Tema 2 - Trastornos Psicoticos Flashcards
Ecolalia y ecopraxia
Forma catatónica de la esquizofrenia
Tipo de esquizofrenia con mejor pronóstico
Paranoide (Aparece en edades más tardías) es la más frecuente
Porcentaje de recaídas tras un episodio agudo de esquizofrenia en el año siguiente
50%, utilizar el antipsicótico de tratamiento de la crisis aguda de mantenimiento a la mínima dosis eficaz
Duración del tratamiento de mantenimiento
Si es el 1º episodio: 1-2 años
Si múltiples episodios: 5 años o crónico
Si supone un riesgo vital: Indefinido
Síndrome de Otelo
Delirio celotípico, más frecuente en varones y asociado con alcoholismo
Efectos Adversos clozapina
Agranulocitosis
el sindrome extrapiramidal es típico de los antipsicóticos de primera generación (haloperidol), qué fármacos de 2da generación y de qué forma pueden presentar también este efecto adverso?
Risperidona
Efecto Adverso olanzapina
Obesidad y síndrome metabólico
Existen síntomas extrapiramidales inducidos por neurolépticos antipsicóticos (como efecto secundario), cuáles son? cómo se relacionan con el tiempo? cuáles el tratamiento?
AGUDO: distonía (días). Tto biperideno IM
SUBAGUDO: parkinsonismo y acatisia (meses). Tto: Parkinsonismo con anticolinérgicos como amantadina, acatisia con beta bloqueantes o BZD como diazepam, loracepam.
TARDÍOS: discinesia, tras años, mal pronóstico, tto con clozapina o toxina botulínica.
Algoritmo de tratamiento para sindrome neuroleptico (cuatro escalones)
APS atípico
Cambiar a otro atípico o típico
CLOZAPINA (debido a que es muy sedativo, causa sialorrea, disminuye umbral convulsivo, genera agranulocitosis)
TEC
a qué se le conoce como “patología dual” en psiquiatría?
trastorno por abuso de sustancia + enfermedad psiquiatría grave
Cual es el antipsicótico atípico con más riesgo de producir síntomas extrapiramidales
Risk = risperidona
Cual es el antipsicótico atípico con menos riesgo de producir síntomas extrapiramidales
Quetiapina
“QUE buena para el Parkinson”
Efectos Adversos ZiprAsidona
Alargamiento del QT
Tratamiento de la acatisia
Beta-bloqueantes o Benzodiacepina (BZD)
Los sintomas positivos de la esquizofrenia se producen por una alteración (aumento) de la Dopamina en la vía …
Mesolímbica (baila la canción del limbo por está crazy)
Los síntomas negativos de la esquizofrenia se producen por una alteración (disminución) de la Dopamina en la vía …
Mesocortical (no tiene corteza porq se ha quedado tonto)
Formas de esquizofrenia con síntomas positivos
Paranoide (+F)
De inicio tardío (parafrenia)
Formas de esquizofrenia con síntomas negativos
Herbefrénica: desorganizada
Simple: nunca ha tenido sintomas +
Residual: “de larga evolución”
Qué ocurre en el síndrome neuroléptico maligno (SNM)
Superfiebre
Nivel de consciencia disminuido
Músculo alterado (aumento de CPK con rigidez muscular)
Síntomas catatonía
CAtalepsia
Ecofenómenos+ Estupor + Flexibilidad cerea
(I)
Obediencia automática
MUtismo
Delirios o ideas delirantes mas frecuentes en esquizofrenia
RPP:
Referencia
Persecución
Perjuicio
Delirio o idea delirante mas frecuentes en trastorno delirante
Persecución
Tratamiento en el Síndrome neuroléptico maligno
UCI: intubar, bajar la temperatura, sueroterapia
Tratamiento específico: dantroleno + bromocriptina
*El dantroleno es el tratamiento de la hipertermia maligna tb
Duración tratamiento antipsicótico
1 episodio: 1 año
2 episodios: 5 años
3 episodios: de por vida
Antipsicóticos INYECTABLES
“No PARO DE potar”
Paliperidona
Aripiprazol
Risperidona
Olanzapina
Decanoato de haloperidol
Decanoato de flufenazina
Decanoato de zuclopentixol
Tratamiento del delirio de Ekbom
Pimocida (insecticida para los bichos que te sientes que tienes por el cuerpo)
Fármacos que causan Síndrome Neuroléptico Maligno (SNM)
(todo lo que baje la Dopamina)
iMaos + Antidepresivos tricíclicos
Antipsicoticos
Litio
NO dejar los Antiparkinsonianos (LDOPA)
De qué tipo son las alucinaciones típicas o mas frecuente de la esquizofrenia
Auditivas
(alucinaciones y pseudoalucinaciones)
Criterios diagnostico de la esquizofrenia
A. Síntomas característicos durante 1m
B. Disfunción social/ocupacional
C. Signos durante 6m
Si los síntomas de esquizofrenia duran menos de 6 meses se denomina
Trastorno esquizofreniforme (1 - 6 m)
Trastorno psicótico breve (<1 mes)
En la esquizofrenia, ¿es de buen pronóstico tener síntomas depresivos?
Si (muestra afectividad), aunque lleva a la depresión siendo el factor de riesgo = suicidio
Predominio sexual en la esquizofrenia y el trastorno delirante crónico
Esquizofrenia: Hombres = Mujeres jóvenes
Trastorno delirante crónico: mujeres >40 años
Ante un delirio celotípico (de Otelo), debemos pensar en
Alcoholismo
En el trastorno delirante crónico o paranoia, ¿hay conciencia de enfermedad?
No (por eso hay tan poca respuesta a tratamiento)
¿Son frecuentes las alucinaciones en el trastorno delirante crónico?
No (en la esquizofrenia si)
¿Cuándo aparece la distonía como EA del tratamiento con neurolépticos?
En la primera semana de tratamiento
Pronóstico esquizofrenia
Regla de 1/3 (tercios):
1/3 responde
1/3 responde parcial
1/3 no responde
¿Los bloqueos de pensamiento son un sintoma negativo o positivo? ¿Y la desorganización?
Bloqueos: negativo
Desorganización: positivo
Esterotipia
Repetición reiterada e innecesaria de un acto
