale dépend de quel facteur?
L’intensité
La durée d’impulsion
La sommation temporelle dépend de quel facteur?
La fréquence
C’est quoi la définition de l’accoutumance?
Diminution progressive de la force de perception du signal nerveux
Comment peut-on diminuer l’accoutumance? (3)
Augmenter durée d’impulsion
Diminuer fréquence
Moduler le courant
L’accoutumance est dû à quoi? (4)
- Variation de la perméabilité membrane
- Diminution ATP cellulaire du neurone
- Diminution qte neuro-transmetteur
- Inhibition centrale de la perception
Quelle est la définition du TENS?
Application d’un courant électrique dépolarisé et pulsé sur la surface de la peau à des fins de gestion ou de modulation de la douleur
Les courants dépolarisés utilisés via le TENS sont caractérisés par quoi? (4)
- La forme de l’impulsion
- La durée de l’impulsion
- L’intensité
- La fréquence
Quelle est l’effet thérapeutique et physiologique principale du TENS?
Gestion de la douleur
Associé l’effet thérapeutique à l’effet physiologique.
«Meilleure contraction musculaire lors des exercices»
Dim inhibition musc (réflexe) arthrogénique
Associé l’effet thérapeutique à l’effet physiologique.
Augmente la circulation
Diminution de l’activité du syst. Nerveux sympathique avec vasodilatation réflexe locale/à distance
Associé l’effet thérapeutique à l’effet physiologique.
«diminue dlr dû à synovite»
Diminution pression synoviale intra-articulaire
C’est quoi les 2 mécanismes de modulation de la dlr?
Contrôle spinal (théorie du Portillon)
Contrôle supra-spinal (CIDN/contre irritation)
Où se situe le contrôle spinal (théorie du portillon)?
Corne postérieur moelle épinière
Qu’est-ce qui ferment la porte du portillon?
Les fibres de gros calibres crée un effet inhibiteur sur le neurone T, ce qui empêche de transmettre l’influx douloureux.
Qu’est-ce qui ouvrent la porte du portillon?
Fibres de petits calibres (A delta et nociceptive C) laisse influx douloureux passer et
Si pas assez d’intensité dans le TENS
Où se situe le contrôle supra-spinal, CIDN (contre-irration)?
Tronc cérébral
Quel est le but du CIDN?
Permet de diminuer la dlr intense pour la rendre plus acceptable
Expliquez le principe de la contre irritation (CIDN)?
(4)
- Neurones inhibiteurs descendants
- Sérotonine et noradrénaline (neurotransmetteurs)
- Stimule la libération d’opiacés endogènes; endorphine et enképhaline
- Inhibition directe et indirecte du neurone T= bloque la dlr
Nommez les paramètres d’application qui utilisent la théorie du portillon?
Conventionnel
Modulé
Nommez les paramètres d’application (mode) qui utilisent le CIDN (contre irritation)?
Acupuncture
Pulsé (Burst)
Modulé
Bref intense
Quelle est le mode où c’est le plus facile d’avoir de l’accoutumance et pourquoi?
Conventionnel
- il y a peu de sommation spatiale et beaucoup de sommation temporelle, donc la sommation temporelle crée le + accoutumance
Conventionnel
Quelle est la fréquence et durée de phase?
F: rapide, + grand que 80Hz
DI: courte moins de 150us
Conventionnel
Quelle est le site de stimulation? (3)
Site de la dlr
Dermatomes
Pourtour de la dlr
Conventionnel
Quelle est la durée d’application?
20-180min
Conventionnel
Décrivez l’intensité du courant.
Confortable, mais intense.
+grande amplitude possible, sans contraction et sans dlr
Conventionnel
Quelle est la localisation et délai d’apparition de l’analgésie?
Locale, rapide (quelques min)
Durant la stimulation
Conventionnel
Quelle est la durée de soulagement?
Courte (quelques min post-Tx)
Conventionnel
Quelle est la fibre nerveuse visée?
A-bêta
Acupuncture
Quelle est la sommation?
Beaucoup de sommation spatiale et peu de sommation temporelle
Acupuncture
Quelle est la fréquence et durée de phase?
F: lente (moins de 10 ou 20Hz)
DI: longue (+ grand que 150us)
Acupuncture
Décrivez l’intensité de courant.
Inconfortable, légère dlr, mais tolérable
Pincement/aiguilles et contraction musc possible mais à éviter
Acupuncture
Quel est le site de stimulation? (4)
Éloigné du site dlr
Dermatomes
Points gâchettes, points sensitifs à distance
Sur site dlr si bien toléré
Acupuncture
Quelle est la durée d’application?
20-180min
Acupuncture
Quelle est la fibre nerveuse visée?
A-delta
Acupuncture
Quelle est la localisation et délai d’apparition de l’analgésie?
Généralisée, lente et progressive
+grand que 30min suivant le début de la stimulation
Acupuncture
Quelle est la durée de soulagement?
Prolongée (quelques heures)
Pulsé (Burst)
Décrivez la sommation spatiale et temporelle.
Beaucoup de sommation spatiale et temporelle
Pulsé (Burst)
Quelle est la fréquence intra-salves et la fréquence des salves?
F intra salves: rapide +grand que 80Hz
F des salves: lente, moins que 10salves/sec
Pulsé (Burst)
Quelle est la durée de phase?
Habituellement longue +que 150us
Pulsé (Burst)
Décrivez l’intensité de courant.
Zone d’inconfort, léger dlr, tolérable
Pincements/aiguilles, contraction musc. possible mais à éviter
Pulsé (Burst)
Quel est le site de stimulation? (3)
Éloigné du site dlr
Points gâchettes/ points sensitifs à distance
Sur site dlr
Pulsé (Burst)
Quelle est la durée d’application?
20-180min
Pulsé (Burst)
Quelle est la fibre nerveuse visée?
A-delta
Pulsé (Burst)
Quelle est la localisation et délai d’apparition de l’analgésie?
Généralisée, lente, progressive
+ de 30min suivant le début de la stimulation
Pulsé (Burst)
Quelle est la durée de soulagement?
Prolongée (quelques heures)
Portillon ou CIDN, quel est le plus souvent utilisé pour le mode modulé et pourquoi?
Avec le portillon (conventionnel) pour éviter l’accoutumance
Quel mode n’est jamais utilisé en phase aiguë?
Bref intense
Bref intense
Quelle est la fréquence et la durée de phase?
F: rapide, + que 80-100Hz
DI: Longue, + que 150-200us
Bref intense
Décrivez l’intensité de courant.
Très intense, dlr et pincement ++ (seuil d’intolérance)
Contraction musc. Possible
Bref intense
Quel est le site de stimulation? (2)
Site de dlr
Points gâchettes
Bref intense
Quelle est la fibre nerveuse visée?
A-delta
Bref intense
Mécanisme d’action?
Centres supérieurs (opiacés endogènes si application assez longue)
Bref intense
Apparition de l’analgésie?
Rapide, après quelques min d’application
Bref intense
Localisation de l’analgésie?
Locale
Bref intense
Durée du soulagement?
Courte
Pourquoi voudrait on utiliser le Bref intense?
Pour distraire le pt de sa dlr en mettant l’emphase sur le TENS
Qu’est-ce qui peut rendre le Tx moins efficace pour le TENS et CIF? (5)
(Diminue l’effet des courants)
1.Les méthylxanthines
2.Dépression
3.Haut niveau d’anxiété
4.Abus de narcotique
5.Pt résistant aux opiacés (utilisé portillon, pas CIDN)
Qu’est-ce qui amplifie l’effet des courants?
Anti-dépresseur
Vrai ou faux
Plus de 200mg/jour de méthylxanthines annuleraient l’effet du TENS et CIF.
Vrai
