Tema 3. Estado de ánimo Flashcards
Retirar LITIO si
“Retirar el Li es una PeNA”
PSORIASIS
NEFRITIS INTERSTICIAL
ALT RITMO CARDIACO
Contraindicaciones absolutas LITIO
- IR grave
- Nefropatía
- EMBARAZO
Intoxicación por litio, litemia…
> 2,5 mEq/l
Tto intoxicación Li<4 o leves
1- Medidas soporte
2- Hidratación intensa
3- Lavado gástrico (si por sobredosis)
Tto intoxicación Li>4 o graves
DIALISIS
Causa muerte intoxicación Litio
Fallo renal agudo
Fármacos que causan Depresión
“CAIn y Abel”
- Corticoides
- Anti
*AntiHTA: alfametildopa y alfa y beta
bloqueantes
*Anticonceptivos
*Antiparkinsonianos: L Dopa
*Antineoplásicos
- Indometacina y Aine
- Procainamida
- Los corticoides y LDopa tb pueden dar manía
Depresión atípica
Aquella en la que aumenta el apetito y el sueño
En la depresión mayor los pacientes se encuentran peor por … mientras que en la distimia están peor..
DM: Por la Mañana
Distimia: al final del día
Tratamiento episodio de DM
- ISRS (primera elección)
- Evaluar tras 4 sem: si no respuesta aumentar dosis o añadir otro AD o psicoterapia
- Si no respuesta a las 8 sem: T3 o litio
- Si no respuesta a las 8 sem: ingreso o TEC
Tiempo que tardan los antidepresivos en hacer efecto
4 - 6 semanas
Trastorno psiquiátrico con mayor agregación familiar
Trastorno Bipolar
Dx de trastorno bipolar
CIE 10: 1 episodio maniaco + 1 depresivo
DSM5:
Tipo 1: Episodio maniaco
Tipo 2: Episodio hipomania + DM
Fármacos estabilizadores del humor a los cuales se debe controlar niveles plasmáticos
- Litio
- Valproato
- Carbamacepina
Grado máximo de delirio depresivo
Sd Cotard o delirio nihilista (cree que partes de su cuerpo están muertas)
Uso de IMAO
- Depresión ATÍPICA
- Fobia Social
Paciente con síntomas depresivos durante >2a
Distimia
Depresión doble
Distimia con episodios de depresión mayor
Mecanismo de acción de los tricíclicos
Inhiben recaptación A + NA (3 sílabas)
+
Bloqueo AcH (3 sílabas).
EA típico de los IMAO
Crisis adrenérgicas (no lo +frec)
EA más frecuente de los IMAO
HipoTA ortostática
EA más grave de los IMAO
Hepatotoxicidad
EA antidepresivos tricíclicos
Anticolinérgicos (cuidado caídas en ancianos)
HipoTA
Alargamiento del QRS y PR
AD tricíclicos seguros en ancianos
DESI MIrA al NORTe
Desimipramina
Mianserina
Nortriptilina
(MI DESeo es ir al NORTe = al cielo)
Grupo de antidepresivos que tienen muchas interacciones con alimentos
IMAOS
El priapismo es un EA de un antidepresivo atípico
Trazodona
Mecanismo de acción del bupropion
Inhibe recaptación de NA y DA
(para que ya no fumes NADA)
Relación entre AD y AP
Los AD aumentan los niveles plasmáticos de AP
Características del insomnio de la depresión mayor
- Disminución de latencia REM
- Disminución de fases No REM
(sueño no reparador)
Qué trastorno psiquiátrico se suicida más
Depresión con síntomas psicóticos
Enfermedades asociadas al suicidio
- Depresión con síntomas psicóticos
- Alcohol
- Esquizofrenia
- Anorexia
- Trastorno límite y antisocial
La principal diferencia entre un episodio maniaco e hipomaniaco es
Intensidad (la hipomanía no llega a tener delirios)
Además dura menos tiempo
Fármaco contraindicado en un episodio de manía
Cualquier antidepresivo
Indicaciones de TEC
TEC
Te deja DPM y en PAZ:
- Depresión
- Psicosis
- Manía
Parkinson/SNM
Ancianos y embarazo
Catatonía
EA TEC
CACA
Confusión
Amnesia lacunar
Cefalea
Arritmias pasajeras
CI TEC
HTIC
*No CI en marcapasos, anticoagulación ni valvulopatías pero si si IAM reciente
Antipsicótico que no se usa en la manía
Clozapina (IMP)
Qué es ciclación rápida en el trastorno bipolar
4 o más episodios de manía o depresión en un año
Tto cicladores rápidos
Carbamacepina (para ir rápido vas en CAR)
Responden mal a litio
En el tto con litio es necesario monitorizar
Riñón y tiroides
EA más frecuentes del litio
GI + temblor distal
El litio produce una alteración sobre la ADH
Diabetes insípida nefrogénica
EA grave carbamacepina
Agranulocitosis
Un ISRS tiene efecto anticolinergico, ¿cual?
Paroxetina
(PARece buena pero nO)
Tratamiento intoxicación tricíclicos
Bicarbonato sódico
Fármacos que aumentan los niveles de Litio en plasma
(todo lo que disminuye el Na, aumenta Litio)
- Diuréticos
- AINE (menos AAS, paracetamol)
- IECA, ARA II
- Dieta Hipona
- Carbamacepina
- Metronidazol, Tetraciclinas
No disminuir ingesta de SAL: D-I-ME Cuanta SAL Tengo AhI
Cosas que pueden aumentar en una analítica de un paciente en tto con Litio
Para que Le suba el azúcar en la cama
- Hiperparatiroidismo
- Leucocitos
- Hiperglucemia
- Calcio
- Mg
Cosas que pueden disminuir en una analítica de un paciente en tto con litio
El kaco bajandose un purito
- K
- Cortisol
- Fósforo
- Úrico
- tiroxina
El trastorno bipolar en la infancia suele ir asociado a…
TDAH
El trastorno bipolar en el adulto suele ir asociado a…
Trastornos de ansiedad (pánico y agorafobia)
Tb a consumo de sustancias y límite de personalidad
Es frecuente que el trastorno bipolar tenga como comorbilidad
Dependencia de alcohol
Los eventos estresantes de larga duración incrementan el riesgo de suicidio
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