TEMA 06 - Punção venosa profunda – subclávia Flashcards
Quais são as principais indicações da punção venosa profunda subclávia?
Marcapasso cardíaco provisório, hemodiálise ou plasmaférese, administração de drogas vasoativas ou irritantes, falha no acesso periférico, extremidades comprometidas por trauma ou queimaduras, nutrição parenteral prolongada.
Quais são as contraindicações absolutas para punção subclávia?
Infecção local, trombose da veia subclávia, fratura/suspeita de clavícula ou costelas, deformidades por cirurgia ou queimaduras.
Quais são as contraindicações relativas da punção subclávia?
Coagulopatia ou anticoagulação, impossibilidade de tolerar pneumotórax (p. ex., VM com PEEP).
Quais são as complicações possíveis da punção subclávia?
Pneumotórax ou hemotórax, trombose venosa, lesão neurológica ou arterial, fístula arteriovenosa, quilotórax, infecção, embolia gasosa, posicionamento inadequado do cateter.
Qual material é necessário para punção venosa profunda subclávia?
O mesmo da punção jugular profunda (kit de acesso venoso central, anestésico, bisturi, dilatador, cateter, campos estéreis, etc.).
Qual é a referência anatômica para a punção da veia subclávia?
Triângulo formado pela borda lateral do peitoral maior, borda média superior do deltoide e a clavícula
Em que ponto da clavícula deve-se realizar a punção da veia subclávia?
No terço médio da clavícula
Qual é a relação da veia subclávia com estruturas adjacentes importantes?
Localiza-se inferior à clavícula
Passa sobre a primeira costela
Fica anterior à artéria subclávia e ao ápice pulmonar
Qual é o principal risco anatômico na punção da subclávia?
Lesão do ápice pulmonar, causando pneumotórax ou hemotórax
Qual a posição ideal do paciente para punção subclávia infraclavicular?
Decúbito dorsal, com coxim subescapular e em Trendelenburg de 10 a 15°
Qual a orientação inicial ao paciente antes da punção subclávia?
Explicar o procedimento
Solicitar que não se mova
Avisar sobre anestesia e campo cobrindo o rosto
Onde o médico deve se posicionar durante a punção subclávia direita?
À direita do paciente
Quais referências anatômicas devem ser palpadas para punção subclávia?
Clavícula, borda superior média do deltoide e borda lateral do peitoral maior
Qual o passo a passo da anestesia para punção subclávia?
Lidocaína 2% com agulha 13x0,45 mm (botão anestésico)
Troca para agulha 25x0,7 mm
Anestesia de todo o trajeto
Como posicionar os dedos da mão não dominante na punção subclávia?
Polegar no terço médio da clavícula e indicador na fúrcula esternal
Qual a direção da agulha de punção na técnica infraclavicular?
Inserir a 45° em direção à fúrcula esternal, com aspiração contínua
O que fazer após retorno de sangue venoso na punção subclávia?
Retirar seringa
Tampar agulha
Introduzir fio-guia até a 2ª marca (2 linhas pretas)
Quais os próximos passos após introdução do fio-guia?
Retirar agulha
Incisão com bisturi (lâmina 11)
Passar dilatador e retirá-lo rodando
Introduzir o cateter sobre o fio-guia
Retirar fio-guia
Como testar o funcionamento do cateter após inserção?
Conectar ao equipo de soro
Soro flui com frasco elevado e refluem sangue com frasco abaixo
Como finalizar o procedimento após inserir o cateter subclávio?
Preencher lúmens com SF (± heparina)
Fixar com 4 pontos simples
Curativo oclusivo transparente
Radiografia de tórax
Quais são as principais indicações da punção venosa femoral profunda?
Falha no acesso venoso periférico, Hemodiálise quando outras vias não são opção, Cateterismo cardíaco, Infusões em grande volume
Quais são as contraindicações absolutas para punção femoral?
Paciente não cooperativo, Infecção, trauma ou distorção anatômica no local
Quais são as contraindicações relativas para punção femoral?
Coagulopatia ou anticoagulação, Obesidade, Inexperiência do operador, Falta de supervisão
Quais são as principais complicações da punção venosa femoral?
Trombose venosa profunda, Infecção, Lesão arterial ou neurológica, Fístula arteriovenosa, Posicionamento inadequado do cateter
