Tema 7 Trastornos Del Sueño Y De La Excreción

Question 1

¿Cuáles son los trastornos que entran dentro de la categoría de los trastornos del sueño-vigilia?

Answer 1

1. Trastorno de insomnio.
2. Trastorno de hipersomnio.
3. Narcolepsia.

Question 2

¿Cuáles son los trastornos que entran dentro de la categoría de trastornos del sueño relacionados con la respiración?

Answer 2

1. Apnea o hipopnea del sueño.
2. Hipoventilación relacionada con el sueño.
3. Apnea central del sueño.
4. Trastorno del ritmo circadiano del sueño-vigilia.

Question 3

¿Cuáles son los trastornos que van dentro de la categoría de trastornos del sueño-no vigilias. Parasomnias?

Answer 3

1. Trastorno del despertar del sueño NO rem.
2. Trastornos de pesadillas.
3. Trastornos de las piernas inquietas.
4. Trastorno de enuresis.
5. Trastorno de encopresis.

Question 4

¿Cuál es la prevalencia del trastorno de insomnio?

Answer 4

Afecta un 8% a la población general. 👵🏽👱🏾‍♀️👮🏽‍♀️👰🏽🙎🏽‍♂️👮🏽🕵🏼👩🏽

1,5 mujeres por cada varón.

Question 5

¿A qué se debe el insomnio infantil?

Answer 5

Puede deberse a que el niño no aprende a quedarse dormido, a volverse a dormir sin la presencia de un cuidador, a la ausencia de horarios regulares o a la falta de rutinas. También puede ser a la preocupación por si sus padres han discutido o a episodios estresantes. Puede tomar un curso crónico.

Question 6

¿Cuáles son los criterios de diagnóstico del trastorno de insomnio?

Answer 6

• Insatisfacción por la calidad o cantidad del sueño. 1+:

1. Dificultad para encontrar el sueño, sin el cuidador.
2. Dificultad para mantener el sueño.
3. Despertar pronto por la mañana y no poder volver a dormir.

• Dificultad de dormir al menos 3 noches por semana.
• Durante tres 3 o más.
• Hay condiciones favorables pero aún así no duerme.

Question 7

¿Con qué trastornos se asocia el trastorno de insomnio?

Answer 7

Se asocia con trastornos depresivos, de ansiedad y bipolares.

Question 8

¿Cuál es la prevalencia del trastorno de hipersomnio?

Answer 8

Afecta al 1% de la población 🕵🏽‍♀️

Question 9

¿Cuáles son los criterios de diagnóstico del trastorno de hipersonmio?

Answer 9

• Somnolencia excesiva a pesar de haber dormido durante 7 horas o más. 1+:

1. Periodos recurrentes del sueño en el mismo día.
2. Durmiendo 9 horas al día no resulta reparador.
3. Dificultad para estar totalmente despierto.

• Se produce al menos 3 veces por semana durante 3 meses o más.

Question 10

¿Cuáles son los niveles de gravedad del trastorno de hipersomnio?

Answer 10

Dificultad para mantener la alerta.

• Leve: 1 o 2 días por semana.
• Moderado: 4 o 5 días a la semana.
• Grave: 5 a 7 días a la semana.

Question 11

¿Cuál es la prevalencia de la narcolepsia?

Answer 11

Afecta a un 0,03% de la población 👵🏽👲🏽👲🏽

Question 12

¿Cuáles son los criterios de diagnóstico de la narcolepsia?

Answer 12

• Necesidad insuperable de dormir. 3 veces por semana en 3 meses.
• 1 al menos:

1. Episodios de cataplejía: varias veces al mes, episodios breves de unos 10 segundos de pérdida brusca y bilateral del tono muscular. En los niños (6meses) episodios espontáneos de muecas, abrir la boca o sacar la lengua.
2. Deficiencia o pérdida de células productoras de hipocretina en el hipotálamo.
3. Presencia de dos o más periodos REM al inicio del sueño. Lo normal es tener antes de la fase rem otras fases.

Question 13

¿Cuáles son los niveles de gravedad de la narcolepsia?

Answer 13

• Leve: cataplejía poco frecuente, menos de una vez por semana, siestas una o dos veces al día y pocas alteración del sueño nocturno.
• Moderada: cataplejía una vez al día, alteración del sueño nocturno y necesidad de múltiples siestas al día.
• Grave: cataplejía resistente a los fármacos con varios episodios al día, somnolencia casi constante y alteración del sueño nocturno con movimientos, insomnio y sueños vividos.

Question 14

¿Qué presentan las personas con narcolepsia?

Answer 14

De un 20% a un 60% presentan alucinaciones hipnagógicas (cuando te quedas dormido y parece que ha sonado el timbre), vívidas o hipnopómpicas (justo al despertar te parece oír algún ruido).
También presentan parálisis, cuando te despiertas y no te puedes mover.

Question 15

¿Cuál es la diferencia entre la narcolepsia y el trastorno de conversión?

Answer 15

La diferencia es que los reflejos están abolidos durante la cataplejía a diferencia de lo que sucede en el trastorno de conversión.

Question 16

¿Con qué trastornos se asocia la narcolepsia?

Answer 16

Se asocia con trastornos de ansiedad, depresivos y bipolares.

Question 17

¿En qué consiste el trastorno de apnea o hiponea del sueño?

Answer 17

Consiste en la obstrucción de las vías aéreas durante el sueño lo que produce una reducción total (apnea) o parcial (hipopnea) del flujo aéreo durante 10 segundos o más.

Question 18

¿Cuál es la prevalencia del trastorno de apnea o hiponea del sueño?

Answer 18

1-2% de los niños. Aumenta su frecuencia con la edad.

👦🏽👧🏾

Question 19

¿Cuáles son los criterios de diagnóstico del trastorno apnea o hipopnea del sueño?

Answer 19

1. Al menos 5 apneas o hipopnea obstructivas por hora y uno de los dos síntomas: alteraciones nocturnas (ronquidos, resoplidos o pausas respiratorias). Somnolencia diurna, fatiga o sueño no reparador.
2. 15 o más apneas o hipopnea por hora de sueño con independencia de los síntomas.

Question 20

¿En qué consiste la hipoventilación relacionada con el sueño?

Answer 20

Consiste en una respiración lenta o superficial.

Question 21

¿Cuáles son los criterios de diagnóstico de la hipoventilación relacionada con el sueño?

Answer 21

• Episodios de disminución de la respiración asociados con el aumento de la concentración del CO2.
• El trastorno no se explica mejor por otro trastorno.

Question 22

¿Cuáles son los tipos de hipoventilación?

Answer 22

1. Hipoventilación idiopática: causa desconocida.
2. Hipoventilación alveolar central congénita: desde el nacimiento y es una respiración superficial y cianosis.
3. Hipoventilación concurrente relacionada con el sueño: por enfermedades orgánicas, obesidad, medicamentos…

Question 23

¿En qué consiste la apnea central del sueño?

Answer 23

Son interrupciones periódicas de la ventilación durante el sueño pero sin obstrucción de las vías aéreas.

Question 24

¿Cuáles son los criterios de diagnóstico de la apnea central del sueño?

Answer 24

• 5 o más apneas centrales por horas de sueño.

- No se explica mejor por otro trastorno.

Question 25

¿Cuáles son los tipos de apnea central del sueño?

Answer 25

1. Apnea central del sueño idiopática: variabilidad del esfuerzo respiratorio en episodios de apnea o hipopnea sin obstrucción de las vías aéreas.
2. Respiración de Cheyenne-Stokes: variaciones de aumento y disminución del aire que da lugar a apneas o hipopnea. 5 por hora.

Question 26

¿Cuáles son los criterios de diagnóstico del trastorno del ritmo circadiano de sueño-no vigilias?

Answer 26

• Interrupción del sueño que se debe a una alteración del sueño circadiano o un alineamiento defectuoso entre el ritmo circadiano endógeno y la sincronización del sueño vigilia.
• Somnolencia excesiva, insomnio o ambas a la vez.

Question 27

¿Cuáles son los tipos del trastorno del ritmo circadiano del sueño-vigilia?

Answer 27

• Tipo de fases de sueño retrasado (los nocturnos que son muy activos) son aquellos que no tienen sueño cuando deberían irse a dormir y al día siguiente tienen dificultad para despertarse. Afecta al 0,17% 👵🏽👲🏽👲🏽👲🏽👲🏽👲🏽.
• Tipo de fases de sueño avanzado (matinal) son personas que por la mañana están muy espabiladas, van varias horas adelantados respecto a lo deseado, tienen mucho sueño antes de la hora que se deberían ir a dormir.
• Tipo de sueño vigilia-irregular (los que duermen a ratos) presentan insomnio o somnolencia excesiva dependiendo de la hora del día de modo que los periodos del sueño y vigilia están fragmentados.
• Tipo de sueño-vigilia no ajustado a las 24horas son personas con ciclos de más o menos de 24 horas. Tienen insomnio y somnolencia excesiva en relación con una sincronización anormal entre el ciclo de luz /oscuridad de 24h y el ritmo circadiano.

Question 28

¿Qué son las parasomnias?

Answer 28

Son trastornos que se caracterizan por acontecimientos conductuales, fisiológicos, anormales que se asocian con el sueño, con fases especifica del sueño o con la transición del sueño a la vigilia

Question 29

¿En que consiste el trastorno del despertar del sueño no rem?

Answer 29

Episodios de despertares incompletos.Uno a 10 minutos y rara vez pueden durar hasta 1 hora, los ojos suelen estar abiertos

Question 30

¿Cuáles son los criterios de diagnóstico del trastorno del despertar del sueño no rem?

Answer 30

-Despertar incompleto del sueño, primer tercio del periódico principal del sueño. Los acompañan:
1-sonambulismo : episodios repetidos en los que el individuo se levanta de la cama y camina durante el sueño con la mirada fija en blanco. Sólo se les puede despertar con mucha dificultad
2-Terrores nocturnos: Episodios recurrentes de despertar brusco con terror y gritos de pánico, existe un miedo intenso y signos de alerta como la dilatación de la pupila (midriasis), taquicardia, taquipnea (respirar muy de prisa ) e hipersudoracion. Insensibilidad a los esfuerzos de otras personas para consolarlos,es muy difícil despertarle porqué están en sueño profundo.
-No recuerdan los sueños o él recuerdo es mínimo
-Hay amnesia de los episodios

Question 31

¿En que consiste el trastorno de pesadillas?

Answer 31

Son sueños típicamente elaborado prolongado con una secuencia de imágenes oníricas que parecen reales y provocan miedo o ansiedad. El contenido suele ser afrontando un peligro inminente se recuerdan bien y se pueden describir con detalles aparecen durante el sueño rem

Question 32

¿Cuáles son los Criterios de diagnóstico del trastorno de pesadillas?

Answer 32

• Sueños sumamente diforico que se recuerdan bien e implican esfuerzos parar evitar amenazas. Aparecen en la segunda mitad del período principal del sueño.
• Al despertar están alerta y se orientan

Question 33

¿Cuando suelen comenzar las pesadillas?

Answer 33

Entre los 3 y 6 años de edad, el pico de prevalencia y de gravedad es en la adolescencia tardía o principio de la juventud

Question 34

¿Cuáles son las diferencias entre los terrores nocturnos y las pesadillas?

Answer 34

Las pesadillas aparecen en el sueño rem mientras que los terrores nocturnos en el no rem.En los terrores nocturnos no recuerdan nada de lo que pasó mientras que en las pesadillas si.En lo terrores nocturnos no los pueden consolar, no los puedes despertar y en las pesadillas si. En los terrores nocturnos no hay imágenes sólidas que producen el miedo mientras que en las pesadillas si.

Question 35

¿En que consiste el trastorno de las piernas inquietas?

Answer 35

Deseo de mover las piernas asociados con sensaciones incómodas cómo calambre, hormigueo, picor o quemazón

Question 36

¿Cuáles son los Criterios de diagnóstico de las piernas inquietas?

Answer 36

• Necesidad urgente de mover las piernas. Comienza o empeora en los periodos de reposo o inactividad. Se alivia parcial o totalmente con el movimiento. Es peor por la tarde o por la noche que durante el día o sólo se produce por la tarde o noche.
• Al menos 3 veces por semana

Question 37

¿Cual es la prevalencia del trastorno de las piernas inquietas?

Answer 37

1,5 a 2 veces más frecuente en la mujer que en el varón.

1,6 cuando es al menos 3 veces por semana y 4,5 cuando es una vez al mes

Question 38

¿Cuáles son los criterios de diagnóstico del trastornos de enuresis?

Answer 38

• Emisión repetida de orina en la cama o en la ropa ya sea voluntaria o involuntaria
• Al menos 2 veces por semana durante mínimo 3 meses
• Es de 5 años o más o un grado de desarrollo equivalente
• No se debe ni a fármacos ni a enfermedades orgánicas.

Question 39

¿Cuáles son los tipos de enuresis?

Answer 39

• Solo nocturna o monosintomática: la incontienencia solo se produce dura te el sueño profundo, aunque a veces se produce en el sueño rem y suele existir un sueño relacionado con el mismo. 🚹
• Solo diurna o incontinencia urinaria: se produce estando la persona despierta. 🚺. Hay dos subtipos:
• —> Incontinencia urgente y no les da tiempo de llegar.
• —> Los que retrasan inconscientemente el ir a orinar a pesar de notar está necesidad.
• Nocturna y diurna no monosintomática: se produce tanto por la noche como por el día.

Question 40

¿Según la evolución de la enuresis qué encontramos?

Answer 40

• Enuresis primaria: cuando nunca se ha desarrollado la incontinencia.
• Enuresis secundaria: después de haber desarrollado la incontinencia la vuelve a perder. Pasa en situaciones estresantes.

Question 41

¿Cuál es la prevalencia de la enuresis?

Answer 41

5-10% niños de 5 años. Va bajando al 4% en niños de 10 años y 1% en 15 o más.

Question 42

¿Cuáles son los criterios de diagnóstico de la encopresis?

Answer 42

• Excreción repetidas de heces en lugares inapropiados. Vol o invol.
• Se produce cada mes durante mínimo tres veces seguidos.
• Cuatro años o más.
• No se atribuye a enfermedad este o fármacos.

Question 43

¿Cuáles son los tipos de en en encopresis?

Answer 43

• Con extreñimiento e incontenencia por desbordamiento: las heces suelen estar poco formadas y se puede producir una pérdida frecuente incluso continúa durante el día y rara vez durante el sueño.
• Sin extreñimiento ni incontinencia por desbordamiento: las heces están formadas siendo la deposición intermitente, en un lugar visible inadecuado.

Question 44

¿Cuál es la prevalencia de la encopresis?

Answer 44

Es del 1% para los niños de 4 años y va disminuyendo con la edad. Más en 🚹que en 🚺