Tema 17 Trombosis

Question 1

La trombosis venosa profunda embolismo pulmonar son parte de?

Answer 1

Tromboembolismo venoso

Question 2

Que porcentaje de pacientes con tromboembolismo muere a los 3 meses a pesar de tratamiento

Answer 2

De un 10 aun 20%

Question 3

La mayor parte de las muertes por trombosis ocurre tras cuanto tempo tras la aparición de los síntomas

Answer 3

En la primera hora

Question 4

Factores determinantes en la etiopatologia del tromboembolismo venoso

Answer 4

1. Lesión dela pared vascular
2. Alteraciones en la composición de la sangre que dan una hipercoagulidad
3. Enlentecimiento del flujo sanguíneo

Question 5

Factores de riesgo inherentes en la trombosis venosa

Answer 5

edad avanzada, cancer, obesidad

Question 6

Factores de riesgo relacionados con la cirugia en la trombosis venosa

Answer 6

pelvis, artoplasia de rodilla y cadera

Question 7

Factores de riesgo relacionados con la duracion en la trombosis venosa

Answer 7

vias centrales, tipo de anestesia y la inmovilización postoperatoria

Question 8

que se produce si el embolo obstuye la bifuncacion (en la silla de montar)

Answer 8

muerte subita

Question 9

que se produce si el embolo progresa a sectores arteriales pulmonares menores

Answer 9

se altera el intercambio gaseoso

Question 10

signos clinicos de la trombosis venosa profunda

Answer 10

dolor a la palpacion, empastamiento de los musculos de la pantorrilla, eritema, edema, circulación colateral, aumento de la temperatura

Question 11

Metodo de eleccion para diagnositico de imagen de trombosis venosa profunda

Answer 11

doppler color
(por su inocuidad, disponibilidad y elevadas sensibilidad y especificidad)

Question 12

Metodo de eleccion para diagnositico por laboratorio de trombosis venosa profunda

Answer 12

dimero D

Question 13

metodo de diagnostico en caso de sospecha de trombosis

Answer 13

1. dimero D (en caso de ser negativo se descarta TVP)
   positovo hacer un
2. Eco-doppler (si es negativo se repite en una semana)
   si es positivo dar tratamiento

Question 14

signos del embolismo pulmonar

Answer 14

disnea, taquinepa, tosa, cianosis, sincope, dolor retroesternal, ingurgitacion yugural, crepitantes y roce pleural

Question 15

Metodo de diagnostico de el embolismo pulmonar

Answer 15

angiografia pulmonar u una TC helicoidal

Question 16

Tratamiento para TEV en fase aguda

Answer 16

heparina no fraccionada por via endovenosa
o
HBPM por via subcutanea (tx de eleccion)

Question 17

orden de administración de la heparina no fraccionada

Answer 17

bolo de 5000UI seguido por una perfusion continua de 1000-1500 UI/h

Al 2° o 3° dia se inicia tx con 4 mg de acenocumarol (sintrom)

Question 18

Cantidad administada de HBPM en el tratamiento de fase aguda de TEV

Answer 18

80 - 100 U/kg/12 hrs o 175-200 U/kd/dia

Question 19

Duracion de tratamiento anticoagulante a largo plazo para evitar recidivas

Answer 19

• de 6 semanaa a 3 meses: TVP sintomatica en pantorilla
• de 3 a 6 meses: primer episodio de TVP y FR temporales
• mas de 6 meses: primer episodio de TVP ideopatica
• mas de 12 meses: primer episodio de TVP y cancer, anticuerpos anticardiolipina, TVP recurente

Question 20

cuando se administa fibrinolitico en TVP

Answer 20

en casos de TVP iliofemoral masiva con riesgo de isquemia venosa y EP masivo con inestabilidad hemodinamica

Question 21

cuando se utiliza la interrupcion parcial de la luz de la vena cava inferior

Answer 21

en pacientes con contraindicacion de anticoagulacion o complicaciones hemorragicas durante su transcurso