Tema 17 Trombosis Flashcards
La trombosis venosa profunda embolismo pulmonar son parte de?
Tromboembolismo venoso
Que porcentaje de pacientes con tromboembolismo muere a los 3 meses a pesar de tratamiento
De un 10 aun 20%
La mayor parte de las muertes por trombosis ocurre tras cuanto tempo tras la aparición de los síntomas
En la primera hora
Factores determinantes en la etiopatologia del tromboembolismo venoso
- Lesión dela pared vascular
- Alteraciones en la composición de la sangre que dan una hipercoagulidad
- Enlentecimiento del flujo sanguíneo
Factores de riesgo inherentes en la trombosis venosa
edad avanzada, cancer, obesidad
Factores de riesgo relacionados con la cirugia en la trombosis venosa
pelvis, artoplasia de rodilla y cadera
Factores de riesgo relacionados con la duracion en la trombosis venosa
vias centrales, tipo de anestesia y la inmovilización postoperatoria
que se produce si el embolo obstuye la bifuncacion (en la silla de montar)
muerte subita
que se produce si el embolo progresa a sectores arteriales pulmonares menores
se altera el intercambio gaseoso
signos clinicos de la trombosis venosa profunda
dolor a la palpacion, empastamiento de los musculos de la pantorrilla, eritema, edema, circulación colateral, aumento de la temperatura
Metodo de eleccion para diagnositico de imagen de trombosis venosa profunda
doppler color
(por su inocuidad, disponibilidad y elevadas sensibilidad y especificidad)
Metodo de eleccion para diagnositico por laboratorio de trombosis venosa profunda
dimero D
metodo de diagnostico en caso de sospecha de trombosis
- dimero D (en caso de ser negativo se descarta TVP)
positovo hacer un - Eco-doppler (si es negativo se repite en una semana)
si es positivo dar tratamiento
signos del embolismo pulmonar
disnea, taquinepa, tosa, cianosis, sincope, dolor retroesternal, ingurgitacion yugural, crepitantes y roce pleural
Metodo de diagnostico de el embolismo pulmonar
angiografia pulmonar u una TC helicoidal
Tratamiento para TEV en fase aguda
heparina no fraccionada por via endovenosa
o
HBPM por via subcutanea (tx de eleccion)
orden de administración de la heparina no fraccionada
bolo de 5000UI seguido por una perfusion continua de 1000-1500 UI/h
Al 2° o 3° dia se inicia tx con 4 mg de acenocumarol (sintrom)
Cantidad administada de HBPM en el tratamiento de fase aguda de TEV
80 - 100 U/kg/12 hrs o 175-200 U/kd/dia
Duracion de tratamiento anticoagulante a largo plazo para evitar recidivas
- de 6 semanaa a 3 meses: TVP sintomatica en pantorilla
- de 3 a 6 meses: primer episodio de TVP y FR temporales
- mas de 6 meses: primer episodio de TVP ideopatica
- mas de 12 meses: primer episodio de TVP y cancer, anticuerpos anticardiolipina, TVP recurente
cuando se administa fibrinolitico en TVP
en casos de TVP iliofemoral masiva con riesgo de isquemia venosa y EP masivo con inestabilidad hemodinamica
cuando se utiliza la interrupcion parcial de la luz de la vena cava inferior
en pacientes con contraindicacion de anticoagulacion o complicaciones hemorragicas durante su transcurso
