Tema 3 Flashcards
¿Qué es el metabolismo?
Conjunto de procesos químicos que tienen lugar en las células del organismo.
Pueden que ser degradativas (catabolismo) o de síntesis (anabolismo)
¿Qué 3 sustancias participan en las rutas Catabólicas?
PrimOS
— Principios inmediatos
— Oxígeno
— Sustancias Reguladoras —> Enzimas, hormonas, etc.
¿Qué 3 sustancias participan en las Rutas Anabólicas?
MoMoSus
— Moléculas Precursoras
— Moléculas Energéticas —> ATP, NADH
— Sustancias Reguladoras
¿Qué es una Alteración Metabólica?
Fallo en factores intervinientes o trastorno en equilibrio de procesos metabólicos.
Impide reacciones metabólicas normales.
¿Qué es un Patrón de Alteración, dentro de las Alteraciones Metabólicas?
Patrón alterado producido por la alteración de una de las rutas metabólicas. Se podrá determinar como magnitud bioquímica.
¿Qué es el Perfil Bioquímico?
Estudio analítico de las magnitudes bioquímicas que orientan acerca del funcionamiento del metabolismo.
¿Qué son los hidratos de carbono o Glúcidos?
¿De qué están compuestos?
¿Por qué son importantes?
Son compuestos orgánicos formados de carbono, Oxígeno e Hidrógeno (CH2O)n.
Es la principal fuente de energía del organismo.
¿En qué 3 grupos se dividen los Glúcidos?
Monosacáridos
Disacáridos
Polisacáridos
Cita ejemplos de Disacáridos
Sacarosa
Fructosa
Cita ejemplos de Polisacáridos
Almidón
¿Cuál es la molécula más importante entre los monosacáridos? ¿Por qué?
La Glucosa —> Principal sustrato que utilizan las células para obtener energía.
¿Qué ocurre en el Hígado con otros monosacáridos absorbidos que no son glucosa?
Se transforman en Glucosa
¿Cuáles son las 3 funciones de los Monosacáridos?
- Obtener energía —> Por catabolismo. La Glucosa da energía.
2.Gluconeogénesis —> Síntesis endógena de Glucosa
- Reserva energética —> En forma de Glucógeno
¿Cuáles son las rutas metabólicas de la Glucosa?
Ruta Anabólica y Ruta Catabólica
¿Cuáles son las rutas Catabólicas de la Glucosa?
- Glucogénesis —> La más importante
- Vía Sorbitol
- Glucogenolisis
- Vía de las Pentosas Fosfato
¿Qué hace la Glucólisis?
¿Qué tres moléculas energéticas da como resultado?
Oxida la Glucosa para obtener energía (NADH y ATP) y formar Piruvato.
¿De qué se encarga la Vïa del Sorbitol? ¿Usa alguna enzima? ¿Dónde se produce?
Convierte Glucosa en Sorbitol.
Por Enzima Aldosa Reductasa.
En tejidos Epiteliales (Cristalino)
Células Nerviosas > entran por difusión
¿Qué ocurre con la vía del Sorbitol en Diabéticos?
La enzima Aldosa Reductasa es inactiva. En diabéticos, se activa y el sorbitol se acumula en exceso.
Causa Cataratas y Daño Nervioso.
¿Dónde se produce la Glucolisis?
¿Qué hace la Glucogenolisis? ¿Dónde se produce?
Se obtiene glucosa a partir de la lisis de Glucógeno
Sucede en el Hígado y en los Músculos
¿Qué sucede en la Vía de las Pentosas Fosfato? ¿Para qué es Fundamental?
Se obtiene Ribosa.
Fundamental en síntesis de Ácidos Nucleicos y NADPH (poder reductor)
¿Existe algún equilibrio entre las Rutas Metabólicas de la Glucosa?
Sí, un equilibrio Dinámico
¿Qué procesos se dan en la Ruta Anabólica de la Glucosa?
- Glucogenogénesis
- Gluconeogénesis
¿De qué se encarga la Glucogenogénesis? ¿Dónde sucede?
Transforma el exceso de Glucosa en Glucógeno.
Sucede en células hepáticas y musculares.
¿Qué sucede en la Gluconeogénesis?
¿En qué dos lugares sucede?
¿A partir de qué 4 sustancias?
¿Para qué es esencial?
Es la fase inversa de la Glucólisis. Genera Glucosa.
Sucede en el Hígado (90%) y en el Riñón (10%)
A partir de Ácido Láctico, Aminoácidos, Piruvato, Glicerol
Es esencial para regular la Glucemia
¿Mediante qué 6 sustancias se da la Regulación de la Glucosa?
IGH: GCHC
Mediante:
- Insulina
- Glucagón
- Hormonas:
— Glucocorticoides
— Catecolaminas
— Hormona del Crecimiento
¿Qué es la Insulina?
¿Qué tipo de hormona es?
¿Cuándo se da su pico?
Es la hormona encargada de favorecer la entrada de glucosa en las células.
Hormona Hipoglucemiante
Su pico de producción se da tras la ingestia > aumenta la Glucemia
¿Cuáles son las 3 funciones de la Insulina?
DGELEP
- Disminuye la Glucogenogénesis
- Estimula Lipogénesis —> Almacena Triglicéridos en tejido adiposo
- Estimula Proteogénesis —> Síntesis muscular de proteínas
¿Qué es el Glucagón?
¿Qué tipo de hormona es?
¿Cuándo se estimula?
Hormona encargada de aumentar la Glucemia
Es un una hormona Hiperglucemiante
Se estimula en Hipoglucemia
¿Qué 3 funciones tiene el Glucagón?
- Gluconeogénesis
- Glucogenolisis
- Lipolisis —> Moviliza ácidos grasos en adipocitos
¿Dónde sucede la Gluconeogénesis?
En las células hepáticas
¿Cuándo se determina la Glucemia Basal? ¿Cuáles deben ser sus valores?
Se determina en ayunas
60-100 mg/dl
¿Cuándo se produce la Glucemia Postprandrial?
¿Cuáles son sus valores?
¿Qué sucede en personas sanas?
Se produce tras la ingesta
120-150 mg/dl o más
En personas sanas, el nivel basal vuelve rápidamente
¿En qué dos procesos intervienen los Glucocorticoides (Cortisol)?
En la Gluconeogénesis
Lipolisis
¿En qué 3 funciones participan las Catecolaminas (Adrenalina)?
Lipolisis
Glucogenolisis
Inhibición de Insulina
¿En qué participa la hormona GH (Somatotropina)?
- Resistencia a la insulina
- Lipolisis
- Su hormona antagonista es la —> Somatostatina: Inhibe GH
¿Cuál es la prevalencia en la Diabetes Mellitus? ¿Qué la ocasiona?
Es la enfermedad con mayor prevalencia.
Es ocasionada por la Hiperglucemia.
¿Cuáles son las características de la Diabetes Mellitus Tipo 1? ¿Por qué es causada?
- Aparece en edades tempranas
- Cetosis y peso corporal es normal o inferior
- Se trata con insulina
- Es causada por destrucción autoinmune o idiopática de células beta de los Islotes de Langerhans.
¿Cuáles son las características de la Diabetes Mellitus Tipo II? ¿Cómo se trata? ¿Qué causa?
- La más común (90%)
- Rara vez da cetosis
- En edad adulta
- Peso mayor al normal
Se trata con:
- Dieta
- Ejercicio
- Antidiabéticos
- Insulina
Causa:
Disfunción en las células beta > respuesta tardía y débil a la glucosa > resistencia a la insulina por defectos en los receptores
¿Cómo son las glucemias en la Intolerancia a la Glucosa (Prediabetes)? ¿Qué enfermedad causa?
Glucemia menores a los diabéticos, pero mayores al de personas sanas. —> Obesidad
¿Qué 3 factores caracteriza la Diabetes Gestacional?
- Se da en el embraza
- Mayor riesgo de morbilidad y mortalidad perinatal
- Propensión a padecer diabetes o prediabetes luego
¿Qué valores son base en el diagnóstico de Diabetes?
De 70 a 99 mg/dl —> Tolerancia normal
De 100 a 125 mg/dl —> Prediabetes
126 mg/dl o más —> Diabetes
¿Cuál es la Sintomatología en el Diagnóstico de la Diabetes?
Pista: 5 P
5 P
- Poliuria
- Polifagia
- Polidipsia
- Pérdida de peso inexplicable
- Prurito
¿Cuál es el proceso del Test de Tolerancia Oral a la Glucosa (TOG)?
¿Se aplica en el embarazo?
¿Cuáles son sus valores?
Proceso: Obtener muestra de sangre dos horas después de haber bebido 75 gramos de glucosa
No se aplica a embarazadas
Valores:
- de 140 mg/dl —> Tolerancia normal
140 a 200 —> Prediabetes
+ de 200 —> Diabetes
¿Cómo se expresa el resultado de la Hemoglobina Glicosilada?
En porcentaje
¿Qué es la Hemoglobina Glicosilada?
¿Cuáles son sus valores en prueba?
La hemoglobina glicosilada, glicada o HbA1c es una fracción de hemoglobina A, unida de forma irreversible a glucosa.
Valores:
— de 5% —> Tolerancia normal
De 5,7 a 6,4 —> Prediabetes
+ de 6,5% —> Diabetes mellitus
¿Cómo se llama la prueba para diagnosticar la Diabetes Gestacional? ¿Cuáles son sus 4 requerimientos?
¿Qué proceso sigue?
¿Cuáles son sus valores?
Se llama Test de O’Sullivan. Una prueba rutinaria para embarazadas.
Requiere:
- Dieta previa 3 días a carbohidratos
- Ayunas 12
- No ejercicio
- Interrumpir medicación
Proceso:
Se extrae sangre, se mide, se da glucosa 50 g, a la hora se mide.
Valores:
- de 140 mg/dl —> tolerancia normal
+ de 140 mg/dl —> anormal, realizar TOG
¿Qué pasa si los valores del Test de O’Sullivan dan muy elevados?
En valores entre 140 y 200 mg/dl
- Se realiza curva de Glucemia —> Curva Larga
- Se da sobre de 100g glucosa cada hora
- Resultado >200 —> positivo
¿Qué es el Síndrome de Hipoglucemia? ¿Cuál es su valor?
Es la complicación más importante del tratamiento de la diabetes en pacientes con insulina.
Glucemia <70 mg/dl
¿Cuáles son los 5 Tipos de Hipoglucemia?
- Hipoglucemia grave
- Hipoglucemia Sintomática
- Hipoglucemia Relativa
- Probable Hipoglucemia
- Hipoglucemia Asintomática
¿Qué hipoglucemia requiere de Ayuda de otra persona? ¿Qué se administra?
La hipoglucemia grave.
Se administra:
- Carbohidratos
- Glucagón
- Resucitación
Diferencia cada tipo de Hipoglucemia según valores y síntomas:
H. Grave —> Puntual, requiere asistencia.
H. Sintomática —> Síntomas típicos. Gluc <70 mg/dl
H. Asintomática —> Gluc <70 mg/dl, sin síntomas
H. Relativa —> Algún síntoma. Gluc >70 mg/dl
H. Probable —> Síntomas, sin valor de gluc
¿Qué dos grupos de signos y síntomas parten de la Hipoglucemia?
¿En qué se diferencia?
- Síntomas y signos Somáticos —> Estimula sistema nervioso autónomo
- Síntomas Neuroglucopénicos —> Cuando Gluc <45 mg/dl
¿Qué dos subgrupos existen en los Síntomas Somáticos?
- Síntomas Colinérgicos
— Sensación de hambre
— Sudor
— Parestesia - Síntomas Andrenérgicos
— Palpitaciones
— Temblor
— Ansiedad
¿Qué síntomas engloban los Síntomas neuroglucopénicos?
- Fatiga
- Sensación de calor
- Cambio de comportamiento
- Convulsiones
- Muerte cerebral
- Coma
- Dificultad de concentración
- Confusión
- Debilidad
¿En qué sustancias se puede realizar la Determinación de la Glucosa?
En Sangre, Suero o Plasma
En orina
¿Qué es la Glucosuria? ¿Es normal o anormal? ¿Cuáles son sus valores?
Glucosa en orina. Es algo anormal. Aparece en Glucemia 160-180 mg/dl con riñón normal. Glucemia normal en daño renal.
¿Qué método enzimático se usa para determinar la Glucosa Normal en la Determinación de Orina?
Método GOD en tiras de Orina.
¿Qué reactivo se usa para medir otros azúcares que no son glucosa, en la determinación en Orina?
Reactivo de Benedict
¿Para qué se usa el Reactivo de Benedict?
Para la determinación de otros azúcares que no son glucosa, en orina.
¿Para qué se usa el Método GOD en tiras?
Para la determinación de Glucosa normal en Orina.
¿Dónde se detecta la Glucosa en determinación de Glucosa en Sangre?
En Suero o Plasma
¿Cuántas horas de ayuna se necesita para la Determinación de Glucosa en Sangre?
Ocho horas
¿Cómo se procede con diabéticos para medir la glucosa en sangre?
¿Qué sucede con los niveles de Glucosa en Suero y en Sangre Venosa, en diabéticos?
- Hay que monitorizar en ayuda y tras las comidas
- En suero, Glucosa 5% superior a plasma y sangre total
En sangre venosa, Glucosa inferior a sangre arterial.
¿Cómo se conservan las muestras de suero o plasma para la determinación de glucosa en sangre?
Refrigerado —> estables 48 horas
Congelado —> a -20ºC
¿Qué métodos existen para la Determinación de Glucosa en Sangre u Orina?
¿Qué tipo de métodos son?
¿Cuál es más importante?
- Método Hexoquinasa
- Método Glucosa-Oxidasa (GOD)
- Método Glucosa Deshidrogenasa
Son métodos enzimáticos
El más importante es la Hexoquinasa
¿Dónde se mide el Método de Hexoquinasa?
En Sangre y Plasma
¿Qué tipo de técnica es el Método Hexoquinasa?
Técnica enzimática a punto final
¿Cuál es la reacción de la Hexoquinasa?
Glucosa + ATP —> + Hexoquinasa —> Glucosa-6-P + ADP
Glucosa-6-p + NADP —> GLucosa-6-p-deshidrogenasa- Gluconato-6-fosfato + NADPH + H
¿Qué tipo de técnica es la GOD?
Reacción enzimática a punto final
¿Dónde mide la GOD? ¿Por qué nunca se da en Orina?
Se mide en Sangre o Suero
No se debe usar para glucosa en orina, da valores de glucosa bajos. —> El Ácido Úrico o Bilirrubina usan el H2O2, color dado por la reacción de Trinder sería menor.
¿Para qué molécula es específica la GOD?
De la Beta-D-Glucosa.
¿Qué es la Hemoglobina Glicosilada? ¿A qué es proporcional?
Es una fracción de la hemoglobina A, unida de forma irreversible a la glucosa.
La Hemoglobina Glicosilada es proporcional a la Glucosa en sangre.
¿La hemoglobina glicosilada se usa para medir en tiempos largos o cortos?
En tiempos largos, por 2-3 meses.
¿Cuál es la utilidad de la Hemoglobina Glicosilada?
Para medir la evaluación de la diabetes a largo plazo.
¿Mediante qué dos métodos se mide la Hemoglobina Glicosilada? ¿En qué se basan ambas?
- Cromatografia de Intercambio Iónico —> Diferencia de carga del HbA1c
- Inmunoanálisis —> Por su diferente estructura respecto a la hemoglobina no glicada
¿Qué cromatografía, dentro de la Cromatografía de Intercambio Iónico, se usa para analizar la Hemoglobina Glicosilada?
¿Cómo se separa la muestra?
¿Qué ventajas ofrece?
Se usa la Cromatografía Líquida de Alta Eficacia (HPLC)
La muestra se separa por carga eléctrica
Su ventaja es que requiere muy poco volumen de sangre y es muy rápida
¿Qué unión de sustancias crea la Fructosamina?
Unión de Glucosa y Albúmina
¿Qué utilidad tiene la medición de Fructosamina?
Expresa el nivel de glucosa en sangre de las 2-3 últimas semanas
¿Qué tipo de técnicas se tienen como método de medición de la Fructosamina?
¿Qué reactivos usa?
¿De qué color es el producto final?
Técnicas colorimétrica
Reducción de Azul de Nitrotetrazolio por fructosamina
Negro azulado intenso
¿Para qué tres casos se mide la Fructosamina?
¿Por qué se usa en esos tres casos?
- Diabetes Gestacional —> Adaptarse a los cambios hormonales rápidos propios del embarazo
- Fármacos —> Adaptarse a los cambios rápidos en el tratamiento de la diabetes
- Prueba de Hemoglobina Glicosilada no fiable —> En caso de anemias hemolíticas o Anemias Falciformes que alteran la prueba de HbA1c
¿Cuál es la utilidad de las técnicas Inmunológicas para la medición de la Glucosa?
Determinar la presencia de Ac Anti Insulina o Anti células del páncreas
¿Qué dos métodos se usan como técnicas inmunológicas para la determinación de Glucosa’
- Métodos de enzimoinmunoanálisis (ELISA)
- Inmunofluorescencia Indirecta (FIA)
¿Qué hormona se usa para la determinación de Glucosa?
El Péptido C
¿Dónde se determina el Péptido C para la medición de Glucosa mediante hormonas?
En Suero o Plasma
¿En qué casos se usa la medición de Péptido C?
¿Cuál es la utilidad de la medición del Péptido C?
En casos de Hiperinsulinemia
Se usa para ver si la insulina alta es de origen endógeno o exógeno, por determinación de Péptido C que es directamente proporcional a la concentración de Insulina endógena
¿Qué método se usa para la Determinación de Péptido C?
Métodos inmunoenzimáticos
¿Qué es el Péptido C?
Es una cadena corta de aminoácidos que se libera en sangre durante la formación de insulina. Esto es porque en las células beta del páncreas, la proinsulina se divide en Péptido C e Insulina por igual.
¿En qué se basa la medición de Glucosa mediante Receptores? ¿Cómo funciona la proporción de Receptores frente a la Insulina necesaria?
En que la respuesta de una célula a la insulina depende de la cantidad de receptores en su superficie.
A menor receptores, mayor insulina es necesaria.
¿En qué se basa el estudio de Microalbuminuria en el estudio de la Glucosa?
En la detección de pequeñas cantidades de proteínas (<20 mg/dl) que no pueden ser detectadas por tiras reactivas.
¿En qué muestra se hace el estudio de Microalbuminuria?
Orina de 24h
Primera orina de la mañana
¿Qué dos métodos se usan para el estudio de la Microalbuminuria? Teniendo en cuenta que se mide la concentración de moléculas en suspensión en una sustancia.
- Inmunoturbidimetría
- Inmunonefelometría
¿Qué utilidad tiene el estudio de la Microalbuminuria?
Pista:
¿De qué enfermedades se considera marcador?
¿Para el control de qué enfermedad se usa?
- Se considera un marcador de nefroatía diabética o enfermedad renal.
- Para el control de la diabetes mellitus y el diagnóstico precoz de proteinuria.
¿Cuál es la composición de los Lípidos?
Pista: 5 moléculas
Carbono
Hidrógeno
Oxígeno
Fósforo
Nitrógeno
¿Cuáles son las 3 características Físicas de los Lípidos?
- Poco densos
- Untuosos al tacto
- Insolubles en agua, solubles en disolventes orgánicos
¿Cuáles son las 5 principales moléculas Lipídicas?
- Triglicéridos
- Colesterol
- Esteroides
- Fosfolípidos
- Vitaminas liposolubles
¿Cuál es la fuente principal de procedencia de los lípidos?
De la dieta 90%
¿Dónde se sintetizan los principales lípidos? ¿Cuáles son los dos lípidos principales?
Se sintetizan en el hígado
Los principales son el Colesterol y los Triglicéridos
¿Qué sucede con los lípidos en el plasma?
¿Qué usan para moverse? ¿Cómo se llama este nuevo complejo?
¿Dónde sucede la unión?
Los lípidos son insolubles en plasma.
Usan proteínas (bilirrubina) para transpotarse. Se llaman lipoproteínas.
La unión sucede en los enterocitos y los hepatocitos
¿De qué dos vías proceden los lípidos?
Vía endógena y vía exógena
¿Cuáles son las 5 funciones de los lípidos?
¿Qué molécula se encarga de cada cosa?
- Almacenamiento de energía a largo plazo —> Triglicéridos
- Ayudan a la respuesta inmunitaria
- Precursores de hormonas y ácidos biliares
- Componentes estructurales de las membranas —> Fosfoglicéridos
- Regulación de Metabolismo por funciones de segundos mensajeros, transportadores, cofactores, hormonas, vitaminas, etc. —> Esteroides derivados de colesterol.
¿Cuál es la composición de los Triglicéridos?
Esterificación de una molécula de Glicerol + 3 Á. Grasos
¿Cuál es la concentración normal de triglicéridos en suero?
< 160 mg/dl en suero
¿Cuál es la función más importante de los triglicéridos?
¿En qué células se almacenan?
Función energética —> Principal reserva energética en Adipocitos.
¿Cuáles son las dos vías de procedencia de los Triglicéridos?
¿De dónde proceden?
- Endógena —> Síntesis en el hígado
- Exógena —> Dieta
¿Qué sucede con los Triglicéridos en casos de Inanición, baja temperatura, ejercicio intenso?
¿A dónde se liberan?
Hidrolización de los Triglicéridos (Lipolisis)
A la sangre
¿Cuál es la composición del Colesterol?
Son lípidos insaponificables, que se engloban dentro de los esteroides.
¿Cómo se transporta el Colesterol por el Plasma?
¿Qué compuestos forma?
Unido a proteínas.
Formando Lipoproteínas:
- LDL
- HDL
- IDL
- VLDL
¿Cuáles son las dos vías de procedencia del Colesterol? ¿En qué proporción?
- Endógena 2/3 —> Hígado e Intestino
- Exógena 1/3 —> Dieta