TEMA 2: TRASTORNOS DEL ÁNIMO Flashcards
Emoción o sentimiento que influye en la conducta de los sujetos y la percepción que tienen de su alrededor.
Ánimo
Conjunto de trastornos psiquiátricos que afectan el estado de Ánimo.
Trastornos afectivos
¿Cuáles son los tipos de trastornos afectivos?
Trastorno Depresivo Mayor
Distimia
Alexitimia
Ciclotimia
Trastorno Bipolar
¿Qué síntomas puede incluir un síndrome depresivo?
Tristeza profunda
Fatiga - Hipergia
Irritabilidad e intolerancia → en hombres y niños principalmente
Abulia
Alteraciones del sueño
Anhedonia
Alteraciones del apetito
Somatizaciones
Ideas o fantasías de muerte
Llanto
Hipotimia
¿Qué signos puede presentar un paciente con un síndrome depresivo?
Cambios en su peso
Autolesiones
Lesiones francas por intento suicida
Bradiquinesia
Bradilalia
¿A partir de cuánto tiempo se comienza a considerar que se está presentando un síndrome depresivo?
A partir de las dos semanas con presencia de signos y síntomas.
Entre los trastornos psiquiátricos más comunes.
Relacionada con las emociones normales de tristeza y duelo, pero no remite cuando la causa externa de estas emociones se disipa y es desproporcionada a su causa.
Desencadenantes asociados no siempre precipitantes.
Diagnóstico en base DSM 5 o CIE-10
Estas afirmaciones se refieren al:
Trastorno depresivo mayor
Es la Principal causa de discapacidad a nivel mundial y en la actualidad afecta a más de 350 millones de personas:
Trastorno depresivo mayor
El trastorno depresivo mayor se presenta en un mayor porcentaje en mujeres que en Hombres, siendo de 9-26% en mujeres y de 6-12% en hombres.
Verdadero o falso?
VERDADERO
¿La prevalencia del trastorno depresivo mayor aumenta con la edad?
VERDADERO
¿A qué edades suele presentarse con frecuencia el trastorno depresivo mayor?
Mujeres 35-45 años
Hombres 55 años.
En casos extremos, conlleva al suicidio: 800,000 muertes anuales.
Es la 2ª causa de muerte en el rango 15-29 años.
Trastorno depresivo mayor
El trastorno depresivo mayor es de etiología multifactorial, siendo los siguientes sus principales componentes:
Bio-psico-ambiental:
- Bio: Genética, alteraciones bioquímicas y comorbilidades
- Psico: Experiencias, personalidad y temperamento.
- Ambiental: Entorno, adversidades, culturales.
Son características genéticas que pueden predisponer al desarrollo de un trastorno depresivo mayor:
Estudios en gemelos monocigotos y dicigotos sugieren una heredabilidad de alrededor del 37%.
Mayor heredabilidad:
- Inicio temprano
- Severidad
- Recurrencia
No hay un solo gen, sino características genéticas complejas
Epigenética tiene también gran influencia en el desarrollo de la enfermedad.
¿Cuáles son las regiones cromosómicas generalmente asociadas a la depresión?
Cromosoma 3p25-29 → Depresión recurrente.
Cromosoma 15q25-q26 → Depresión de inicio temprano.
SLAC6A4M (17q11.2) → Sintetiza SERT y regula disponibilidad en la sinapsis.
Polimorfismo 5-HTTTLPR.
Hipótesis que postula que hay una deficiencia en la neurotransmisión de Serotonina y Norepinefrina.
Sistema Serotoninérgico/Noradrenergico (Hipótesis Aminas Biógenas)
¿Cuáles son las monoaminas más importantes?
Dopamina
Noradrenalina
5HT (serotonina)
Se encarga de destruir las monoaminas dentro de la neurona en caso de exceso
Mao-A
Es el transportador de serotonina
SERT
Es el transportador de dopamina
DAT
Es el transportador de noradrenalina
NAT
Hipótesis que postula que las anormalidades en la respuesta del cortisol ante el estrés puede conducir a depresión.
Eje Hipotalamo → Hipofisis → Andrenal (Hipótesis Diátesis – Estrés)
Se desactiva por cortisol y afecta desarrollo de neurotransmisores y receptores
BNDF →Factor de crecimiento neuronal
Genera el llamado “Efecto ratatouille” que se refiere a una memoria ligada a un afecto.
Amígdala
¿Cuáles son las regiones neuroanatómicas implicadas en los trastornos del ánimo?
Corteza Prefrontal Ventromedial (VMCPF).
Amígdala → disparador de las emociones
Estriado Ventromedial → regulación de la emoción
Tálamo medial → distribuye, todo pasa por el tálamo
Estriado → mata los impulsos
Corteza de asociación multimodal que recibe información de diferentes regiones del cerebro y que ahí se integra con precisión y permite funciones cognitivas como percepción y memoria.
Corteza prefrontal
- Dorsolateral → procesos mentales de atención, lectura y escritura
- Medial → Voluntad
- Orbitolateral → control de impulsos
Estructura con conexiones a la corteza prefrontal y tiene un rol primordial en la respuesta emocional a estímulos y memoria.
Amígdala
Se encarga de la atención de enfoque:
Cíngulo
¿Qué alteraciones puede producir el trastorno depresivo mayor?
Respuestas metabólicas y hemodinámicas anormales en la PET y fRMN.
Disminución de la sustancia gris.
Reducción del Volumen del Hipocampo.
Se encarga de la atención y voluntad:
Núcleo accumbens de los ganglios basales
¿Cómo se realiza el diagnóstico del trastorno depresivo mayor?
Con 5 o más de los síntomas incluidos en el DSM-5 si han estado presentes durante el mismo período de dos semanas y representan un cambio del funcionamiento previo; al menos uno de los síntomas es (1) estado de ánimo deprimido o (2) pérdida de interés o de placer.
¿Cuáles son los síntomas sugestivos de trastorno depresivo mayor?
Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días
Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso o disminución del apetito
Insomnio o hipersomnia casi todos los días
Agitación o retraso psicomotor casi todos los días
Fatiga o pérdida de energía casi todos los días
Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada
Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o para tomar decisiones
Pensamientos de muerte recurrentes, ideas suicidas recurrentes sin un plan determinado, intento de suicidio o un plan específico para llevarlo a cabo.
¿Cuál es el abordaje del trastorno depresivo mayor?
Entrevista Clínica.
Estudios de Laboratorios.
- Revisar enfermedad de Lyme
- Revisar deficiencias de vitaminas →
diabéticos, obesidad y vegetarianos
Estudios de Imagen.
- Resonancia magnética
Descartar causas médicas no psiquiátricas.
¿Cuál es el tratamiento para el trastorno depresivo mayor?
FARMACOTERAPIA + PSICOTERAPIA
RESPUESTA: Mejora ≥50% pero menor que el umbral de remisión.
REMISIÓN: Escalas → Restaurar vida normal (funcionamiento)
- Hamilton Rating Scale
- Montgomery-Asberg Depression Scale
Entre 40-60% de los pacientes tendrán recaídas en los próximos 2 años a la remisión
Esta afirmación es verdadera o falsa?
VERDADERA
Puede extenderse hasta antes de la menstruación y después de la menstruación, puede durar hasta 15 días.
Muy evidente el cambio y la desaparición del mismo.
Pasa cada ciclo.
Relacionado directamente a las hormonas.
Nos referimos a:
Trastorno disfórico premenstrual
Entre los 7 y 17 años.
Irritable, intolerante, triste, irascible.
Muy asociado al déficit de atención.
Puede relacionarse a trastornos de personalidad en la vida adulta.
Tratamiento con antiepilépticos y antidepresivos.
Nos referimos a:
Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo
Serio problema de salud pública
Prevalencias a lo largo de la vida de 3.9%
Alto riesgo de suicidabilidad:
25% de los pacientes
11% lo consuman
Diagnóstico en base DSM 5 o CIE-10
Se diferencian de la depresión pues es un trastorno maníaco-depresivo, se caracteriza por los episodios de manía
Estas afirmaciones corresponden a:
Trastornos bipolares
Afecta a 60 millones de personas a nivel mundial y tienen una Prevalencia: 0.1 – 3.3%, siendo el tipo II el más frecuente (1.6%) y el tipo I el menos frecuente (1%). Se presenta principalmente en hombres y Más de la mitad de los pacientes diagnosticados, no reciben tratamiento:
Trastorno bipolar
La edad promedio de inicio de trastorno bipolar tipo I es a los 18 años, mientras que la de trastorno bipolar tipo II es a los 20 años:
VERDADERO
¿Cuál es la etiología del trastorno bipolar?
No hay una sola hipótesis que unifique los aspectos genéticos, bioquímicos y anatómicos.
- Estudios en gemelos: Heredabilidad de hasta 14.5%
- Hipótesis bioquímica: Catecolaminas
- Neuroanatomía: Lesiones en el Temporal y Frontal
¿Cuáles son los tipos de trastornos bipolares?
Trastorno bipolar tipo 1 → Manías y algunos episodios depresivos
Trastorno bipolar tipo 2 → Depresión e hipomanías
Ciclotimia → Más difícil de diagnosticar de los trastornos mentales → distimia e hipomanía
¿Cuáles son los son los síntomas posibles de un síndrome maniaco?
Hiperactividad
Hiperergia
Hiperquinesia
Menor necesidad de sueño
Verborrea
Delirios de grandeza (megalomanía)
Delirios mágico religiosos → sobre todo religiosos
Falta de concentración → hipoprosexia
Alteraciones en la vestimenta → puerperio, desnudez
Hipersexualidad
Taquilalia
Fuga de ideas y asociaciones laxas
Euforia
Aumento de planes e ideas
Malos hábitos financieros
Impulsividad
Planes inconclusos o absurdos
Labilidad emocional
Puede llegar a ser violento
Convivencia es difícil
Entre más episodios de manía tienen, más se deteriora su cognición
¿Cómo se diagnostica el trastorno bipolar tipo I?
Para un diagnóstico de trastorno bipolar I, es necesario que se cumplan los criterios para un episodio maníaco. Antes o después del episodio maníaco pueden haber existido episodios hipomaníacos o episodios de depresión mayor.
¿Qué es un episodio maniaco?
Un período bien definido de estado de ánimo anormalmente y persistentemente elevado, expansivo o irritable, y un aumento anormal y persistente de la actividad o la energía, dirigida a un objetivo, que dura como mínimo una semana y está presente la mayor parte del día, casi todos los días (o cualquier duración si se necesita hospitalización).
¿Cómo se diagnostica el trastorno bipolar tipo II?
Para un diagnóstico de trastorno bipolar II, es necesario que se cumplan los criterios para un episodio hipomaníaco actual o pasado y los criterios siguientes para un episodio de depresión mayor actual o pasado.
¿Qué es un episodio hipomaniaco?
Un periodo bien definido de estado de ánimo anormalmente y persistentemente elevado, expansivo o irritable, y un aumento anormal y persistente de la actividad o la energía, que dura como mínimo cuatro días consecutivos y está presente la mayor parte del día, casi todos los días.
¿Cuál es el abordaje del trastorno bipolar?
Entrevista Clínica.
Estudios de Laboratorios → para descartar abuso de sustancias y trastornos inmunológicos
Estudios de Imagen
- Resonancia Magnética
Descartar causas médicas no psiquiátricas
¿Cuál es el tratamiento del trastorno bipolar?
Farmacoterapia:
Litio
Anticonvulsivos
Antipsicóticos
Benzodiacepinas
Son parte del espectro Bipolar
Se entienden como dependientes del temperamento.
Formas atenuadas de Depresión y TBP
Diagnóstico en base DSM 5 o CIE-10
Distimia/Ciclotimia/Alexitimia
Oscilaciones del estado de ánimo durante un período de años que van desde depresión leve hasta euforia.
Prevalencias a lo largo de la vida de 0.9%
No afecta funcionamiento pero si desempeño.
El trastorno ciclotímico progresa hasta presentar trastorno bipolar en menos de la mitad de las personas afectadas.
Con esto nos referimos a:
Ciclotimia
Trastorno afectivo se presenta como una forma de depresión menos severa, pero más crónica.
Puede coexistir con TDM.
Prevalencias a lo largo de la vida de 4.4%
Síntomas similares al TD pero atenuados.
El tratamiento llega a ser necesario.
Con esto nos referimos a:
Distimia
Déficit comunicativo emocional, asociado con el pensamiento operacional, alta impulsividad y copiosas sensaciones corporales.
Prevalencias a lo largo de la vida de 10% (Hombres).
Afecta importantemente el desempeño social y la vinculación.
Puede coexistir con trastornos de ansiedad y depresión.
Incapacidad de identificar, reconocer, nombrar o describir las emociones.
Pobreza en la expresión verbal, mímica o gestual de las emociones.
Falta de captación de las emociones o los sentimientos ajenos.
Pensamiento muy concreto y pragmático, con dificultades para el pensamiento abstracto.
Con esto nos referimos a:
Alexitimia
Un trastorno puede ser detectado por exámenes de laboratorio comunes
Esta afirmación es verdadera o falsa?
Falsa
No puede ser detectado por exámenes de laboratorio comunes → por ello se le llama trastorno y no enfermedad
¿Qué es la eutimia?
Ánimo normal
