tema 7 cáncer gástrico Flashcards
Tipo mas común de cáncer gástrico:
Adenocarcinoma es el tipo histológico mas común
<(95%).
El cáncer gástrico es causado por: (3)
Causada por mutaciones en genes, factores ambientales
e infecciosos (helicobacter P)
El cáncer gástrico se clasifica por
TIPO: (3)
- Tubular
- Papilar
- Mucinoso (cels. anillo de sello)
DIFERENCIACIÓN:
G1: tumor bien diferenciado
G2: tumor moderadamente diferenciado
G3: tumor poco diferenciado
G4: tumor indiferenciado
ACG se puede clasificar en:
- Cardias (área adyacente a la UEG incluyendo el fondo)
- No cardias (por debajo de UEG/fondo)
Histopatología hay dos subtipos:
Intestinal bien diferenciado (mejor pronóstico)
Difuso con pobre diferenciación.
Molecular:
- VEB positivo (9%)
- Tumores con microsatélites inestables (22%)
- Tumores genómicamente estables (20%)
- Tumores cromosómicamente inestables (50%)
Epidemiología
- _____ causa de cáncer en el mundo.
- Mas frecuente en _______
- Edad media del diagnóstico ______
- 5ta
- hombres
- 60 años
(mayor edad mayor riesgo)
Alta incidencia en:
- Japón
- Corea del Sur
- China
Baja incidencia:
- USA
- Canadá
- India
Factores de riesgo (7)
- Helicobacter Pylori
- Virus de Epstein Barr
- Mayores de 55 años
- Hombres
- Alta ingesta de sal, nitratos/nitritos (alimentos ahumados)
- TABAQUISMO
- Mutación del gen TP53
Factores adquiridos
*Alto consumo de sal
*Dieta pobre en vitamina A y C
*Fumadores
*Exposición a la radiación
*Factores genéticos
*Anemia perniciosa
*Cáncer de colon hereditario
* Lesiones precursoras
*Pólipos gástricos
adenomatosos
*Gastritis atrófica crónica
*Displasia
*Metaplasia intestinal
- Infección crónica
por H. pylori - Anemia preniciosa
- Alto consumo de
sal
¿que tipo de gastritis es?
Gastritis
superficial crónica
- Pérdida de la masa de
células parietales - Hipocloridia o acloridia
- Disminución del ácido
ascórbico luminal - Incremento
compensatorio de la
gastrina sérica (inductor
de proliferación celular
epitelial)
¿que tipo de gastritis es?
Gastritis atrófica
crónica
Enfermedad que incrementa el riesgo incrementado en 5 a 7
veces
Gastritis atrófica
Cambio potencialmente reversible desde un tipo de célula diferenciada en otra
Metaplasia Intestinal
Especímenes de gastrectomía de CA gástrico 20-40% de los pacientes
asociados a _________
displasia
¿Cómo afecta la obesidad al riesgo de cáncer gástrico del cardias y cuál es la relación con el IMC?
Un IMC > 30 se asocia con un incremento en el riesgo de cáncer gástrico del cardias y la asociación se incrementa en relación al IMC.
¿Cómo influye el tabaquismo en el riesgo de cáncer gástrico y cómo cambia el riesgo al dejar de fumar?
El tabaquismo aumenta el riesgo de cáncer gástrico de 1.5 a 1.6 veces, siendo más alto en hombres. El riesgo disminuye después de 10 años de haber abandonado el tabaquismo.
¿Cuál es la principal causa de gastritis relacionada con el cáncer gástrico y cómo afecta al riesgo de adenocarcinoma distal?
Helicobacter pylori, que causa gastritis e induce inflamación de la mucosa del fondo. Incrementa el riesgo de adenocarcinoma distal hasta 6 veces en comparación con la población no infectada.
¿Qué porcentaje de las personas infectadas con Helicobacter pylori desarrollarán cáncer gástrico en un período de 10 años?
El cáncer gástrico se desarrolla en el 5% de las personas con Helicobacter pylori (+) en un período de 10 años
¿Cómo afecta la historia familiar de cáncer gástrico en el riesgo para mujeres y hombres?
La historia positiva de cáncer gástrico en uno o más familiares de primer grado se asocia con un riesgo elevado de cáncer gástrico en mujeres pero no en hombres
¿Cómo se presentan la mayoría de los casos de cáncer gástrico en etapas tempranas?
La mayoría de los casos son asintomáticos en etapas tempranas.
¿Cuáles son los síntomas más frecuentes del cáncer gástrico cuando ya está avanzado?
Anorexia
Dispepsia
Pérdida de peso no intencional
Dolor abdominal
Saciedad temprana
Datos de síndrome anémico
Disfagia (en tumores de la unión esofagogástrica, UEG)
¿Qué ganglio y nódulo específicos pueden ser signos de cáncer gástrico?
Ganglio supraclavicular izquierdo (Ganglio de Virchow). (habla de actividad metastásica)
Nódulo periumbilical (Nódulo de la hermana Mary Joseph).
¿Qué métodos se utilizan para diagnosticar cáncer gástrico?
Se realiza mediante endoscopia y biopsia.
¿Qué estudios se emplean para estadificar el cáncer gástrico?
Tomografía de tórax y abdomen, y ultrasonido endoscópico
¿Qué datos de alarma deben interrogarse ante la presencia de dispepsia para descartar cáncer gástrico?
Disfagia, pérdida de peso, anorexia, vómito recurrente, hemorragia gastrointestinal.
Identificación temprana del
carcinoma gástrico tipo difuso
* Precisión >90% para T y 75%
para N estos rangos se
incrmentan si se combina con
TAC
Ultrasonido endoscópico
¿Qué procedimiento se debe realizar ante un paciente de cualquier edad con síntomas dispépticos y datos de alarma?
Se debe realizar endoscopia.
¿Qué recomendación se da para pacientes mayores de 55 años con síntomas dispépticos?
Se debe realizar endoscopia.
– Considerado el mejor
método diagnóstico
– Visualización directa
– Toma de biopsias
Endoscopía
TAC de abdomen y pelvis sirve para
etapificación
Tipos macroscopicos del
del cancer gastrico
temprano (4)
- Lesión protuída
- Mucosa erosiva
- Mucosa irregular
- Lesión deprimida
El diagnóstico se hace con:
Endoscopía y biometría hematica por anemia secundaria a sangrados
Tratamiento etapa 1 y 2
Cirugía resecable
cirugía endoscopica
Tratamiento etapa 3 y 4
Si es resecable cirugía abierta
Si no es resecable quimioterapia
Etapa 4
Paliativa
