tema 6 cáncer de esófago

Question 1

¿Cuáles son las características del segmento cervical del esófago en términos de ubicación y longitud?

Answer 1

El segmento cervical del esófago tiene una longitud de 5-8 cm y está dorsal a la tráquea.

Question 2

¿Cómo se describe el segmento torácico del esófago en términos de longitud y su relación con estructuras cercanas?

Answer 2

El segmento torácico del esófago mide aproximadamente 16 cm y está en contacto con la aurícula izquierda, separada de ella por el pericardio.

Question 3

Tiene 3 puntos de estrechez

Answer 3

1. Cricoides (más estrecho)
2. Aórtico (T4)
3. Diafragmático (T10)

Question 4

¿Qué características tiene el segmento abdominal del esófago en cuanto a longitud y ubicación?

Answer 4

El segmento abdominal del esófago tiene una longitud de 1-4 cm y se encuentra en la línea Z, que marca el cambio de mucosa entre el esófago y el estómago.

Question 5

Principalmente se origina del epitelio, predominando el

Answer 5

1. Carcinoma de células escamosas(CE) 51.6%
2. Adenocarcinoma (AC) 42%

Question 6

Epidemiología
_______ causa mas común de cáncer mundial.
Sobrevida a _________ es menor al 20% aun en países
desarrollados.
La incidencia aumenta con ______

Answer 6

6ta causa
5 años
La edad

Question 7

¿Qué porcentaje de los casos de cáncer esofágico está compuesto por células escamosas?

Answer 7

90% de los casos.

Question 8

¿En qué regiones del mundo es más prevalente el cáncer esofágico de células escamosas?

Answer 8

Este de África, sur de América, el “cinturón de cáncer esofágico” en el norte de China, Asia Central y el norte de Irán.

Question 9

¿Qué factores han contribuido a la disminución de la incidencia de cáncer esofágico en muchos países?

Answer 9

Cambios en la dieta, y menor consumo de tabaco y alcohol

Question 10

¿En qué regiones es relativamente alta la prevalencia de adenocarcinoma esofágico?

Answer 10

América, Europa y Australia.

Question 11

¿Con que tercio del esófagp se asocia el adenocarcinoma y por qué?

Answer 11

Tercio inferior
Se asocia con ácidos y en este caso se presenta mucho reflujo gastroesofágico

Question 12

El carcinoma epidermoide con que tercio del esófago se asocia?

Answer 12

Tercio medio

Question 13

Síntomas más frecuentes en cáncer de esófago:

Answer 13

• Disfagia y pérdida de peso
  en el 90%
• Odinofagia 50%

Question 14

El cuadro clínico de un tumor avanzado es:

Answer 14

Hematemesis
Melena
* Hemoptisis
* Disfonía

Question 15

Sitios más frecuentes de metástasis

Answer 15

1. Ganglios regionales
2. Hígado
3. Pulmón
4. Huesos
5. Glándulas suprarrenales

Question 16

Al momento del diagnóstico 75% de los pacientes se presentan con

Answer 16

adenopatía mediastinal o metástasis a distancia

Question 17

En caso de metástasis puede haber:

Answer 17

Hepatomegalia (metástasis hepáticas)
* Adenopatía yugular o
supraclavicualar (indican metástasis)

Question 18

Diagnóstico:

Answer 18

Px con sx como disfagia, pérdida de peso, mayor a 55 años, con antecedentes de tabaquismo y alcoholismo, con anemia.

Se puede hacer una endoscopía superior, si hay lesiones sospechosas se hace biopsia
En caso de ser cáncer se tiene que estadificar

Question 19

Su precisión para la estadificación tumoral y ganglionar es de 85 y
75% respectivamente, comparado con 58 a 57% de la tomografía

Answer 19

Ultrasonido Endoscópico

Question 20

El diagnóstico se confirma en ↑90% con este método

Answer 20

Biopsia

• Por lo menos 7 biopsias para obtener el 98% de sensibilidad
  (entre más tejido le mandes al patólogo (mayor toma de biopsias) mejor es el resultado)

Question 21

Tratamiento
Etapa 1 o 2 que no se ha diseminado a ningún ganglio (localizado)

Answer 21

Tx quirúrgico
Resección del tumor por endoscopía

Question 22

Tratamiento
Etapa 2 o 3 con ganglios infectados

Answer 22

Tx quirurgico + radioterapia o quimioterapia

Question 23

Tratamiento
Etapa 4 con metástasis a distancia

Answer 23

Tx paliativo

Question 24

¿Qué tipos de metástasis son consideradas contraindicaciones para la cirugía en cáncer esofágico?

Answer 24

Metástasis N2, incluyendo ganglios cervicales, ganglios supraclaviculares, y ganglios celiacos.

Question 25

¿Qué invasiones a estructuras adyacentes son contraindicaciones para la cirugía en cáncer esofágico?

Answer 25

Invasión a nervio laríngeo recurrente, aorta, pericardio, árbol traqueobronquial y columna.

Question 26

¿Qué tipos de comorbilidades severas están asociadas con contraindicaciones para la cirugía en cáncer esofágico?

Answer 26

Enfermedad cardiovascular y enfermedad respiratoria.