Fracturas generalidades

Question 1

¿Cuales son las 4 fases de la consolidacion de las fracturas?

Answer 1

1. Impacto y formacion del hematoma
2. Formacion de callo de fractura
3. Osificacion del callo de fractura
4. Remodelacion

Question 2

¿A que se refiere la ley de Wolff?

Answer 2

Se orientan las trabeculas en funcion de los requerimientos mecánicos

Question 3

Indicaciones de injertos óseos

Answer 3

-Tratamiento de defectos óseos tras traumatismos,
- infecciones,
- reseción de tumores, -
recambio de implantes articulares,
- realización de fusiones óseas.

Question 4

Laz zonas de hueso débil de Looser-Milkman son característicos de qué enfermedades:

Answer 4

Raquitismo y osteomalacia

Question 5

Si un vato se fractura lo que sea, qué estudio de imagen le debes hacer?

Answer 5

Rx AP y lateral

Question 6

Colágenos principales de hueso y cartílago

Answer 6

I y II

Question 7

Hormonas que estimulan la consolidación ósea

Answer 7

GH, Insulina, Esteroides anabólicos, tirideas, calcitonina

Question 8

Material osteogénico
Osteoinductor
Osteoconductor

Answer 8

Osteogénico: Posee tanto células como factores de crecimiento para formar hueso. (Cresta ilíaca)
Osteoinductor: Estímula células para que formen hueso. (Proteinas morfogénicas del hueso)
Osteoconductor: Facilita progresiva sustitución por tejido óseo. (Aloinjerto)

Question 9

Material ideal para tratar defectos óseos realizar fusiones óseas:

Answer 9

Autoinjerto, es osteogénico, osteoinductor y osteoconductor. (Cresta ilíaca, la mejor)

Question 10

Pseudoartrosis

Answer 10

Ausencia de consolidación en cuyo interior se forma una cavidad con una membrana pseudosinovial y líquido en su interior.

Question 11

Ausencia de consolidación

¿Tx?

Answer 11

Se anticipa que la fractura no va a consolidar a menos que se intervenga desde el exterior.
Quirúrgico, obviamente.

Question 12

Tratamiento de ausencia de consolidación atrófica e hipetrófica

Answer 12

Atrófica: Aumentar la capacidad osteogénica mediante un injerto u osteoinductor vascularizado + estabilización rígida.
Hipertrófica: Estabilización rígida del foco, mediante enclavado intramedular.

Question 13

La osteosíntesis con placa y tornillos está indicada cuándo?

Y los clavos IM?

Answer 13

Placa y tornillos: Fracturas yuxtaarticulares y diáfisis de huesos de antebrazo.
Clavos IM: Fracturas diafisiarias de fémur y tibia.

Question 14

A partir de qué distancia se consideran desplazadas las fracturas?

Answer 14

2mm

Question 15

El sitio donde más frecuentemente ocurren las fracturas abiertas es:

Answer 15

Tibia

Question 16

Clasificación de Gustilo-Anderson

Answer 16

I: Herida menor a 1 cm
II: De 1 a 10cm, destrucción de partes blandas.
III: Más de 10cm.
- IIIA: Se puede hacer un cierre primario.
- IIIB: Se requiere recurrir a injertos para cerrar.
- IIIC: Hay lesión vascular.

Question 17

¿Qué tratamiento le das a una fractura abierta?

Answer 17

1. Desbridar todo alv
2. ABs IV: Cefalos de 1ra, aminoglucósidos y agregar una peni si hay contaminación con anaerobios (tierra).
3. Profilaxis antitétanica.
4. Estabilizar la fx (no usar placa ni tornillos).

Question 18

Contractura isquémica de Volkmann

Answer 18

Secuelas del síndrome compartimental volar o anterior profundo del antebrazo

Question 19

Síndrome compartimental, definición y tratamiento

Answer 19

Aumento de la presión intra compartimental por arriba de 30-40mmHg.
Fasciotomía. Si es por una fractura, estabilizarla.

Question 20

Tratamiento de fracturas avasculares:

Answer 20

Escafoides: Extirpación y colocación de injerto.
Fémur y húmero proximales: Prótesis.
Astrágalo: Ortesis de descarga o artrodesis de tobillo.

Question 21

Causas de embolia grasa

Answer 21

Fracturas de huesos largos, diáfisis femoral es la más frecuente, múltiples fracturas en extremidades inferiores.

Question 22

Clínica de un sx de embolia grasa:

Answer 22

1. Insuficiencia respiratoria a raíza de un SDRA.
2. Afección del estado de conciencia.
3. Petequias en mitad superior del cuerpo.
4. Disminución de la PO2 de menos de 60 mmHg.

Question 23

Tx de un sx de embolia grasa:

Answer 23

1. Oxigenoterapia
2. Corticoides a dosis caballo (30mg/kg de metilprednisolona en 2 dosis separadas entre sí 4h).
3. Estabilización precoz de las fracturas asociadas.

Question 24

Principal profilaxis para la embolia grasa:

Answer 24

Fijar bien las pinches fracturas!

Question 25

Tratamiento ideal de fracturas de clavícula

Answer 25

Conservador: Vendaje en 8 los que están muy desplazados, vendaje de Velpeau si está poco desplazada.
Qx: Placa y torinilos

Question 26

Indicaciones para tx de fx de clavícula

Answer 26

Fractura abierta
Lesión vascular asociada
Amenaza de la integridad de la piel
1/3 distal de la fx desplazada
Asociada al cuello de la escápula
Retraso o ausencia de consolidación

Question 27

Manejo de una fractura escapular.

¿Indicaciones qx?

Answer 27

Descartar la presencia de lesiones torácicas.

Qx: Cuando se desplaza el acromion, cuando hay inestabilidad de coracoides, o art. glenohumeral.

Question 28

Hematoma de Hennequin

Answer 28

Aquel que se instaura en la cara medial del brazo y lateral del tórax, característico de fracturas de Húmero proximal.

Question 29

Tratamiento de fracturas de Húmero proximal

Answer 29

a. Sin desplazar: Tx ortopédico
b. Desplazadas en adultos jóvenes: Osteosíntesis
c. Desplazadas en ancianos: Prótesis de hombro
d. Desplazadas en ancianos sin función previa del brazo: Abstención terapéutica

Question 30

Principal complicación agua de las fx de diáfisis humeral. ¿Tx?

Answer 30

Neuroapraxia del nervio radial.

Recupera espontáneamente tras 3-4 meses, solo operar si empeora al intentar movilizar.

Question 31

Tx de fracturas de paleta humeral

Answer 31

Reducción abierta anatómica y osteosíntesis con 2 placas

Question 32

¿Fracturas de cóndilo humeral con qué se tratan?

Answer 32

Reducción abierta y osteosíntesis.

Question 33

Los 4 tipos de fractura de la diáfisis del antebrazo son:

Answer 33

1. Fx aislada de la diáfisis cubital. Tx: RAFI.
2. Fx de la diáfisis de ambos huesos del antebrazo. Tx: Placa y tornillos en ambos huesos.
3. Lesión de Monteggia: Fx de diáfisis cubital proximal y luxación de la cabeza del radio. Se asocia a lesión del interóseo posterior. Tx: Reducción de la diáfisis cubital y OS con placa y tornillos. El radio se corrige una vez alineando el cúbito.
4. Lesión de Galeazzi: Fx de diáfisis radial distal con luxación cubital distal. Tx: Reducción y OS radial, y se corrige automáticamente la luxación cubital.

Question 34

La fractura más común en radio distal es:

Answer 34

Colles

Question 35

¿Cómo se encuentra la extremidad inferior en una fractura de cadera?

Answer 35

Acortada y en marcada rotación externa.

Question 36

El principal objetivo en una fractura de cuello del fémur es:

Answer 36

Conseguir que el paciente camine de nuevo.

Question 37

¿ En qué casos es más conveniente hacer osteosíntesis con tornillos y en cuáles artroplastía de la cabeza del fémur?

Answer 37

OS: Fracturas no desplazadas, desplazadas en pacientes jóvenes, con el mismo hueso del paciente.
Artroplastía: Ancianos. Sobre todo las desplazadas.

Question 38

Tx de fracturas subtrocantéreas

Answer 38

Osteosíntesis con clavo centromedular proximal

Question 39

Tratamiento de fracturas de diáfisis femoral en niños.

Answer 39

Tracción 90-90°

Question 40

Tx de fractura desplazada de meseta tibial

Answer 40

RAFI con placa y tornillos

Question 41

Signo de Hawkins

Answer 41

Resorción subcondral en el cuerpo del astrágalo. Habla de buena vascularización y buen pronóstico.