Tema 06 - Retenção urinária Flashcards
Qual a definição de retenção urinária?
- Incapacidade de esvaziamento satisfatório da bexiga
- É a retenção de urina na bexiga, em presença de produção normal de urina, com a incapacidade de liberá-la mesmo quando o reflexo de micção está ativado.
- Retenção urinária: incapacidade da bexiga de esvaziar-se, parcial ou completamente. Pode ser aguda ou crônica, completa ou incompleta.
Quais fatores podem gerar um quadro de retenção urinária? (fisiopatologia) (4)
● Obstrução do fluxo de saída: mecânico ou dinâmico
● Comprometimento neurológico: interrupção do
suprimento do nervo sensorial ou motor ao músculo
detrusor
● Distensão excessiva: bexiga distendida aguda no
contexto de um músculo detrusor ineficiente
● Medicamentos: drogas anticolinérgicas e
simpaticomiméticas
Quais são as causas de retenção urinária no adulto? (9)
- Inflamação da Glândula de Cowper (bulbouretrais) de etiologia blenorrágica;
●Prostatite aguda
● Tumor de próstata - Abcesso prostático;
●Estenose de uretra
●Parafimose
● Hematúria com coágulos
●Bexiga neurogênica - Polirradiculoneurite;
- Uso de medicamentos anticolinérgicos, anti-histamínicos,
tranquilizantes (ansiolíticos), antidepressivos ou relaxantes
da musculatura lisa)
● Trauma uretral
Quais são as causas de retenção urinária nos idosos? (9)
● Hiperplasia prostática (principal causa em h > 50
anos)
* Esclerose múltipla;
* Uso de medicamentos anticolinérgicos, anti-histamínicos,
tranquilizantes (ansiolíticos), antidepressivos ou relaxantes
da musculatura lisa.
O que é a anúria?
- Anúria é uma condição em que a bexiga se encontra vazia por interrupção do funcionamento renal.
O que é parafimose?
- Na parafimose, o prepúcio retraído fica preso, causando edema da glande.
Na parafimose, o prepúcio retraído não pode ser puxado de volta para cobrir a glande peniana. O quadro clínico desenvolve-se mais comumente quando o prepúcio é deixado retraído após um procedimento médico (tal como a cateterização) ou após ter limpado o pênis de uma criança. A glande peniana incha, aumentando a pressão no prepúcio retraído, que então fica preso. Com o tempo, o aumento de pressão impede o sangue de fluir ao pênis, podendo levar à destruição do tecido peniano, caso o prepúcio não volte a ser puxado de volta.
Quais são as causas de retenção urinária na mulher? (7)
● Idiopática (psicogênica)
● Infecção herpética
● Hematúria com coágulos
●Pós-parto
●Pós-cirurgia perineal ou pélvica
● Tumor de uretra
● Medicamentos
Quais são as causas de retenção urinária na criança? (3)
● Malformações congênitas
●Parafimose
● Hematúria com coágulos
* Cálculo vesical impactado no colo da bexiga ou na uretra;
* Estenose da uretra ou do meato uretral externo;
* Fimose cerrada acompanhada de balopostite;
* Válvula da uretra posterior;
* Disfunção neurovesical.
Quais são os fatores de risco para retenção urinária? (2)
● Idade > 70 anos
●PSA > 2,5
Como é o quadro clínico na retenção urinária aguda? (3)
● Incapacidade súbita de urinar
● Dor suprapúbica intensa
● Inquietação e angústia
O que deve ser feito na avaliação inicial em casos de retenção urinária? (8)
● História prévia de retenção
● Câncer de próstata
● Cirurgia, radiação ou trauma pélvico
●Disúria
- hematúria
- dor lombar
- sintomas neurológicos
● Uso de drogas e medicações
OBS: PSA pode estar elevados em causas agudas de
obstrução
O que deve ser feito no exame físico em casos de retenção urinária? (4)
●Avaliar o abdome
●Avaliar períneo
● Toque retal e avaliação do canal anal
●Avaliação neurológia: tônus, força, sensação e reflexo
muscular
O que pode ser encontrado durante a palpação em casos de retenção urinária aguda?
- encontra-se massa suprapúbica, arredondada,
tensa, que origina som maciço à percussão.
Qual é a queixa do paciente em casos de retenção urinária crônica?
- paciente queixa-se pós-miccional.
Como é o manejo em casos de retenção urinária?
● Descompressão vesical imediata
→ Cateterismo uretral ou suprapúbico
→ Cateterismo vesical intermitente: indicado para
retenção prolongada no leito ou bexiga neurogênica
● Tratamento definitivo da causa base
Qual a relação da hiperplasia benigna da próstata com a retenção urinária?
●Causa obstrução do fluxo urinário, contribuindo para o
surgimento dos sintomas do trato urinário baixo
Quais são os sinais e sintomas presentes nos casos de hiperplasia benigna da próstata em relação ao esvaziamento da bexiga? (6)
Quais são os sinais e sintomas presentes nos casos de hiperplasia benigna da próstata em relação ao armazenamento da bexiga? (6)
O que é disúria?
- Dor ou sensação de queimação durante a micção.
O que é a enurese noturna?
- A enurese noturna é definida como uma micção completa, involuntária e periódica, que ocorre durante o sono fisiológico, em crianças em idade (admite-se a partir dos cinco anos) na qual deveriam ter adquirido o controle vesical12.
- Em adultos, a enurese noturna pode ser um sinal para problemas como Infecção Urinária, Cistocele ou doenças mais sérias como a Diabetes e Câncer
O que deve ser feito na investigação da HBP? (4)
●Exame digital da próstata
● USG de vias urinárias
●Estudo urodinâmico
● Urianálise
Tratamento cirúrgico para HBP?
● Ressecção transuretral da próstata (RTUP)
O que deve ser feito em suspeitas de câncer de próstata? (4)
● Toque digital
●PSA total e livre
● Biópsia transrretal de próstata (mínimo de 12
fragmentos)
● Ressonância nuclear magnética (RNM)
multiparamétrica da próstata
