Tema Columna Vertebral Flashcards
Las 4 curvas de arriba abajo son
La lordosis cervical, la cifosisdorsal, lalordosis lumbar y la cifosis sacrococcigea
Las cifosis son curvas ___ y las lordosis son curvas ___ (espontaneas)
Primarias y compensatorias
La enfermedad de sCHUERMAN ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE… en adolescenets
De cifosis estructural, progresiva y dolorosa del raquis tracico o toracolumbar
La enfermedad de Schuermann puede ser de dos tipos, ¿cual es el mas frecuente y cual es el mas grave?
El tipo 1 (toracico) es el mas frecuente. El tipo 2 (toracicolumbar) es el doloroso y mas gravee
La enf de scheuermann puede asociarse a qué atologias (3)
Hiperlordosis cervical y lumbar, espondilosis lumbar y escoliosis leve
El principal dx de e de scheuermann se debe a que
La cifosis NO desaparece en decubito prono ni en flexion del raquis
Criterios RX clasicos de scheuermann
Cifosis de mas de 40-50 grados y más de 3 vertebras acuñadas (mas de 5 grados)
La cifosis patologica aparece cuando se sobrepasan los ___ grados
40
La cifosis angular afecta hasta ___ vertebras. ¿Es congenita? ¿Cual es la causa mas frecuente?
3 vertebras. Es congenita. La c mas frecuente es espondilodiscitis infecciosa
La cifosis armonica o redondeada afecta a __ . La causa mas frecuente es ___ .
Mas de 4 vertebras. Dorsocurvo postural
Escoliosis es una deformacion asociada a ____ vertebral con desplazamiento en plano coronal de ___ grados CON modificacion de las curvas fisiologicas (lordosis y cifosis)
Rotacion. 10.
La escoliosis puede ser estructurada y no estructurada. EN qué consiste cada una?
La estructurada hay rotacion de vertebras y la no estructurada no tiene rotacion
La escoliosis no estructurada es primaria o secundaria? Es recudctible? Progresa?
ES SECUNDARIA, es reductible y no progresa
La escoliosis idiopatica puede clasificarse según:
Tipo de curva (anatomica) y edad
Si aparece escoliosis en menores de 3 años predomina en hombres o mujeres? ¿En que porcentaje se resuelve espotaneamnete? ¿APARECE MAS CONVEXIDAD hacia izda o dcha?
En hombres. En un 85 %. Izda
La escolioliosis juvenil hasta 12 años, ¿que porcentaje tiene riesgo de progresion? ¿Aparece mas en curva toracica derecha o izda?
Tiene un 70 % de riesgo. En curva derecha y dobles
En adolescencia la escoliosis se caracterica por apaarece en curva toracica ___ (dcha o izda) y lumbar ___ (dcha o izda)
Dcha / izda
Para el dx de escoliosis se hace el test de __ que se guia segun 2 parametros:
ADAMS. Si hay giba visible (mas de 20 grados en rx) y si hay curva estructurada.
Es importante valorar la imagen lateral en rx de escoliosis. Vd o falso
Vd
En curvas atipicas ante todo hay que hacer algo muy importante
Hay ue descartar patologiadel canal neural con RMN
El test de Risser tiene 5 niveles y ayuda a qué
A ver el desarrollo de osificacion de espinas superioers del iliaco (maduracion fisis cresta iliaca y potencia de crecimiento)
El tratamiento de escoliosis, de que dependera principalmente? (2 cosas)
De lo que quede de crecimiento (test de Risser) y de la progresion
El tto quirurgicco se hace en escoliosis cuando
Hay mas de 40 grados de progresion, risser 1 o 2. Si es risser 3, 4 o 5 hay que valorar si se puede hacer tto qx u observaar
La espondilolistesis es ___ .¿en quienes se da? ¿Cual es la vertebra mas afectada?
El desplazamiento de la vertebra sobre la vertebra adyacente. En gimnastas o lanzadores de jabalinas. En L5.
La espondilolistesi, dos tipos mas frecuentes son
Displasica o congenita y istmica
Signo radiologico caracteristico de espondilolistesis
Perrito de lachapelle
Espondilolistesis sintomatico y con deslizamiento, ¿que tto hacer?
QX reparando la lisis (px jovenes con menos de 3mm), reduciendo la listesis y artrodesis in situ
Que estructuras engloban la columna anterior? Y la media?
La anterior el cuerpo vertebral anterior, medio disco anterior y el ligamento vertebral. Lamedia el cuerpo vertebral posterior, medio disco posterior y ligamento posterior
LOS MECANISMOS que afectan a columna cervical, ¿cuales son? Cual es el mas frec
Flexion, compresion a nivel axial, extension, rotacion, distracion y combinaciones (rotacion con otros) (+F)
Con respecto a fracturas del atlas, ¿cual es su pronostico? ¿Que es la fractura de jefferson?
Su pronostico es bueno. Fractura de jefferson es cuando afecta a arco posterior y anterior y se da fx en 4 partes por estallido. Puede lesionarse lig trasverso
Que tipos de fracturas hay en axis (c2)?
Hay fracturas de apofisis odontoides, pediculos del axis (espondilolistesis) e inestabilidad axoidea
La fractura del ahorcado ¿que es?
Una fractura del pediculo del axis tipo espondilolistesis, muy grave
Si hay un px inconsciente con lesion de raquis cervical alto, ¿que prueba dx hacemos?
TC + RM
¿Que tto se lleva a cabo en latigazo cervical?
Conservador y sintomatico
Del raquis cervical bajo, que fracturas mayores existen? ¿Que afecta cada una?
Por compresion (ca), por estallido (ca y cm), por flexion-distraccion (cm y cp), fx de luxacion (ca, cm, cp)
Las lesiones flexion-distraccion pueden ser de dos tipos a su vez
Fx de chance (afecta a las 3 columnas, x el cinturon) y fx de lagrima (afecta a estructura discoligamentaria)
El tto inicial de la columna vertebral es (4 pasos)
- Inmovilizacion, 2. Estabilidad medica, 3. Reduccion por traccion y 4. Traslado estable al hospital
Que 4 ttos definitivos existen
REDUCCION-ALINEACION INICIAL DE FX, tto conservador de reposo+reduccion, tto quirurgico (si lesion inestable) y RHB
El tto conservador puede aplicarse en lesiones inestables?
En algunas si, siempre que no tengan una lesion neurologica
La Fractura por estallido, el tratamiento qx se aborde via anterior o posterior?
Anterior
Las fracturas osteoporoticas, da un tipo de vertebra en…
Galleta
2 pruebas dx necesarias para fx osteoporoticas
Rx y DMO (menos de 2,5 es osteoporosis)
¿Hay deficit neurologico en fx osteoporoticas? ¿Que clinica hay?
No hay. Dolor insistente y rigidez, deformidad dorsal progresiva, disminucion de la altura del tronco, otras fx osteoporoticas (cadera)
El tto quirurgico puede ser de dos tipos. Cuales son y en que se diferencian principalmente. Fx osteoporoticas
Cifoplastia (se usa solo en fx q no han consolidado) y vertebroplastia (fx en cualquier momento)
Se considera que una lesion es inestable cuando
Segun la clasificacion de denis hay 2 o mas columnas afectadas
La distraccion es un mecanismo similar a la flexion pero siendo posterior. Vd o falso
Vd
