TEMA 1-4 Flashcards
como se clasifican los periodos de la gestacion
desarrollo precoz de 0-3 semanas
organo genesis de 4-8 semanas
periodo fetal a partir de la 9 semana
cómo llamamos al chiquillo en los diferentes periodos del embarazo
embrión hasta la 8va semana
feto a partir de la 9na semana
qué sucede en el segundo mes lunar
- vemos los botones que dan a las extremidades inferiores y superiores
- hay surcos digitales
- hay rudimentos de los ojos, nariz y oidos
- hay yemas pulmonares
- el corazón comienza a latir a partir del dia 25
- para la 4ta semana se cierra el tubo neural, del que se origina el cerebro y medula espinal
qué sucede en el tercer mes lunar
- se forman todos los sistemas principales (de forma incompleta)
- para la 7ma semana e corazón tiene 4 cavidades y se puede escuchar
- la cara está bien formada, el feto obtiene aspecto humano
- aparecen genitales externos y riñones rudimentarios inician secreción de orina
- cerebro comienza a desarrollarse
- inicia calcificación ósea
- se comienzan a formar GR en el hígado
qué sucede en el cuarto mes lunar
- cabeza está erguida y las EEII bien formadas
- paladar duro y tabique nasal se han fusionado
- se desarrolla cabello delgado
- genitales están bien diferenciados
- parpados están bien sellados
- hígado y páncreas comienzan a funcionar
qué sucede en el quinto mes lunar
- feto aparece en radiografías, es más activo y se mueve lado a lado
- succiona y deglute liquido amniótico, hay meconio en el intestino
- aparecen cejas y pestañas
- se escucha el corazón con el estetoscopio
qué sucede en el sexto mes lunar
- la piel es roja, arrugada y totalmente cubierta de lanugo
- el feto es muy sensible
- hay pezones, lineas en los dedos y un cerebro bien formado
- los parpados se abren
- se comienzan a formar los alveolos
qué sucede en el septimo mes lunar
- crece más el cerebro, puede controlar situaciones nerviosas, responde a estimulos de lluz y sonido
- abre y cierra los ojos, chupa el dedo y llora
- hace ejercicios de estiramiento
- alveolos están más formados
qué sucede en el octavo mes lunar
- los huesos y pulmones están desarrollados al 100% (los de la cabeza están formados pero no unidos)
- los ojos están abiertos, patea
- aumenta grasa corporal y almacena fosfato, calcio y hierro
qué sucede en el noveno mes lunar
- lanugo permanece solo en la espalda
- uñas llegan a la punta de los dedos, piel está suave y sonrosada
- los testiculos se encuentran en la bolsa escrotal
- pone su cabeza hacia abajo
- recibe AC de la madre
qué sucede en el decimo mes lunar
- aumenta la grasa subcutánea
- casi no hay lanugo
- uñas de los dedos de los pies llegan a la punta
características de la placenta al final de la gestacion
mide 15-20 cm
grosor de 2-3 cm
pesa 500 gramos
cambios en peso y talla del feto durante el embarazo
(2 ML) 1-1.5 cm // 30 gramos
(3 ML) 10 cm // 50 gramos
(4 ML) 15 cm // 200 gramos
(5 ML)
(6 ML)
(7 ML) 40 cm // 1250 gramos
(8 ML) crece 200 gramos por mes
(9 ML)
(10 ML)
capas de la placenta
del amnios
- epitelio
- membrana basal
- capa compacta
- capa fibroblastica
- capa esponjosa
del corion
- capa reticular
- membrana basal
- capa fibrinoide
la formación del cordon umbilical inicia
a la 4-5 semana
de qué semana a qué semana es cada mes lunar
(2 ML) semanas 3-6
(3 ML) semanas 7-10
(4 ML) semanas 11-14
(5 ML) semanas 15-18
(6 ML) semanas 19-22
(7 ML) semanas 23-26
(8 ML) semanas 27-30
(9 ML) semanas 31-34
(10 ML) semanas 35-40
peso y volumen del utero antes y después del embarazo
antes: 70 g // <10 mL
a término: 1,100 g // 5L
cambios histológicos del utero causados por el embarazo
células musculares: distensión e hipertrofia
tejido elástico: aumenta
tejido fibroso: se acumula
capas de las células musculares del utero
capa externa
capa media: red densa de fibras musculares con vasos sanguíneos, cada célula con una doble curvatura y forma de 8
capa interna: fibras similares a un esfínter alrededor de los orifiicos uterinos
qué son contracciones de braxton hicks
contracciones esporádicas, impredecibles, no rítmicas
intensidad 5-25 mmHg
van aumentando en frecuencia a lo largo de la gestación, en las ultimas 2 semanas se dan cada 10-20 minutos
sabemos que el riego sanguíneo va aumentando a medida que avanza el embarazo, para el final del embarazo, este ha alcanzado cifras de
450-650 ml/min
qué cambio se ve en los vasos sanguíneos
a las 20 semanas del embarazo, el diametro de la arteria uterina se duplica
aumenta sensibilidad a la adrenalina y noradrenalina
disminuye sensibilidad a la angiotensina II
oxido nítrico, estrogenos y progesterona disminuyen la resistencia vascular
dos tumores/lesiones ovaricas benignos que se pueden presentar
luteoma del embarazo (tumor solido)
quistes tecaluteínicos (lesiones ováricas benignas)
acción máxima del cuerpo lúteo se da cuando
a las 5-7 semanas
a qué se debe el aumento en grosor de la mucosa vaginal
relajación de tejido conectivo e hipertrofia del musculo liso
cambios en la pared abdominal gracias al embarazo
estrias gestacionales
desgarros de colágeno dérmico
franjas rojas ligeramente deprimidas en los ultimos meses
diástasis del recto
pigmentación de la piel durante el embarazo se da gracias a? y donde se da aprincipalmente
se da por depósito excesivo de melanina en la piel
areolas, pezones, linea alba, axilas, periné
cuanto demoraa en revertir los cambios en vello dados por el embarazo
2-6 meses
promedio de aumento de pesoen la mujer embarazada, cuanto se debe a la unidad fetoplacentaria
12-5 kg, 1/3 es por la UFP
aa qué se debe el 1kg de proteina que aumenta la mujer en el embarazo
500 g al feto y placenta
500 g se agregan al utero y mamas como proteinas contráctiles y a la sangre materna como proteinas plasmáticas y Hb
a qué se deben las hipoglucemias en ayuno en la mujer embarazada
por niveles aumentados de insulina plasmática
niveles promedio en la embarazada de
- Colesterol → _______mg/dL
- LDL → _______mg/dL
- HDL → _______mg/dL
- Colesterol → 245 ± 10mg/dL
- LDL → 148 ± 5mg/dL
- HDL → 59 ± 3mg/dL
como van cambiando los niveles de LDL y HDL en la embarazada
LDL: alcanza pico a las 36 semanas
HDL: alcanza pico a las 25 semanas, disminuye hasta la semana 32 y se mantiene
diferencias en niveles de leptina en mujeres gestantes y no gestantes
3-4x más altas en gestantes
cambios en niveles de electrolitos y minerales en el embarazo
sodio: retienen casi 1000mEq
potasio: retienen casi 300 mEq
cobre: aumenta
calcio: disminuye
mangesio: disminuye
fosfato: se mantiene
funciones del aumento de volemia sanguínea
- cubrir demandas de útero
- Proteger a la madre y al feto contra retorno venoso en posición supina y erecta
- Proteger a la madre de la pérdida sanguíneas en el parto
en promedio, cuanto es la perdida de sangre durante el parto
vaginal: 500-600 mL
cesarea o gemelar: 1000mL
qué se considera anemia en la mujer embarazada, por lo general a qué se debe
Hb menor a 11 g/dL, suele ser ferropénica
qué factores de coagulación aumentan y cuales disminuyen
aumentan: I, II, V, VII, VIII, IX, X, XII
disminuyen: XI, XIII
cambio en la presión arterial en la mujer embarazada
disminución en la sistólica: 10 mmHg
disminución en la diastólica: 20 mmHg
cambio en la presión arterial en la mujer embarazada con las contracciones
Aumento en la sistólica: 25-35 mm Hg
Aumento en la diastólica: 5-25 mm Hg
cambios en frecuencia cardiaca en el embarazo
Aumenta a 80-85 x
En periodo expulsivo a 125 x’
cambios en ruidos cardicos en el embarazo
Aumento del 1er ruido
Desdoblamiento del 1er, 3ro y 4to ruidos
Soplo sistólico precordial en el 80% (los diastólicos no son fisiológicos y deben evaluarse)
mencione tres cambios del ECG en la mujer embarazada
Desviación del eje eléctrico a la izquierda
Onda T aplanada
Depresión mínima segmento ST
Complejo QRS de menor voltaje
Ondas Q profundas
Ondas U
Extrasístoles Taquicardia Paroxística Supraventricular
a donde va el riego sanguíneo en la unidad uteroplacentaria
80% a placenta
20% a endo y miometrio
cambios en el sistema respiratorio en la mujer embarazada
- Nariz congestionada
- Flujo nasal
- Hemorragias nasales
- Ascenso del diafragma 4 cm
- Angulo subesternal aumenta de 69 a 103º
cambios en la FTR y efectos en las infecciones
Excreción de glucosa aumenta 10-100 veces por encima de lo normal (100mg/día) que lleva glucosuria infecciones de VU
mencione cambios en el intestino en la mujer embarazada
Eructos, saciedad temprana, regurgitación
Efecto relajante de la progesterona
Aumento de la reabsroción de H20 y Na = Constipación en el 10-30%
Hemorroides frecuentes
mencione cambios estomacales en la mujer embarazada
Ligera disminución de la secreción ácida
Retardo en el vaciamiento gástrico
Aumento del apetito y saciedad temprana
Náuseas y vómitos (40-80% en ler trimestre)
Hiperemesis gravídica
mencione cambios en la aboca en la mujer embarazada
gingivitis
sialorrea
piirosis
encias blandas e hiperemicas
mencione cambios en el sistema urinario en la mujer embarazada
dilatación de cálices, pelvis renal y uréteres
leve disminución en niveles de creatinina y urea
reflujo vesicoureteral
aumento de volumen renal
mencione cambios en el sistema musculoesquelético en la mujer embarazada
Lordosis progresiva
Aumenta movilidad de art. Sacroilíaca, sacrocoxígea y púbica (esto es lo que causa las molestias en espalda baja)
Dolor, entumecimiento y debilidad extremidades superiores
como se calcula la fecha de parto
FUM + 7 dias // mes de FUM - 3 meses // + 1 año
sintomas GI de presunción de embarazo
Náusea
Vómito
Ptialismo
Polifagia
Perversiones del gusto
sintomas dermatológicos de presunción de embarazo
Cloasma/melasma
Línea morena abdominal
sintomas mamarios de presunción de embarazo
aumento de Volumen
aumento de Pigmentación de areola
aumento de Sensibilidad
Red venosa colateral
Areola secundaria
Calostro
sintomas generales de presunción de embarazo
Mareo
Lipotimias
Somnolencia
Fatigabilidad
Irritabilidad
qué alteraciones de la menstruación son signos de sospecha de embarazo
- hasta 10 días o mas después de la fecha esperada de menstruación que esta ausencia puede ser un indicador confiable de embarazo.
-cuando se saltea un segundo periodo menstrual, la probabilidad de embarazo es mucho mayor.
cambios en la mucosa cervical durante el embarazo
- Día 7 al 18 del ciclo menstrual, el moco cervical seco presenta un patrón de hojas de helecho. este patron de hoja de helecho no se presenta en la embarazada
- Día 21, el patrón en hoja de helecho no se desarrolla, pero existe un patrón diferente de apariencia celular o en sarta de cuentas (durante el embarazo también se encuentra este patrón)
a qué se deben los cambios en el moco cervical
La secreción de la progesterona disminuye con rapidez la concentración de cloruro sodio a niveles en los que no se observara el patrón de arborización.
cambios en las mamas son más evidentes en primigestas o multiparas?
primigestas
que es el signo de chadwick
es presunción, sospecha o probabilidad de embarazo?
Cambio de color de la mucosa vaginal, se presenta de color azulado oscuro o rojo violáceo y congestionada.
sospecha
El crecimiento abdominal en las mujeres nulípara es más o menos pronunciado que en la multíparas?
puede ser menos pronunciado
en qué direccion va cambiando el tamaño del utero durante el embarazo
Durante las primeras semanas del embarazo el aumento del tamaño del útero se limita principalmente al diámetro ant-post, pero un poco mas adelante en las gestación el cuerpo del útero es casi globular.
mencione los signos de probable embarazo
Piscasek
Noble y Budin
Osciander
McDonal
Chadwick
Hegar I y II
palpar los bordes del cuerpo fetal son diagnósticos positivos de embarazo?
En la 2da mitad del embarazo pueden palparse los reborde del cuerpo fetal a través de la pared abdominal materna, pero en ocasiones los miomas subserosos pueden tener un tamaño y una forma tales como para simular la cabeza fetal, partes pequeñas del feto o ambas cosas, lo que provocara errores diagnósticos graves.
la base para las pruebas endocrinas en el embarazo se basan en
presencia de hCH en plasma y orina
composición de la hCG
es una hormona glucoproteica con 2 subunidades, 1 alga y 1 beta
funciones de hCG
MANTENIMIENTO DEL CUERPO LUTEO
SECRETE PROGESTERONA
AUMENTA EN EL UTERO UN REVESTIMIENTO GRUESO DE VASOS SANGUINEOS Y CAPILARES
como cambian los niveles de hCG en el embarazo
inician su síntesis en día de implantación
a los 8-9 días son detectables
a los 60-70 días llegan a su pico
a los 100-130 días llegan a su nivel más bajo
cómo funciona la prueba casera de embarazo
detecta la subunidad beta del hCG
3 signos de probabilidad del embarazo
- Identificación de actividad cardiaca fetal separada y distinta de la madre
- Percepción de movimientos fetales activos por el examinador.
- Reconocimiento del embrión y del feto en cualquier momento del embarazo por ecografía, o del feto mas maduro en la segunda mitad del embarazo por radiografía.
desde que semana se puede estimar la edad gestacional con bastante precisión
semana 8
3 formas de determinar la edad gestacional
- contabilizando semanas completas a partir del primer dia de FUM
- calculadoras
- midiendo la altura del fondo uterino
especificidad y sensibilidad de calculo de edad gestacional al medir la altura de fondo uterino
sensibilidad 85%
especificidad 91%
semanas de gestacion vs medicion de altura de fondo uterino
16 // 16
22 // 20
28 // 24
32 // 28
36 // 32
40 // 30-32
objetivos específicos de los controles prenatales (7)
- determinar la edad gestacional
- detectar enfermedades maternas
- prevención y detección temprana y tratamiento de complicaciones
- vigilar crecimiento fetal
disminución de molestias del parto - profilaxis psicológica
- prevención de tetano, CaCU y patologías mamarias
- promoción de nutrición, educación de maternidad, lactancia materna
valoración prenatal inicial incluye
- definir estado de salud maternofetal
- iniciar plan de atención obstétrica continua
- calcular EG
- interrogatorio y confección de HC prolija
- análisis de estilos de vida de riesgo
- detección de factores de riesgo para complicaciones
mencione los estilos de vida de riesgo que queremos evaluar en la cita prenatal inicial
drogas
alcohol
violencia
exposición gestacional a las drogas predispone a
- RCIU
- parto prematuro
- bajo peso al nacer
- defectos congénitos urinarios y cardiacos
- problemas de conducta y aprendizaje
exposición gestacional al alcohol predispone a
- sindrome alcoholico fetal
- aborto
- retraso mental
- pequeño para la edad gestacional
- ojos y nariz pequeñas, mejillas aplanadas
- cardiopatias congénitas
exposición gestacional a violencia predispone a
- bajo peso al nacer
- parto prematuro
- aborto
- lesiones psicológicas
como evaluamos las glicemias en los controles prenatales (cuando se hacen, que pruebas se hacen, etc)
- glicemia en ayuna se evalua desde la primera cita, debajo de 85 mg/dl es lo optimo
- a las 24-28 semanas se hace el test de O’Sullivan
qué es el test de O’Sullivan
se mide la glucosa en sangre y se administran 50g de glucosa y se vuelve a medir. ambas mediciones deben ser menores a 140. si el after es 200 o más, es diabetes gestacional.
qué se considera hiper e hipotensión en la embarazada
hiper es 140 o más sist // 90 o más diast
hipo es 95 o menos sist // 55 o menos diast
cuanto es el aumento de peso esperado dependiendo del IMC de inicio de embarazo
IMC PREGEST // GANANCIA
12-18.4 // 12.5-18 kg
18.5-24.9 // 11.5-16 kg
25-29.9 // 7-11.5 kg
30+ // 6 kg
que pruebas de laboratorio están indicadas en la primera evaluación prenatal
BHC, tipaje, electroforesis de Hb
glicemia
urinalisis
rubeola, toxo, VIH, CMV, Hep B
qué debe hacer el médico en todas las consultas prenatales
- evaluación integral
- interrogación por S+S de alarma
- control de aumento de peso, PA, signos de edema
- control de crecimiento fetal intrauterino
- evaluación de EG
signos de alarma en primer trimestre
sangrado vaginal
dolor abdominal intenso
vomitos o nauseas incontrolables
signos de alarma en segundo trimestre
sangrado vaginal
contracciones uterinas
cambios en el aspecto de flujo vaginal
salida de liquido por canal vaginal
disuria
signos de alarma en tercer trimestre
sangrado vaginal
contracciones uterinas altas
cambios en el aspecto del flujo vaginal
salida de liquido por canal vaginal
disuria
ausencia de movimientos por más de 2 horas
edema en pies/cada/manos en la mañana
cefaleas
dolor abdominal
cantidad mínima de seguimientos prenatales y cuando deben realizarse
minimo 6
antes de las 22 semanas: 2
22-24 semanas: 1
27-29 semanas: 1
33-35 semanas: 1
37-40 semanas: 1
qué evaluación especial se debe realizar en la evaluación prenatal de las
20s
28s
35s
20s: interrogar por movimientos fetales
28s: inicial preparación psicoprofiláctica
35s: pelvimetria interna para determinar el encajamiento fetal
en qué momentos se inicia suplementar el
calcio
hierro
calcio semana 20
hierro desde el 4to mes
