Tejidos blandos + columna vertebral

Question 1

El objetivo del tratamiento de un esguince es:

Answer 1

Acortar la fase inflamatoria con RICE: Rest- Ice- Compression - Elevation
Se pueden agregar Painkillers (PRICE), pero no acortan la duración de la sintomatología.

Question 2

Grados de esguince (3)

Answer 2

I: Dolor en la zona de lesión, ruptura intraligamentosa de las fibras, mínima tumefacción, la articulación está estable.
III: Ruptura total de las fibras, incapacidad, tumefacción e inestabilidad franca.
II: Entre los 2 pasados (como V3 en el EKG we).

Question 3

La lesión de Stener es:

Answer 3

Separación del lig. colateral cubital de la a. metacarpofalángica del primer dedo, donde se mete el tendón del m. Adductor corto del pulgar y no se cicatriza un pito.

Question 4

¿Cómo detectas un derrame articular de rótula?

Answer 4

Signo del témpano: Se separa la rótula del femur por el líquido que se salió, y se presiona suavemente con la rodilla extendida hasta que contacten.

Question 5

Tx de derrame articular:

¿Por qué?

Answer 5

Artrocentesis evacuadora.
Pus claaaro, para guardarlo en el refri y venderlo a otra persona.
En serio: Mejora la sintomatología y se inspecciona/manda a lab.

Question 6

Los 3 tipos de derrame más frecuente son por:

Answer 6

Derrame seroso: Lesión meniscal.
Hemartros: Lesión del cruzado anterior.
Grasa en líquido: Fx de superficies articulares (espinas, meseta tibiales, cartílago, etc.)

Question 7

Lesión meniscal más frecuente

Answer 7

Cuerno posterior del menisco medial.

Question 8

Tríada desgraciada de O’Donoghue

Answer 8

• Lesión del menisco medial que se jode:
• Cruzado anterior
• Colateral medial

Question 9

Tratamiento de elección en lesiones meniscales sin posibilidad de cicatrización

Answer 9

Meniscectomía parcial artroscópica.

Question 10

Mecanismo de lesión del colateral medial

¿Tx?

Answer 10

Valgo forzado

Conservador por 4-6 semanas.

Question 11

Si alguien se chingo el cruzado anterior y está inestable, pero quiere seguir haciendo ejercicio ¿Qué hacemos?

Answer 11

Agarramos un tendón del Semitendinoso o RI y lo injertamos.

Question 12

¿Qué ligamentos valoran las maniobras de cajón anterior y posterior?

Answer 12

A: Cruzado anterior
P: Cruzado posterior (no tiene pierde, paps! ;)

Question 13

¿Qué hay que hacer ante una lesión de lig. colateral lateral?

Answer 13

Descartar lesiones concomitantes como lesiones del lig. cruzado posterior, nervio peroneo y luxación de rodilla.
Operar alv!

Question 14

¿Con qué se asocia la lesión del ligamento colateral medial del tobillo?

Answer 14

Fractura del peroné

Question 15

El primer ligamento que se lesione en un esguince de tobillo (lateral) es:

Answer 15

Peroneo astragalino anterior, se lesiona por sí solo en esguinces leves.
En graves, se lesiona ese junto con otro, o los 3. (Peroneoastragalino anterior, posterio y peronecalcáneo)

Question 16

Criterios para pedir Rx en torsión de tobillo (descartando esguince):

Answer 16

Dolor en los maléolos +

• Incapacidad de cargar peso después de la torsión.
• Dolor a la palpación de la zona media y distal del maléolo peroneo.
• Dolor a la palpación en zona posterior del maléolo tibial.

Question 17

Causa más frecuente de hombro doloroso:

Answer 17

Patología subacromial, bursitis subacromial, tendinitis del manguito rotador, del bíceps, etc.

Question 18

Las rupturas de tendón aparecen más en qué pacientes:

Answer 18

Añosos

Question 19

Tratamiento de hombro doloroso:

Answer 19

1. Conservador: AINES, reposo.
2. Rehabilitación.
3. Infiltraciones
4. Artroscopía

Question 20

Indicaciones qx para hombro doloroso:

Answer 20

Que no responda a tx conservador correctamente realizado, de 3 a 6 meses.
Jóvenes, ya que a los viejos se les rompen los tendones alv.

Question 21

Tratamiento de epitrocleítis y epicondilitis

Answer 21

Conservador: Ortesis de descarga, AINES, ocasionalmente requieren corticoides o analgésicos IM.

Question 22

Quiste de Baker

Answer 22

Dilatación de la bolsa serosa asociada al semimembranoso, en el hueco poplíteo. En el adulto, es secundario a otra patología. Tx: Tratar la patología causante.

Question 23

Enfermedad de Dupuytren

Answer 23

Desarrollo de nódulos y bandas de tejido fibroso en la fascia palmar y los dedos. Contractura progresiva de los dedos, empezando del 5o al 1ro.

Question 24

Epidemiología de Enfermedad de Dupuytren

Answer 24

Caucásicos, varones (7-15 veces más cabrón), 50-60 años.

Question 25

La artritis séptica (AS) y la osteomielitis afectan principalmente a que partes:

Answer 25

Cadera y rodilla.

Question 26

FR para atritis séptica

Picos de edad:

Answer 26

Edad mayor a 80 años, DM o AR, prótesis de cadera o rodilla + infecciones de la piel. 1/3 son morros.
Drogas IV.
Menores de 5 años y mayores de 64.

Question 27

Bacterias causales de AS:

Answer 27

• S. aureus, el más frecuentemente aislado en arts. nativas. 50% son SARM.
• N. gonorrheae: Aquellos con IVSA.
• Prótesis: S. epidermidis, aureus y gram-.
• Niños: H. influenzae y S. aureus

Question 28

Tx de AS:

¿Cuánto tiempo debe durar la ABterapia?

Answer 28

• Inmovilizar la articulación.
• ABs después de los cultivos, si tiene sepsis iniciar empírico.

Debe durar de 4-6 semanas.

Question 29

Clasificación de Osteomielitis (OM) según su tiempo de instauración.

Answer 29

Aguda

• Hematógena (Más frecuente)
• Por contigüidad
• Postraumática
• Postqx

Subaguda
Crónica

Question 30

Causales de OM

Answer 30

S. aureus 80-90%. 25% son MRSA.
S. grupo B
Gonococos en adolescentes y adultos

Question 31

Indicaciones para colocación de aloinjerto meniscal

Answer 31

50-55 años
Meniscectomía previa
Dolor en compartimento femorotibial afectado
Eje alineado
Rodilla sin inestabilidades ligamentosas asociadas

Question 32

Hasta dónde llega la médula espinal?

Answer 32

L1

Question 33

¿En quiénes son más frecuentes las lesiones occipitocervicales y cómo se tratan’

Answer 33

Morrilos en accidentes de tráfico.

Artrodesis desde el occipital hasta C2.

Question 34

La fractura de Jefferson produce deterioro neurológico?

Tx?

Answer 34

Nel

Tracción con halo 6-8 semanas, luego halo chaleco hasta completar 3 meses.

Question 35

Clasificación de la Fx de la apofisis odontoides

¿Cuál es la más común?

Answer 35

Tipo I: La puntita nadamás. 10%.
II: Base de la odontoides. 60%. Más común. Halo-chaleco, o si está muy desplazada y/o angulada + tornillito, o artrodesis C2-C3.
III: Atraviesa el cuerpo. 30%. Tracción craneal, luego Halo-chaleco.

Question 36

Cifosis de Scheuerman

Answer 36

Acuñamiento de 5° en 3 o más vértebras consecutivas, o cifosis de más de 50 °.

Question 37

Tx de fracturas vertebrales

Answer 37

Estables: Corsé lumbar.
Inestables: Fijación- artrodesis.