Tendinopathies Flashcards
Le repos est il bénéfique pour la guérison de la tendinopathie ?
Non
Quelle est l’origine d’une tendinopathie ?
Origine plurifactorielle : surutilisation, facteurs génétiques, hygiène de vie, …
Es ce qu’il y a une corrélation entre l’importance de la douleur tendineuse et l’importance de la lésion ?
Non
Quel auteur a mis en place le modèle de continuum ?
Cook
Qu’es ce que le continuum ?
La tendinopathie évolurait de manière continue à travers différents stades :
* Stade 1: tendinopathie réactive
* Stade 2: tendinopathie avec remaniement “dysrepair”
* Stade 3: tendinopathie dégénérative
A quoi serait due la tendinopathie calcifiante ?
Défaut de vascularisation
l’hypoxie du tendon aura pour conséquence une métaplasie avec la modification des cellules de fibroblastes en chondroblastes et/ ou ostéoblastes
Quels sont les différentes phases du mécanisme de formation des calcifications tendineuses selon Uhthoff?
- Phase pré-formative
- Phase de calcification : formative, quiescence et resorptive
- Phase de post formation
Quels phases de la tendinopathie calcifiante peuvent être douloureuses ?
- Phase de calcification : surtout phase résorptive où douleurs sont aiguës ou hyperaiguë due a vascularisation
- Phase de post-formation
Quel prise en charge privilégier sur la phase réactive de tendinopathie ?
- 1ere action : réduire charge du tendon. Etirements à éviter (repose >24h ap act physique)
- Remise en charge adapté et progressive selon les feux décisionnels (obj: feu orange)
- Si trop douloureux : favoriser exercices isométriques
- Agir sur sensibbilisation avec ajustement vertébrale, travail tissus mous adjacents (graston, ODC, ART)
- Education du patient sur sa patho et désamorcer de possible DJ (motiver la reprise d’activités, dédramatiser la situation, expliquer que ca peut prendre du temps)
- 2-3 visites à une semaines puis si bonne adhérence au trt tous les 3-4 semaines
Quel prise en charge faire sur une tendinopathie en phase de remaniement ?
- 1ere action : réduire charge du tendon
- L’objectif a ce stade est de stimuler la cicatrisation et le renforcement de la MEC (production de collagène)
- Exercices excentriques type protocole Stanish sont a privilégier pour leurs action sur la production de collagène
- Activité selon feu décisionnel (orange)
- PEC sensibilisation : ajustement, travail tissus mous)
Nb séances : 2-3 visites a une semaine puis tous les 3-4 semaines.
Si protocole ODC : 5 séances à une semaine puis a 3-4 semaines
Quel est la PEC d’une tendinopathie en phase dégénérative
- 1ere action : limiter la charge sur le tendon
- Obj de début de trt : recréer des lésions afin de relancer les différentes phases de cicatrisation (diminution/ arrêt des act sollicitant fortement tendon)
- Outils pour créer phase inflammatoire : ODC, Graston, dry-needling
- Dans second temps (vers 4ème visite) réintroduire les act progressives, en priorité ex en excentrique (prolifération + remodelage)
- Travail sur sensibilisation : ajustement + travail tissus mous adjacents
Nb de visites : visites ne doivent pas être espacé de plus de 5-6 jours afin d’éviter que tendon cicatrise entre visites - A partir de 4-5ème consultation, on espace les visites à 3-4 semaines. On réintroduit exercices excentriques type stanish
Quel PEC devant une tendinopathie mixte ?
Protocole de PEC de tendinopathie réactive
Qu’es ce qu’un feu vert dans feu de remise en activité ?
Je fais une activité, je n’ai pas de douleur pendant ni après
Qu’es ce qu’un feu jaune dans feu de remise en activité ?
douleur légère a l’activité et qui diminue rapidement après et pas douleur augmenté lendemain
Qu’es ce qu’un feu rouge dans feu de remise en activité ?
une douleur a l’activité et une douleur persistante qui a été créer et plus de douleur le lendemain
