BioQ. 8 Flashcards
¿En qué interviene la B12?
En que se destruya el Metil Malónico. Entonces, si hay mucho Metil Malónico, existe poca B12.
¿Valores altos del Metil Malónico y de
Deficiencia en B12 y
¿Dónde se hace la determinación de la Gastrina? ¿Por qué métodos?
En Plasma, por métodos inmunoenzimáticos
¿En qué síndrome se dan los niveles altos de Gastrina?
- Síndrome de Zollinger-Ellison
- Gastrina Atrófica (Anemia Perniciosa)
- Hiperplasia de Células G
¿Cómo hacemos un diagnóstico diferencial para la gastrina elevada?
- Estimulamos con comida
- Medimos pH de jugo gástrico
¿Qué tipo de Gram es el Helicobacter Pylori?
Bacilo Gramnegativo
¿Qué coloniza la Helicobacter Pylori?
Coloniza la mucosa gástrica
¿En qué porcentaje se presenta la Helicobacter Pylori en la población adulta?
Entre 30 y 80%
¿El Helicobacter Pylori presenta síntomas?
No
¿Qué actividad genera la Helicobacter?
Actividad Ureasa
¿Qué enzima posee la Helicobacter?
Enzima ureasa
¿La ureasa aumenta o disminuye el pH?
La ureasa más ureasa produce amoníaco y CO2, lo cual aumenta el pH para que la bacteria pueda vivir
¿Por qué dos cosas se producen las alteraciones Gástricas?
Por:
- Déficit de Factor Intrínseco
- Infecciones por Helicobacter Pylori
¿Qué es el factor intrínseco? ¿Por quién es secretada? ¿En qué interviene?
Proteína secretada por células parietales del estómago.
Interviene en la absorción de la vitamina B12 o Cionacobalamina.
¿Qué otras dos sustancias son necesarias para la absorción de la cianocobalamina, aparte del factor intrínseco?
- Factor Intrínseco
- Proteínas R
- Receptores Específicos
PROCESO DUODENO (Importante)
- Cianocobalamina se libera de los alimentos
- Se une a la cobalafilina secretada por G. SAlivares y Mucosa Gástrica
- Se forma complejo Cianocobalamina-Cobalofilina
- Pasa al duodeno
- Se rompe por Proteasa Pancreática
- Se libera Cianocobalamina
- Se une a Factor Intrínseco
¿Por qué dos glándulas se secreta el Factor Intrínseco?
- Células Parietales del Fundus
- Cardias Gástrico
¿Qué Anemia Provoca el Déficit de la Vitamina b12?
La Anemia Perniciosa Megaloblástica
¿Dónde se produce la absorción final de la Cianocobalamina?
¿Gracias a qué?
Yeyuno y el Íleon
Gracias a receptores específicos para el complemento cianocobalamina-factor intrínseco
¿Qué dos Enfermedades provoca un Déficit de Factor Intrínseco?
- Gastritis Crónica Atrófico
- Síndrome de Zollinger-Ellison
¿Qué sucede en la Gastritis Crónica?
¿A la presencia de qué se asocia en adultos?
¿Qué tipo de enfermedad se considera?
Disminuye el número de células secretoras de mucosa gástrica.
Se asocia con la presencia de anticuerpos antifactor intrínseco y anticélulas parietales gástricas.
Se considera una enfermedad autoinmune.
¿Por qué está causado el Síndrome de Zollinger-Ellison?
¿Qué hormonas produce esta causa? ¿Cómo se denominan por dicha hormona?
Causado por tumores en la cabeza del páncreas e intestino delgado
Estos tumores producen hormona Gastrina —> Gastrinomas
¿Qué hormona es liberada por las Células G?
La Gastrina
¿Cuáles son las cinco funciones de la Gastrina?
- Estimula liberación de ácidos
- Secreción de Pepsinógeno y Factor Intrínseco
- Aumenta motilidad Intestinal
- Retrasa el vaciado gástrico
- Estimula la secreción enzimática e insulina en páncreas
IMPORTANTE ¿Cuáles son las dos determinaciones de las Alteraciones de la FUNCIÓN GÁSTRICA? ¿Mediante qué técnicas?
- Determinación de B12 —> Con inmunoanálisis
- Determinación del Á. Metilmalónico y Homocisteína —> Cuando B12 muy baja
¿Qué 3 enfermedades indican valores bajos de Vitamina B12?
- Anemia Perniciosa
- Malnutrición
- Malabsorción
IMPORTANTE. ¿Qué indican valores altos de Metilmalónico y Homocisteína?
Deficiencia de Vitamina B12 y Folato
¿Qué dos enfermedades endocrino-metabolicas congénitas hay?
- Homocisteinuria
- Acidemia Metilmalónica
IMPORTANTE. ¿En qué muestra se determna la gastrina?
¿Mediante qué método?
La gastrina se determina en Plasma
Se determina por métodos inmunoenzimáticos
IMPORTANTE. ¿Qué 3 enfermedades indican niveles altos de Gastrina?
- Síndrome de Zollinger-Ellison
- Gastritis Atrófica (Anemia Perniciosa)
- Hiperplasia de Células G
¿Qué dos pruebas se realizan para el estímulo diferencial de la Gastrina?
- Pruebas de Estímulo con Comida
- Medición de pH de Jugo Gástrico
¿Qué tipo de Bacteria es la Helicobacter Pylori?
¿Dónde se encuentra?
¿Causa síntomas?
Bacilo Gramnegativo
En la mucosa gástrica
No suele presentar síntomas
IMPORTANTE. ¿Qué actividad tiene la Helicobacter Pylori?
Actividad Ureasa
Metaboliza Urea en Amoniaco —> Aumenta el pH (alcalino)s
IMPORTANTE. ¿Qué enfermedad puede causar la Helicobacter Pyori crónica?
Úlcera Péptica (Duodenal)
¿Al consumo de qué se asocia la úlcera gástrica?
Antiinflamatorios no esteroideos
IMPORTANTE. ¿Cómo se detecta en el laboratorio la presencia de H. Pylori? 2 métodos
- Test del aliento
- Antígeno en Heces
¿Qué tipos de métodos se usan para la detección de H. Pylori?
¿En qué dos cosas se basan?
Métodos Histológicos
- Biopsias
- Microbiológicos
Pruebas de Ureasa, cultivo y serología
¿En qué consiste el test del aliento? ¿Qué sustancia usa?
En la capacidad de la H. Pylori por transformar la urea mediante la sustancia C13-Urea
¿Qué sensibilidad y Especificidad tiene el Test del Aliento?
100% VPP y VPN
¿Qué métodos se usan para el Estudio de Antígenos en Heces? ¿De qué tipo?
¿En qué edad es más util?
Sistemas Inmunocromatigráficos de tipo POCT
Es más útil en niños y niñas de corta edad
¿Para qué se usa la prueba de Antígeno en Heces?
Para diagnóstico y seguimiento de la H. Pylori
IMPORTANTE. ¿Dónde se producen las alteraciones de la función intestinal?
En el intestino delgado
¿Cómo se define el Síndrome de Malabsorción?
Dificultad o pérdida de la capacidad del intestino delgado para la normal absorción de nutrientes
¿Qué motivos hay de la alteración intestinal?
Motivos Intrínsecos
Motivos Extrínsecos
¿Qué lesiones provocan los Motivos Intrínsecos en las Alteraciones de la Función Intestinal?
¿Qué tres enfermedades importantes engloba?
Lesiones de la mucosa intestinal
- Celiaquía
- Inflamatoria Intestinal
- Intolerancia a la lactosa
¿Cuáles son los dos principales Déficits de los Motivos Extrínsecos? ¿Qué enfermedad provoca cada déficit?
- Déficit de Enzima Pancreática —> Pancreatitis Crónica y Fibrosis
- Déficit de Bilis —> Colestasis
- Déficit de Factor Intrínseco
¿Cómo son los síntomas iniciales de la Malabsorción?
¿Y en fases tardías?
En fases iniciales suele ser asintomático
En fases tardías presentan síntomas según la falta de absorción
¿Qué tres síntomas provoca la malabsorción de Hidratos de Carbono?
Diarrea, meteorismo y distensión abdominal
¿Qué síntomas provoca una malabsorción de grasas?
Héces voluminosas y malolientes
¿Qué cuatro síntomas provoca una malabsorción de proteínas?
- Pérdida de peso
- Pérdida de Masa Muscular
- Ascitis
- Edemas
¿Qué provoca una malabsorción de vitamina B12? ¿Qué enfermedad de la sangre provoca?
- Déficit de vitamina B12
- Anemia Megaloblástica
¿Cómo se diagnostica el Síndrome de Malabsorción?
- Análisis de Heces
- Pruebas de apoyo
¿Qué tres síntomas acompañan a la Enfermedad Inflamatoria Intestinal?
- Diarrea pastosa (con sangre si afecta al colon)
- Dolores abdominales tipo cólico
- Fiebre
¿Qué proteína es de mucha utilidad para el diagnóstico diferencial de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal?
¿Aparece elevada o disminuida?
La Proteína Calprotectina Fecal
Presencia en heces muy elevadas en enfermedad inflamatoria intestinal
¿Qué tipo de enfermedad es la Celiaquía? ¿Por qué sucede?
Es una enfermedad autoinmune crónica
Por ingesta de Gluten
¿La celiaquía es una enfermedad hereditaria? ¿Qué tres cosas hacen falta para que se desarrolle?
Tiene marcado carácter hereditario
Requiere estrés, trauma o infecciones virales
¿Qué tres síntomas raros cursan en la Celiaquía?
- Migrañas
- Infertilidad
- Depresión
¿Mediante qué métodos se diagnostica la Celiaquía?
IMPORTANTE ¿Qué molécula detectan?
¿Qué se hace si el resultado es positivo?
Métodos inmunológicos
Detectan la Inmunoglobulina A
Se hace una biopasia al paciente
¿La Celiaquía tiene tratamiento? ¿Qué se hace?
No, no tiene tratamiento médico
Se deben eliminar los alimentos con gluten
¿Con qué componente genético están relacionada la Celiaquía?
¿Por qué es útil ese componente?
¿Es una prueba específica?
Con los Haplotipos
Es útil porque tiene un valor predictivo del 99%
No es específica, 30-40% personas tienen haplotipo
IMPORTANTE. ¿Qué es la Lactosa? ¿Por qué está compuesta?
Es un Disacárido
Compuesta por Glucosa y Galactosa
¿Por qué enzima se degrada la Lactosa?
¿Dónde se encuentra?
Por la Lactasa
Se encuentra en las microvellosidades intestinales
¿Dónde se absorben la Glucosa y la Galactosa?
¿Mediante qué molécula?
Por los Enterocitos (células intestinales)
Por Transportadores Transmembranales Específicos
¿Qué sucede con la lactosa cuando falta lactasa?
¿Es fermentada?
La lactosa llega íntegra hasta el colon
Es fermentada por bacterias, y da lugar a agua, ácidos y gas.
¿Cuál es la causa de los principales síntomas de la Intolerancia a la Lactosa?
¿Cuáles son los principales síntomas? 3
La fermentación de la lactosa en el colon por bacterias cuando falta lactasa
- Distensión
- Flatulencia
- Meteorismo
¿La intolerancia a la lactosa es más frecuente en adultos o menores?
¿Cómo se evita?
En personas adultas
Se evita con dieta pobre en lactosa
IMPORTANTE. ¿Con qué prueba se diagnostica la Intolerancia a la Lactosa?
¿Qué mide?
Por test de Hidrógeno
Mide el Hidrógeno producido por la fermentación de las bacterias.
¿Qué consecuencia tiene el déficit de enzimas pancreáticas? ¿Afecta a alguna enzima? 4
Su consecuencia es la disminución en el duodeno de enzimas:
- Lipasa
- Amilasa
- Tripsina
- Carboxipeptidasas
¿Qué sucede en la Insuficiencia Pancreática Exocrina?
- ¿Qué enfermedad aparece?
- Qué enfermedades la causan?
- Aparece Síndrome de Malabsorción
- Enfermedades como:
- Cáncer de Páncreas
- Pancreatitis Crónica y Agudas
- Fibrosis quística
¿Cuáles son los 4 síntomas típicos del Déficit de las Enzimas Pancreáticas?
- Dolor Abdominal
- Esteatorrea
- Diarrea
- Malnutrición
- Astenia
¿Qué tres pruebas se usan para el Diagnóstico del Déficit Enzimático Pancreático?
- Cuantificación de Lipasa en Suero y Líquido Duodenal
- Cuantificación de la Grasa Fecal
- Test de Aliento para Triglicéridos con 13C
IMPORTANTE. Cita los seis estudios que se hacen en el análisis de Heces
- Fecalogramas
- Estudio de la sangre oculta en heces
- Determinación de la calprotectina
- Determinación de la Alfa-1-Antitripsina
- Elastasa pancreática
- Quimotripsina
¿Qué es el Fecalorama? ¿Para el diagnóstico de qué 3 enfermedades se usa?
Es la cuantificación de los nutrientes en heces: 1- Insuficiencia pancreática 2. Fibrosis Quística 3. Enfermedad celiaca
¿Qué cuatro mediciones se realizan en el Fecalograma?
- Cuantificación de grasas en heces
- Medición del nitrógeno de origen proteico
- Medición del contenido de agua en heces
- Medición de carbohidratos en heces.
¿Qué tipo de método o técnica se usa para las mediciones del Fecalograma?
La espectrofotometría de reflectancia en el infrarrojo
¿Cómo se expresan los resultados del estudio de heces o fecalograma?
En gramos por 24 o 72 horas en función de la masa de heces
IMPORTANTE.
¿Qué determina la prueba de sangre oculta en heces?
¿Para el cribado de qué enfermedad se usa?
¿A partir de qué edad?
¿Cada cuánto tiempo?
Determina HEMOGLOBINA en heces
Cribado de cáncer colorrectal
A partir de 50 años
Cada uno o dos años
¿Qué dos cosas se recomienda en la prueba de Sangre oculta en Heces?:
- ¿Cuántas veces se hace la prueba?
- ¿Cómo se conserva la muestra? ¿Por qué?
- Realizar la prueba tres días seguidos
- Se conserva en refrigeración, porque la hemoglobina se destruye a temperatura ambiente
¿Qué método de técnica se usa para detectar la hemoglobina en las heces?
Métodos inmunológicos específicos para hemoglobina humana
¿Qué técnica se usa en los método inmunológico cualitativos de la Prueba de Sangre en Heces?
Inmunocromatografía
¿Qué técnica se usa en el método inmunológico cuantitativo para la prueba de sangre oculta en heces?
Técnica inmunoturbidimétricas
¿Qué marcador se usa para detectar sangre en heces proviniente del tracto digestivo superior?
Transferrina en heces
IMPORTANTE. ¿Qué clase de molécula es la Calprotectina?
¿De qué glóbulo blanco proviene?
¿Qué actividad presenta?
Es una proteína
Deriva de los gránulos de los NEUTRÓFILOS
Presenta actividad bacteriostática y fungistástica
¿Cómo está la Calprotectina Fecal en pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal? ¿Elevada o baja?
¿Qué técnica ayuda a evitar?
Muy elevada
La colonoscopia
¿Qué método se usa para su determinación?
Enzimoinmunoanálisis
¿Hasta cuántos días puede almacenarse la calprotectina estable? ¿A qué temperatura?
Cinco días
A temperatura ambientre
¿Qué otras 3 determinaciones se pueden hacer en heces?
¿De qué son marcadores cada determinación?
Determinación de:
- Quimiotripsina —> []v indica Insuf. Pancre. Exocrina
- Elastasa pancreática —> Marcador Insuf. Pancre Exocrina
- Alfa-1-antitripsina —> Marcador de Pérdida Entérica de Proteíans y Enf. Inflamatoria Intestinal
¿En qué conducto se da la obstrucción por cálculos biliares?
En el conducto cístico
IMPORTANTE.
¿Dónde se produce la Colelitiasis? ¿Y la Coledocolitiasis?
- Colelitiasis en Vesícula Biliar
- Coledocolitiasis en Árbol Biliar
IMPORTANTE.
¿De qué pueden ser los 4 tipos de cálculos biliares?
- Colesterol —> Los más frecuentes
- Pigmento Marrón —> Sales de calcio de Bili. No conju.
- Pigmento Negro —> Cirrosis y Hemólisis
- Mixtos —> Colesterol y Pigmento Marrón
¿El análisis de cálculo biliar ofrece relevancia clínica?
No
IMPORTANTE.
¿Dónde está contenido el Líquido Cefalorraquídeo? 3 lugares
- Ventrículos Cerebrales
- Espacios subaracnoideos
- Conducto medular
¿Qué cinco estudios se realiza al LCR?
- Macroscópico
- Microscópico
- Bioquímico
- Microbiolóico
- Citopatológico
IMPORTANTE.
¿En qué se basa la prueba macroscópica del LCR?
¿Cómo debe ser normalmente?
- En el color
- Debe ser incoloro, inodoro y viscosidad similar al agua
¿Qué dos alteraciones macroscópicas puede tener el LCR?
- Del Aspecto o Turbidez
- Del color:
— Hemático
— Xantocrómico
IMORTANTE.
¿Qué 4 moléculas se miden en el estudio bioquímico del LCR?
- Glucosa
- Proteínas
- Enzimas
- Lactato
IMPORTANTE.
¿Cuál es la concentración normal de glucosa en el LCR?
¿Qué implica valores altos?
¿Qué implica valores bajos?
Entre 50 y 80%.
- Altos —> Nada relevante
- Bajos —> Meningitis Bacteriana
IMPORTANTE.
¿Qué proteína fundamental se encuentra en el LCR?
¿Qué concentración de dicha proteína indica Meningitis Bacteriana?
- La albúmina
- Más de 150 mg/dl
¿Qué indica concentraciones elevadas de Lactato Deshidrogenasa en LCR?
Meningitis Bacteriana
¿Qué indica valores altos de Adenosina DEsaminasa?
Meningitis Tuberculosa
¿Qué enzima en el LCR indica MEningitis Tuberculosa?
Adenosina Desaminasa
¿Qué enzima en el LCR indica Meningitis Bacteriana
Lactato deshidrogenasa
IMPORTANTE
¿El lactato para o no pasa de la barrera hematoencefálica?
¿Qué indica su presencia en el LCR?
El lactato no debe estar en el LCR porque no pasa la barrera hematoencefálica
Indica:
- Metabolismo anaeróbico del SNC
- Aumento de actividad leucocitos por Meningitis Bacteriana y Fúngica
IMPORTANTE.
¿Cómo se denomina a una concentración mayor a 10 células/ul en el estudio microscópico del LCR?
¿Cuál debe ser su valor normal?
- Una [] de celulas mayor a 10 indica —> PLEOCITOSIS
- El valor normal es de 0 a 5
¿Cuáles son las células más comunes en el estudio microscópico del LCR?
Linfocitos y Monocitos 60 y 40&
¿Qué indica una pleocitosis ligera y moderada?
Meningitis tuberculosa
¿Qué indica una pleocitosis marcada?
Pleocitosis bacteriana
Pleocitosis tuberculosa GRAVE
¿Qué prueba se microbiológica se realiza cuando falla la tinción de Gram en paciente con antibióticos?
Pruebas serológicas
