Temas Selectos de Sistema reproductor Femenino y Mama Flashcards
La mayoría de las neoplasias en cuello uterino se aso a…
VPH
¿Como se le llaman a las neoplasias por VPH?
NICs (neoplasia intraep cervical)
Lesion intraepi de bajo grado (LIEBG)
Lesión itraepi de alto grado (LIEAB)
Grados de NIC
1
2
3
Zona vulnerable de neoplasias en cervix
Zona de transición
NICs de LIEBG
1 y 2
NICs de LIEAG
3
¿A qué c. afecta VPH?
c. epi basales escamosas
¿Cuando se ve la lesión de VPH?
Cuando la c. basal ya esta intraepitelial
¿Porqué se negativiza el VPH LIEBG?
Porque ya hizo recambio el epitelio
¿A donde se mete al VPH de LIEBG?
Citoplasma
¿A donde se mete al VPH de LIEAG?
Nuc (adh al DNA c.)
¿Porqué NO se negativiza el VPH LIEAG?
Porque el virus esta en el nuc y va mandando c. infectadas
Fac de riesgo de carcinoma por VPH
Edad temprana de inicio de vida sex
Muchas parejas
Pareja masculina con muchas parejas
Infección persistente VPH
Cuanto puede tardar en dar Sx cuanto te contagian VPH
Hasta 10 años
VPHs de bajo riesgo
6, 9 y 11
VPHs de alto riesgo
16 y 18
Evo de VPHs de alto grado
1 HICs 1 y 2
2 HIC 3
3 Carcinoma insitu
4 Carcinoma invasivo (metastasias)
Cosas que pueden definir si el VPH avanza o se deseche sin dar lesión
Estado inm
Genética
¿Quién causa condilomas?
VPHs de bajo riesgo
¿Qué es esta c.?
Coilocito
LIEBG (VPH)
¿Como determino si es NIC 1,2 o 3 y si es insitu o invasor?
Citología
Biopsia
Cuadro clínico de neoplasia de cuello uterino
Silencioso
Sangrado (sex o no sex)
Leucorrea
Dispauneria
Disuria
Fístula
LIEBG se…
Observan
LIEAG se…
Hace biopsia
Si la LIEAG es insitu tx…
Se quita con crio o la misma biopsia
Si la LIEAG es invasora <3mm (microinvasora) tx…
Hago conocervical para remover
Si la LIEAG es invasora evidente tx…
Histerectomía
Disección de gngl. lnf.
Radioterapia
TNM de los estadios de neoplasia de cuello uterino…
TAREA
¿Qué es endometriosis?
Tejido endometrial fuera del útero
¿Qué es adenomiosis?
Tejido endometrial en miometrio (hipertrofia)
¿De la población son endometriosis cuanto s son sintomatológicos?
3-10%
Sx + frec de la endomentriosis
Dismenorrea
Sintomatología de adenomiosis
Menorragia
Dismenorrea
Dolor pelvico
Lugares + frec de endometriosis
Peritoneo
Ovarios
Teorias de la endometriosis
Regurgitación
Metastasis benignas
Metaplasia
c. madre
¿Porqué se puede dar la hiperplasia endometrial?
Exceso de estrogenos
Tipos de hiperplasia endometrial
Sin atipia
Con atipia
HE sin atipia
Riesgo bajo de progresión mal
HE con atipia
En edades mayores
20-50% de progresión mal
Inactivación de PTEN
Tx de HE con atipia
Histerectomía
Fac de riesgo para HE con atipia
Perimenopausia
Obesidad
Esteroides estrogénicos
Ov poliquistico
Tum de c. de teca granulosa
Fac de riesgo para carcinoma endometrial
Postmenopausia*
Obesidad*
Diabetes
Hipertens
Infertilidad
Estrógenos no contrarrestada
¿A que esta aso el carcinoma endometrial?
PTEN (Sx de Cowden)
Sx de Lynch
Tipos de carcinoma endometrial
Endometroide (80%)
Seroso (15%)
¿Carcinoma endometrial seroso relacioando a que mut?
p53
Sx de carcinoma endometrial
Hemorragia irregular
hemorragia postmen
Mut de leiomiomas
Reordenamiento de cr. 6 y 12
- 70% de mut en MED 12
Localizaciones de leiomiomas uterinos
Subserosos
Submucosos
Intramusc
Tx de leiomioma uterino
Preferenetemente histerectomía lo antes posible
El leiomiosarcoma por lo general se origina de…
De novo
Metastasis + frec de leiomiosarcoma uterino
Pulmonar
Presentaciones clínicas que se pueden presentar en cualquier lesión de mama
Mastalgia
Inflamación
Telorrea
Masa
Masa palpable
Ginecomastia
Telorrea normal
Bilateral y escasa
Telorrea maligna
Sanguinolenta
Lesión de mama + frec
Fibroadenoma mamario
Fibroadenoma mamario
Benigno
Mixta
NO maligniza
Tum Phyllodes
Sarcomatoso
+ celular
Conductos + abiertos
% de tum Phyllodes que da metastasis
2%
Grados de tum Phyllodes
1- Benigno
2 - Intermedio
3 - Puede malignizar
Lesiones benignas de mama
Fibroadenoma
Tum Phyllodes
Lesiones NO proliferativas de mama
Quistes
Quistes revestidos por hilera de c.
Fibrosis
Adenosis
Cambios apócrinos
Cambios fibroquisticos
Lesiones proliferativas sin atipia
Hiperplasia epi
Adenosis esclerosante
Lesión esclerosante complej
Papiloma
Lesiones proliferativas con atipias (+ riesgosas)
Hiperplasia lobulillar
Hiperplasia ductal
% de los casos de Ca de mama relacionado con BRCA1 / 2
10%
- 3% familiar
Fac de riesgo de Ca de mama
Edad
Estrogenos y progest
Menarca temprana
Menopausia tardia
Nulipara
Antecedentes
Alcohol
Embarazo protector de Ca de mama
De los 20 - 30 años
Ca de mama + frec
Esporádico
Mut de Ca de mama
1º BRCA 1
BRCA 2
TP53
CHEC2
Ca de mama - frec
Hereditario
Sitio + frec de Ca de mama en la mama
Cuadrante sup externo
Si nuestra px tiene piel de naranja casi podemos asegurar que tiene…
Carcinoma tipo inflamatorio T4
Neoplasia maligna + frec de mama
Carcinoma ductal
2º neoplasia maligna + frec en mama
Carcinoma lobulillar de mama
Tipos de Ca de mama
Ductal
Lobulillar
Inflamatorio
Lobular
Mucinous
Tipos de adenocarcinoma dectal-lobulillar
In-situ
Invasor
Generalidades de ca ductal in-situ
Distorcional lob
C. + pleomorf
Necrosis comedonica
Calcificaciones
Generalidades de ca lobulillar in-situ
Expnde lob
C. monomorf
El Ca lobulillar invasor es más común en…
Bilateral
Px jovenes
Características de carcinomas invasivos en mama
Dura
Irregular
Radiopaca
Calcificaciones
Alt de piel
Marcadores de ca ductal infil
50-65% RE (estrogeno) +
20% HER2 +
15% RE y HER2 -
Marcadores de ca lobulillar infil
RE y RP +
HER2 -
% de ca de mama
70-80% ductal infil
10-15% lobulillar infil
5% medular
¿A qué esta aso el carcinoma medulat de mama?
BCRA 1
Grados de índice histológico de Nottingham
1
2
3
Indice histológico de Nottingham grado 1
Bien dif
Patrón tub
Nuc redondos y pequeños
Mitosis baja
Indice histológico de Nottingham grado 2
Moderadamente dif
Cierta formación tub
c. individuales infil
Mitosis mod
Cumulos solidos
Indice histológico de Nottingham grado 3
Mal dif
Invasión en laminas o nidos desiguales
c. nuc grandes e irreg
Mitosis alta
Necrosis
Clasificación molecular de ca de mama
Luminal A
Luminal B
Triple -
Luminal A
RE +
RP -
HER2 -
KI67 bajo
Pronóstico de luminal A
Bueno
Luminal B
RE +
RP +
HER2 +/-
KI67 elevado
Triple -
RE -
RP -
HER2 -
KI67 super elevado
Pronóstico de triple -
Malo
Demográfico + frec de triple -
Jóvenes
Metastasis comunes de ca de mama triple -
Cerebrales
RP
R Progestágeno
RE
R Estrógeno
¿Qué nos dice el índice histológico de Nottingham?
Indica diferenciación de tum
3+3+3
Números del indice histológico de Nottingham
Formación tub (1-3)
Nuc (1-3)
Mitosis (1-3)
Suma de Nottingham donde dudo si es Ca de mama
<6
Dx de mama no esta completo sin…
Clasificación mol
