Tema 4 Síndromes específicos de Urgencias Flashcards
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre el shock en Urgencias?
a) El shock es una condición rara en Urgencias y no requiere ingreso en UCI.
b) El shock es muy habitual en Urgencias y suele ser causa de ingreso en UCI en estos pacientes.
c) El shock solo se presenta en pacientes de edad avanzada en Urgencias.
d) El shock es una condición que siempre se resuelve de forma ambulatoria sin necesidad de ingreso en UCI.
El shock es muy habitual en Urgencias y suele ser causa de ingreso en UCI en estos pacientes.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la escala SOFA en pacientes con shock séptico?
a) La escala SOFA es la más utilizada para la valoración de los pacientes con shock séptico en las unidades de cuidados intensivos.
b) La escala SOFA se utiliza únicamente para valorar el dolor en los pacientes con shock séptico.
c) La escala SOFA es un sistema de valoración exclusiva para pacientes con shock hemorrágico.
d) La escala SOFA no se utiliza en unidades de cuidados intensivos.
La escala SOFA es la más utilizada para la valoración de los pacientes con shock séptico en las unidades de cuidados intensivos.
¿Cuál es la finalidad principal de la escala qSOFA en el contexto del shock séptico?
a) La escala qSOFA se utiliza exclusivamente en unidades de cuidados intensivos para el diagnóstico de shock séptico.
b) La escala qSOFA fue propuesta en la Tercera Conferencia de Consenso Sepsis-3 de 2016 para la identificación precoz de pacientes con shock séptico fuera del ámbito de las unidades de cuidados intensivos.
c) La escala qSOFA se utiliza solo en pacientes con shock hemorrágico.
d) La escala qSOFA es útil únicamente para valorar el dolor en pacientes con shock séptico.
La escala qSOFA fue propuesta en la Tercera Conferencia de Consenso Sepsis-3 de 2016 para la identificación precoz de pacientes con shock séptico fuera del ámbito de las unidades de cuidados intensivos.
¿Cuál de las siguientes medidas forma parte del manejo inicial del paciente con shock séptico?
a) La administración de antibióticos de amplio espectro, la medición del lactato sérico, la obtención de hemocultivos y la administración de 30 mL/kg de cristaloides.
b) La administración de antibióticos solo después de obtener los resultados de los hemocultivos.
c) El inicio de vasopresores inmediatamente después de la administración de líquidos intravenosos, sin importar si persiste la hipotensión.
d) La administración de vasopresores de elección, como la dopamina, para la resucitación inicial del shock séptico.
La administración de antibióticos de amplio espectro, la medición del lactato sérico, la obtención de hemocultivos y la administración de 30 mL/kg de cristaloides.
¿Cuál es la causa más frecuente de coma en Urgencias?
a) Coma traumático.
b) Coma tóxico-metabólica.
c) Coma debido a accidentes cerebrovasculares.
d) Coma por hipoxia.
Coma tóxico-metabólica.
¿Qué procedimientos se deben considerar en la evaluación de un paciente en situación comatosa?
a) Solo realizar una radiografía de tórax y un examen físico exhaustivo.
b) Iniciar tratamiento empírico con antibióticos y esperar resultados de los análisis.
c) Realizar una tomografía computarizada (TC) craneal y considerar una punción lumbar si se sospecha de meningitis o hemorragia subaracnoidea.
d) Realizar únicamente una evaluación clínica sin necesidad de pruebas diagnósticas adicionales.
Realizar una tomografía computarizada (TC) craneal y considerar una punción lumbar si se sospecha de meningitis o hemorragia subaracnoidea.
¿Cuáles son los principales tipos de shock mencionados en el contexto clínico?
a) Shock distributivo, hipovolémico, neurogénico y obstructivo.
b) Shock séptico, hipovolémico, anafiláctico y cardiogénico.
c) Shock distributivo (sepsis), hipovolémico (hemorragia, deshidratación o tercer espacio), cardiogénico (IAM) y obstructivo (TEP, taponamiento cardíaco, neumotórax a tensión).
d) Shock distributivo, hemorrágico, metabólico y obstructivo.
Shock distributivo (sepsis), hipovolémico (hemorragia, deshidratación o tercer espacio), cardiogénico (IAM) y obstructivo (TEP, taponamiento cardíaco, neumotórax a tensión).
¿Qué medida se debe tomar en el manejo de un paciente con shock cardiogénico?
a) El shock cardiogénico se debe tratar de forma ambulatoria sin necesidad de monitorización hemodinámica.
b) El paciente con shock cardiogénico debe ser monitorizado hemodinámicamente, normalmente en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).
c) No es necesario monitorizar al paciente con shock cardiogénico, ya que su tratamiento es principalmente farmacológico.
d) El shock cardiogénico solo requiere tratamiento con fluidos intravenosos, sin necesidad de monitorización hemodinámica.
El paciente con shock cardiogénico debe ser monitorizado hemodinámicamente, normalmente en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).
¿Cuáles son los dos pilares fundamentales en el manejo de los pacientes con shock?
a) La identificación de la causa y la administración de antibióticos de amplio espectro.
b) La resucitación con líquidos y el uso de vasopresores únicamente.
c) La monitorización continua y la administración de analgésicos para aliviar el dolor.
d) La identificación y tratamiento de la causa, y la instauración de un soporte hemodinámico precoz para prevenir o empeorar lesiones orgánicas.
La identificación y tratamiento de la causa, y la instauración de un soporte hemodinámico precoz para prevenir o empeorar lesiones orgánicas.
¿Cuáles son las principales medidas en el tratamiento de soporte hemodinámico en pacientes con shock?
a) La administración secuencial de oxígeno, fluidoterapia y vasopresores (como la noradrenalina).
b) La administración de analgésicos, fluidos y antibióticos.
c) La administración de esteroides, vasodilatadores y anticoagulantes.
d) El uso exclusivo de fluidoterapia y antibióticos, sin necesidad de vasopresores.
La administración secuencial de oxígeno, fluidoterapia y vasopresores (como la noradrenalina).
¿Cuáles son los criterios clínicos para identificar el shock séptico?
a) La necesidad de vasopresores para mantener una presión arterial media ≥ 60 mmHg y un lactato sérico ≥ 1 mmol/L.
b) La necesidad de vasopresores para mantener una presión arterial media ≥ 65 mmHg y la presencia de un lactato sérico ≥ 2 mmol/L, en ausencia de hipovolemia.
c) La presencia de hipotensión persistente, sin necesidad de vasopresores, y lactato sérico ≥ 4 mmol/L.
d) La necesidad de antibióticos y fluidoterapia en pacientes con presión arterial normal.
La necesidad de vasopresores para mantener una presión arterial media ≥ 65 mmHg y la presencia de un lactato sérico ≥ 2 mmol/L, en ausencia de hipovolemia.
¿Qué criterios clínicos propone la escala qSOFA (quick SOFA) para la identificación rápida de pacientes adultos con infección y riesgo de mala evolución fuera del ámbito de las unidades de cuidados intensivos?
a) Alteración del nivel de conciencia, temperatura corporal ≥ 38.5°C y frecuencia cardíaca > 100 lpm.
b) Alteración del nivel de conciencia, tensión arterial sistólica ≤ 100 mmHg y frecuencia respiratoria ≥ 22 rpm.
c) Presencia de fiebre, hipotensión y taquicardia.
d) Hipoxemia, oliguria y alteración del nivel de conciencia.
Alteración del nivel de conciencia, tensión arterial sistólica ≤ 100 mmHg y frecuencia respiratoria ≥ 22 rpm.
¿Cuáles son las medidas iniciales de resucitación recomendadas para un paciente con sepsis y shock séptico en la primera hora?
a) Administrar antibióticos y vasopresores inmediatamente, sin necesidad de medir el lactato o obtener hemocultivos.
b) Realizar únicamente la administración de líquidos intravenosos y antibióticos, sin necesidad de medir el lactato ni obtener hemocultivos.
c) Medir el lactato sérico, obtener hemocultivos antes de administrar antibióticos, administrar antibióticos de amplio espectro, administrar cristaloides si es necesario, y usar vasopresores si la hipotensión persiste.
d) Iniciar vasopresores antes de la administración de antibióticos, sin medir el lactato o administrar fluidos.
Medir el lactato sérico, obtener hemocultivos antes de administrar antibióticos, administrar antibióticos de amplio espectro, administrar cristaloides si es necesario, y usar vasopresores si la hipotensión persiste.
¿Por qué es fundamental diferenciar los diferentes orígenes del coma en la atención urgente de los pacientes?
a) Porque el tratamiento se basa únicamente en la administración de antibióticos.
b) Porque los pacientes comatosos solo necesitan monitorización y no requieren tratamiento específico.
c) Porque el coma solo se presenta por causas infecciosas y no por otras condiciones.
d) Porque cada origen del coma requiere un enfoque diagnóstico y terapéutico específico, lo que afecta directamente al pronóstico del paciente.
Porque cada origen del coma requiere un enfoque diagnóstico y terapéutico específico, lo que afecta directamente al pronóstico del paciente.
¿Cuál de los siguientes aspectos es fundamental en la anamnesis de un paciente comatoso para determinar su origen?
a) Solo es necesario saber si el paciente ha tenido fiebre reciente.
b) Es importante conocer los antecedentes inmediatos, la forma de instauración, los síntomas acompañantes y las circunstancias en las que se encontró el paciente.
c) La anamnesis debe centrarse únicamente en los fármacos que ha tomado el paciente.
d) Solo se deben considerar los síntomas neurológicos previos al coma.
Es importante conocer los antecedentes inmediatos, la forma de instauración, los síntomas acompañantes y las circunstancias en las que se encontró el paciente.
