tema 8 colon-rectal Flashcards
¿Cuál es la tercera causa de cáncer a nivel mundial?
Cáncer colorrectal
¿Cómo es la incidencia del cáncer colorrectal en menores de 50 años?
Es baja, pero ha ido incrementando.
¿Cuál es la edad media de presentación del cáncer colorrectal?
Aproximadamente 70 años
¿En base a la epidemiología del cáncer colo-rectal en que % se presenta esporádicamente?
80%
MAYOR CAUSA
Factores de riesgo modificables en cáncer colo-rectal (5)
1.Obesidad
2. Tabaco
3. Alcohol
4. Dieta alta en grasas
5. Dieta baja en fibra
Factores de riesgo no modificables (5)
- Familia con antecedentes de CCL
- Pólipos
- SD. Lych o PAF
- Enferm. Inflam. Intest (CUCI)
- Afroamericanos
Edad y género también
La edad es el principal factor de riesgo no modificable y es más común en hombres
Factores que disminuyen el riesgo de CCL
- Actividad física
- Frutos secos
- Ingesta de pescado
- Vitamina C y D
Factores de Riesgo
“Pólimos”
¿Cómo se hereda la Polipomatosis Adenomatosa Familiar (PAF)?
Autosómica dominante con una penetración del 95%.
¿Qué ocurre con los pólipos adenomatosos en la Polipomatosis Adenomatosa Familiar si no se tratan?
Desarrollan carcinoma si se dejan a libre evolución.
¿Qué porcentaje de los casos de Polipomatosis Adenomatosa Familiar se deben a mutaciones de novo?
El 20%.
¿En qué partes del sistema gastrointestinal se desarrollan los pólipos en la Polipomatosis Adenomatosa Familiar?
Pólipos gástricos, duodenales e intestino delgado.
¿Cómo se hereda el Síndrome de Lynch (CCHNP o HNPCC)?
Autosómica dominante.
¿Qué tipos de cáncer están asociados con el Síndrome de Lynch Tipo II y Tipo I?
Tipo I: Cáncer colorrectal (CCR).
Tipo II: Cáncer colorrectal, gástrico, intestino delgado, endometrio, ovario, urotelio, hígado y vías biliares.
Criterios de Amsterdam I y II ,y Bethesda A la edad de 80 años quienes cumplan criterios I y II tienen riesgo de ____% de cáncer colorrectal.
80%
Tipo de cáncer rectal más común
Adenocarcinoma
Sintomas presentes en CCL izquierdo
diarrea/estreñimiento
tenesmo
heces con moco o sangre
(mejor pronostico)
¿En que parte del mundo hay mayor incidencia de CCL?
Norte y sur de europa
America del norte
(Mayor industralización y por el tipo de alimentación)
Sintomas presentes en CCL derecho
anemia por deficiencia de hierro
obstrucción de íleon
masa palpable
(peor pronostico)
Pacientes con riesgo bajo (5)
- > 50 AÑOS
- Sin antecedentes de
pólipos o CCR /AHF - Sin antecedentes de EII
Pacientes con riesgo intermedio
- Pólipos adenomatosos o
hamartomatosos - Antecedentes EII
Pacientes con riesgo alto
- AHF para CCR
Tanto el cáncer CCL y el de pulmón tienen criterios para realizar _______
screening arriba de los 45 años
* Pruebas de imagen
* Pruebas en heces
Herramientas principales para hacer el diagnóstico
- Prueba en heces (FIT)
- Colonoscopía
Método diganóstico que:
* Es GOLD STANDARD
* Alta precisión en el diagnostico
* Permite toma de biopsias
* Única que se emplea diagnóstico y resección de lesiones
Colonoscopía
Verdadero o falso en la clasificación T3 el cáncer llega hasta la capa serosa
verdadero
Los polipos histológicamente serrados e inflamatorios son ___________ y los displásicos son ______________
- benignos
- malignos
Método disgnóstico que:
* Examina todo el tracto GI
* Útil para detectar adenomas y cáncer
Cápsula endoscópica
Método disgnóstico que:
* Dosis bajas de radiación
* Sensibilidad 96%
* Requiere adecuada preparación colónica, uso de gas para
dilatar y cambios de posición durante el estudio.
* Baja sensibilidad para lesiones de 6-9mm y aplanadas.
Colonoscopía
Verdadero o Falso
Los biomarcadores se utilizan en pacientes con riesgo alto de presentar CCL y para evaluar alguna mutación
Verdadero
Verdadero o Falso
A partir de los 50 años se realiza algún tipo de screening
Falso
A partit de los 45 años y si todo esta bien se realiza cada año
Tratamiento en etapas tempranas de CCR
Cirugía es la modalidad curativa para EC I-III y posterior quimio adyuvante
¿Cuál es la única opción curativa en el cáncer colorrectal en estadio IV limitado con metástasis hepática y pulmonar?
La resección quirúrgica
¿Qué tipo de resección se realiza para tumores del ángulo esplénico y colon izquierdo?
Hemicolectomía izquierda.
¿Para qué tipo de tumores se realiza una hemicolectomía derecha extendida?
Tumores del colon transverso proximal y medial.
¿Qué tipo de resección quirúrgica se realiza para tumores del ciego y colon derecho?
Hemicolectomía derecha
¿En qué casos se realiza una colectomía total con anastomosis ileorectal?
En pacientes seleccionados con CCHNP, Poliposis adenomatosa familiar atenuada, cáncer metacrónico en segmentos separados, o obstrucción aguda con estatus desconocido del colon proximal.
¿Qué porcentaje de las cirugías satisfactorias para cáncer colorrectal puede tener enfermedad micrometastásica residual?
50-60%.
¿Cuál es el objetivo de la quimioterapia adyuvante en el tratamiento del cáncer colorrectal y cuánto dura el tratamiento?
Erradicar la enfermedad residual con un tratamiento de 3-6 meses
Esquemas empleados de
Quimioterapia sistémica:
– 5-Fluorouracilo (5-FU)
– Capecitabina
– Oxaliplatino
– Irinotecán
En un CCR de etapa III cuál es el tratamiento:
- Reducción con quimioterapia de adyuvancia
- Reducirlo hasta hacerlo quirúrgico
En un CCR en etapa IV cuál es el tratamiento:
- Tumor irresecable
- Quimioterapia paliativa
Para que el tumor no tenga mayor actividad
Después de hacerle la cirugía de resección a un paciente es importante verlo cada 3- 6 meses
Colonoscopia cada 2-3 años
Verdadero o falso
Después de 3-5 años de una resección quirúrgica es importante verlo cada __________ meses y colonoscopia cada _________
6-12 meses
3-5 años
90% de las recurrencias
se presentan dentro de
los primeros _________ de
la cirugía
3 años
< 5% de las recurrencias
después de los _______
de la cirugía
5 años
