TEMA 2: TRASTORNOS DEL ÁNIMO Flashcards

1
Q

Emoción o sentimiento que influye en la conducta de los sujetos y la percepción que tienen de su alrededor.

A

Ánimo

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2
Q

Conjunto de trastornos psiquiátricos que afectan el estado de Ánimo.

A

Trastornos afectivos

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3
Q

¿Cuáles son los tipos de trastornos afectivos?

A

Trastorno Depresivo Mayor
Distimia
Alexitimia
Ciclotimia
Trastorno Bipolar

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4
Q

¿Qué síntomas puede incluir un síndrome depresivo?

A

Tristeza profunda
Fatiga - Hipergia
Irritabilidad e intolerancia → en hombres y niños principalmente
Abulia
Alteraciones del sueño
Anhedonia
Alteraciones del apetito
Somatizaciones
Ideas o fantasías de muerte
Llanto
Hipotimia

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5
Q

¿Qué signos puede presentar un paciente con un síndrome depresivo?

A

Cambios en su peso
Autolesiones
Lesiones francas por intento suicida
Bradiquinesia
Bradilalia

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6
Q

¿A partir de cuánto tiempo se comienza a considerar que se está presentando un síndrome depresivo?

A

A partir de las dos semanas con presencia de signos y síntomas.

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7
Q

Entre los trastornos psiquiátricos más comunes.
Relacionada con las emociones normales de tristeza y duelo, pero no remite cuando la causa externa de estas emociones se disipa y es desproporcionada a su causa.
Desencadenantes asociados no siempre precipitantes.
Diagnóstico en base DSM 5 o CIE-10

Estas afirmaciones se refieren al:

A

Trastorno depresivo mayor

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8
Q

Es la Principal causa de discapacidad a nivel mundial y en la actualidad afecta a más de 350 millones de personas:

A

Trastorno depresivo mayor

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9
Q

El trastorno depresivo mayor se presenta en un mayor porcentaje en mujeres que en Hombres, siendo de 9-26% en mujeres y de 6-12% en hombres.

Verdadero o falso?

A

VERDADERO

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10
Q

¿La prevalencia del trastorno depresivo mayor aumenta con la edad?

A

VERDADERO

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11
Q

¿A qué edades suele presentarse con frecuencia el trastorno depresivo mayor?

A

Mujeres 35-45 años
Hombres 55 años.

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12
Q

En casos extremos, conlleva al suicidio: 800,000 muertes anuales.
Es la 2ª causa de muerte en el rango 15-29 años.

A

Trastorno depresivo mayor

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13
Q

El trastorno depresivo mayor es de etiología multifactorial, siendo los siguientes sus principales componentes:

A

Bio-psico-ambiental:
- Bio: Genética, alteraciones bioquímicas y comorbilidades
- Psico: Experiencias, personalidad y temperamento.
- Ambiental: Entorno, adversidades, culturales.

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14
Q

Son características genéticas que pueden predisponer al desarrollo de un trastorno depresivo mayor:

A

Estudios en gemelos monocigotos y dicigotos sugieren una heredabilidad de alrededor del 37%.
Mayor heredabilidad:
- Inicio temprano
- Severidad
- Recurrencia
No hay un solo gen, sino características genéticas complejas
Epigenética tiene también gran influencia en el desarrollo de la enfermedad.

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15
Q

¿Cuáles son las regiones cromosómicas generalmente asociadas a la depresión?

A

Cromosoma 3p25-29 → Depresión recurrente.
Cromosoma 15q25-q26 → Depresión de inicio temprano.
SLAC6A4M (17q11.2) → Sintetiza SERT y regula disponibilidad en la sinapsis.
Polimorfismo 5-HTTTLPR.

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16
Q

Hipótesis que postula que hay una deficiencia en la neurotransmisión de Serotonina y Norepinefrina.

A

Sistema Serotoninérgico/Noradrenergico (Hipótesis Aminas Biógenas)

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17
Q

¿Cuáles son las monoaminas más importantes?

A

Dopamina
Noradrenalina
5HT (serotonina)

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18
Q

Se encarga de destruir las monoaminas dentro de la neurona en caso de exceso

A

Mao-A

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19
Q

Es el transportador de serotonina

A

SERT

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20
Q

Es el transportador de dopamina

A

DAT

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21
Q

Es el transportador de noradrenalina

A

NAT

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22
Q

Hipótesis que postula que las anormalidades en la respuesta del cortisol ante el estrés puede conducir a depresión.

A

Eje Hipotalamo → Hipofisis → Andrenal (Hipótesis Diátesis – Estrés)

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23
Q

Se desactiva por cortisol y afecta desarrollo de neurotransmisores y receptores

A

BNDF →Factor de crecimiento neuronal

24
Q

Genera el llamado “Efecto ratatouille” que se refiere a una memoria ligada a un afecto.

A

Amígdala

25
Q

¿Cuáles son las regiones neuroanatómicas implicadas en los trastornos del ánimo?

A

Corteza Prefrontal Ventromedial (VMCPF).
Amígdala → disparador de las emociones
Estriado Ventromedial → regulación de la emoción
Tálamo medial → distribuye, todo pasa por el tálamo
Estriado → mata los impulsos

26
Q

Corteza de asociación multimodal que recibe información de diferentes regiones del cerebro y que ahí se integra con precisión y permite funciones cognitivas como percepción y memoria.

A

Corteza prefrontal
- Dorsolateral → procesos mentales de atención, lectura y escritura
- Medial → Voluntad
- Orbitolateral → control de impulsos

27
Q

Estructura con conexiones a la corteza prefrontal y tiene un rol primordial en la respuesta emocional a estímulos y memoria.

A

Amígdala

28
Q

Se encarga de la atención de enfoque:

A

Cíngulo

29
Q

¿Qué alteraciones puede producir el trastorno depresivo mayor?

A

Respuestas metabólicas y hemodinámicas anormales en la PET y fRMN.
Disminución de la sustancia gris.
Reducción del Volumen del Hipocampo.

30
Q

Se encarga de la atención y voluntad:

A

Núcleo accumbens de los ganglios basales

31
Q

¿Cómo se realiza el diagnóstico del trastorno depresivo mayor?

A

Con 5 o más de los síntomas incluidos en el DSM-5 si han estado presentes durante el mismo período de dos semanas y representan un cambio del funcionamiento previo; al menos uno de los síntomas es (1) estado de ánimo deprimido o (2) pérdida de interés o de placer.

32
Q

¿Cuáles son los síntomas sugestivos de trastorno depresivo mayor?

A

Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días
Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso o disminución del apetito
Insomnio o hipersomnia casi todos los días
Agitación o retraso psicomotor casi todos los días
Fatiga o pérdida de energía casi todos los días
Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada
Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o para tomar decisiones
Pensamientos de muerte recurrentes, ideas suicidas recurrentes sin un plan determinado, intento de suicidio o un plan específico para llevarlo a cabo.

33
Q

¿Cuál es el abordaje del trastorno depresivo mayor?

A

Entrevista Clínica.
Estudios de Laboratorios.
- Revisar enfermedad de Lyme
- Revisar deficiencias de vitaminas →
diabéticos, obesidad y vegetarianos
Estudios de Imagen.
- Resonancia magnética
Descartar causas médicas no psiquiátricas.

34
Q

¿Cuál es el tratamiento para el trastorno depresivo mayor?

A

FARMACOTERAPIA + PSICOTERAPIA

RESPUESTA: Mejora ≥50% pero menor que el umbral de remisión.

REMISIÓN: Escalas → Restaurar vida normal (funcionamiento)
- Hamilton Rating Scale
- Montgomery-Asberg Depression Scale

35
Q

Entre 40-60% de los pacientes tendrán recaídas en los próximos 2 años a la remisión
Esta afirmación es verdadera o falsa?

A

VERDADERA

36
Q

Puede extenderse hasta antes de la menstruación y después de la menstruación, puede durar hasta 15 días.
Muy evidente el cambio y la desaparición del mismo.
Pasa cada ciclo.
Relacionado directamente a las hormonas.

Nos referimos a:

A

Trastorno disfórico premenstrual

37
Q

Entre los 7 y 17 años.
Irritable, intolerante, triste, irascible.
Muy asociado al déficit de atención.
Puede relacionarse a trastornos de personalidad en la vida adulta.
Tratamiento con antiepilépticos y antidepresivos.

Nos referimos a:

A

Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo

38
Q

Serio problema de salud pública
Prevalencias a lo largo de la vida de 3.9%
Alto riesgo de suicidabilidad:
25% de los pacientes
11% lo consuman
Diagnóstico en base DSM 5 o CIE-10
Se diferencian de la depresión pues es un trastorno maníaco-depresivo, se caracteriza por los episodios de manía

Estas afirmaciones corresponden a:

A

Trastornos bipolares

39
Q

Afecta a 60 millones de personas a nivel mundial y tienen una Prevalencia: 0.1 – 3.3%, siendo el tipo II el más frecuente (1.6%) y el tipo I el menos frecuente (1%). Se presenta principalmente en hombres y Más de la mitad de los pacientes diagnosticados, no reciben tratamiento:

A

Trastorno bipolar

40
Q

La edad promedio de inicio de trastorno bipolar tipo I es a los 18 años, mientras que la de trastorno bipolar tipo II es a los 20 años:

A

VERDADERO

41
Q

¿Cuál es la etiología del trastorno bipolar?

A

No hay una sola hipótesis que unifique los aspectos genéticos, bioquímicos y anatómicos.
- Estudios en gemelos: Heredabilidad de hasta 14.5%
- Hipótesis bioquímica: Catecolaminas
- Neuroanatomía: Lesiones en el Temporal y Frontal

42
Q

¿Cuáles son los tipos de trastornos bipolares?

A

Trastorno bipolar tipo 1 → Manías y algunos episodios depresivos
Trastorno bipolar tipo 2 → Depresión e hipomanías
Ciclotimia → Más difícil de diagnosticar de los trastornos mentales → distimia e hipomanía

43
Q

¿Cuáles son los son los síntomas posibles de un síndrome maniaco?

A

Hiperactividad
Hiperergia
Hiperquinesia
Menor necesidad de sueño
Verborrea
Delirios de grandeza (megalomanía)
Delirios mágico religiosos → sobre todo religiosos
Falta de concentración → hipoprosexia
Alteraciones en la vestimenta → puerperio, desnudez
Hipersexualidad
Taquilalia
Fuga de ideas y asociaciones laxas
Euforia
Aumento de planes e ideas
Malos hábitos financieros
Impulsividad
Planes inconclusos o absurdos
Labilidad emocional
Puede llegar a ser violento
Convivencia es difícil
Entre más episodios de manía tienen, más se deteriora su cognición

44
Q

¿Cómo se diagnostica el trastorno bipolar tipo I?

A

Para un diagnóstico de trastorno bipolar I, es necesario que se cumplan los criterios para un episodio maníaco. Antes o después del episodio maníaco pueden haber existido episodios hipomaníacos o episodios de depresión mayor.

45
Q

¿Qué es un episodio maniaco?

A

Un período bien definido de estado de ánimo anormalmente y persistentemente elevado, expansivo o irritable, y un aumento anormal y persistente de la actividad o la energía, dirigida a un objetivo, que dura como mínimo una semana y está presente la mayor parte del día, casi todos los días (o cualquier duración si se necesita hospitalización).

46
Q

¿Cómo se diagnostica el trastorno bipolar tipo II?

A

Para un diagnóstico de trastorno bipolar II, es necesario que se cumplan los criterios para un episodio hipomaníaco actual o pasado y los criterios siguientes para un episodio de depresión mayor actual o pasado.

47
Q

¿Qué es un episodio hipomaniaco?

A

Un periodo bien definido de estado de ánimo anormalmente y persistentemente elevado, expansivo o irritable, y un aumento anormal y persistente de la actividad o la energía, que dura como mínimo cuatro días consecutivos y está presente la mayor parte del día, casi todos los días.

48
Q

¿Cuál es el abordaje del trastorno bipolar?

A

Entrevista Clínica.
Estudios de Laboratorios → para descartar abuso de sustancias y trastornos inmunológicos
Estudios de Imagen
- Resonancia Magnética
Descartar causas médicas no psiquiátricas

49
Q

¿Cuál es el tratamiento del trastorno bipolar?

A

Farmacoterapia:
Litio
Anticonvulsivos
Antipsicóticos
Benzodiacepinas

50
Q

Son parte del espectro Bipolar
Se entienden como dependientes del temperamento.
Formas atenuadas de Depresión y TBP
Diagnóstico en base DSM 5 o CIE-10

A

Distimia/Ciclotimia/Alexitimia

51
Q

Oscilaciones del estado de ánimo durante un período de años que van desde depresión leve hasta euforia.
Prevalencias a lo largo de la vida de 0.9%
No afecta funcionamiento pero si desempeño.
El trastorno ciclotímico progresa hasta presentar trastorno bipolar en menos de la mitad de las personas afectadas.

Con esto nos referimos a:

A

Ciclotimia

52
Q

Trastorno afectivo se presenta como una forma de depresión menos severa, pero más crónica.
Puede coexistir con TDM.
Prevalencias a lo largo de la vida de 4.4%
Síntomas similares al TD pero atenuados.
El tratamiento llega a ser necesario.

Con esto nos referimos a:

A

Distimia

53
Q

Déficit comunicativo emocional, asociado con el pensamiento operacional, alta impulsividad y copiosas sensaciones corporales.
Prevalencias a lo largo de la vida de 10% (Hombres).
Afecta importantemente el desempeño social y la vinculación.
Puede coexistir con trastornos de ansiedad y depresión.
Incapacidad de identificar, reconocer, nombrar o describir las emociones.
Pobreza en la expresión verbal, mímica o gestual de las emociones.
Falta de captación de las emociones o los sentimientos ajenos.
Pensamiento muy concreto y pragmático, con dificultades para el pensamiento abstracto.

Con esto nos referimos a:

A

Alexitimia

54
Q

Un trastorno puede ser detectado por exámenes de laboratorio comunes

Esta afirmación es verdadera o falsa?

A

Falsa

No puede ser detectado por exámenes de laboratorio comunes → por ello se le llama trastorno y no enfermedad

55
Q

¿Qué es la eutimia?

A

Ánimo normal