Tema 11 - Trastornos neurocognitivos Flashcards
Fármaco que no se debe dar en Delirium
Benzodiacepina
Anciano que se queja de pérdidas de memoria de instauración medianamente rápido
Pseudodemencia depresiva
Tratamiento de Delirium
1- Medicación no farmacológicas (mejorar orientación, actividad física)
En casos de gran agitación o agresividad se realiza sujeción mecánica
2- HALOPERIDOL dosis bajas
Tests cognitivos en pseudodemencia depresiva
normales (incongruente con lo que cuenta)
Test de privación del sueño en pseudodemencia
Mejora (vs demencia que empeoran)
Anciano hospitalizado que comienza con agitación y alucinaciones visuales, bajo nivel de conciencia seguido de episodios de comportamiento normal
Delirium
¿Cuales son las 2 características principales del delirium?
Inicio AGUDO
Fluctuación del nivel de conciencia
¿De qué tipo son las alucinaciones en el delirium?
Visuales
Paciente con Alzheimer y síntomas psicóticos dar
RISperidona “La que menos riesgo tiene”
Quetiapina
Aripiprazol
Los síntomas psicóticos en la clínica neuropsiquiátrica de la demencia son más frecuentes…
Por la tarde - noche (fenómeno del ocaso)
Causa mas frecuente de Delirium en ancianos
Enfermedades cerebrovasculares, efectos secundarios de medicación a dosis terapéuticas
Patrones según la alteración de la conducta (Psicomotriz) del Delirium
Hiperactiva: mas frecuente con agitación psicomotriz
Hipoactiva: con confusión, somnolencia e inhibición motriz
Que es el Delirium
Es un trastorno que tiene afectación a nivel de consciencia, atención, orientación, humor y sueño-vigilia
Mnemotecnica:
El Delirum es un CAOHS
Consciencia
Atención
Orientación
Humor
Sueño-vigilia
El haloperidol en el deliruim
Se administra IM no IV
También se puede dar risperidona o haloperidol oral
Porcentaje de ancianos hospitalizados con delirium
30-40%, habitualmente dura menos de 1 mes pero puede evolucionar hacia la demencia
Pseudodemencia vs demencia
1- La demencia empeora por la noche la pseudodemencia no
2- La demencia ocurre a partir de los 50 años y la pseudodemencia en cualquier edad
3- El test de privación del sueño empeora en la demencia y en la pseudodemencia no
4- En la pseudodemncia el paciente se queja de los síntomas y en la demencia no
5- En la pseudodemncia el tratamiento es antidepresivo debido a que es causada por la depresión
Causas frecuentes por grupos de edad del Delirium
Infancia se da por infecciones, intoxicaciones, traumas y epilepsia
Adolescencia se da por abuso de sustancia
Adultos se da por intoxicación, abstinencia, procesos médicos y quirúrgicos
Ancianos se da por enfermedades cerebrovasculares, efectos secundarios de medicación
Delirium vs Demencia
1- Inicio brusco en Delirium y insidioso en Demencia
2- La atención en el Delirium es muy alterada y en la demencia esta poco alterada
3- El nivel de conciencia en el Delirium es descendido y fluctuante, mientras la demencia esta normal
4- El paciente con Delirium presenta desorientación intensa y precoz, mientras en la Demencia es en estadios tardíos
5- El ciclo de sueño-vigilia en el Delirium esta alterada mientras en la Demencia esta normal
Que factores se considera predisponente para la aparición del Delirium
La edad y la disminución de capacidad cognitiva (historia de deterioro cognitivo, trastornos psiquiátricos, historia de consumo de drogas y dependencia funcional)
