Técnica aberta para exodontia Flashcards
A técnica aberta é também conhecida como…
Técnica cirúrgica ou técnica a retalho.
Indicações para o uso da técnica aberta? (6)
- Quando o clínico acredita que seria necessário aplicar força excessiva para remover o dente;
- Após tentativas iniciais de extração com fórceps terem falhado.
- Paciente que tem osso espesso ou particularmente denso, sobretudo a lâmina vestibular;
- Raízes radiculares que provavelmente causarão dificuldade de extração (hipercementose, dilaceração, curvaturas);
- Quando uma quantidade substancial da coroa está ausente ou coberta por tecido (incluso);
- Quando uma coroa frágil está presente.
V ou F?
Técnicas de extração com fórceps, que requerem grande força, podem resultar não apenas na remoção do dente, mas também de grandes quantidades de osso adjacente e, ocasionalmente, do assoalho do seio maxilar.
Verdadeiro.
V ou F?
Pacientes jovens têm osso menos elástico e menos passível de expansão com força controlada, enquanto os mais velhos costumam ter osso menos denso e menos calcificado.
Falso.
Pacientes jovens têm osso mais elástico e mais passível de expansão com força controlada, enquanto os mais velhos costumam ter osso mais denso e mais calcificado.
V ou F?
Dentes que exibem evidência de bruxismo podem ter osso mais denso e ligamento periodontal mais forte, o que pode torná-los mais difíceis de extrair.
Verdadeiro.
Objetivo do retalho cirúrgico?
Fornecer acessos aos dentes retidos e ao tecido ósseo.
Quando se delineia o retalho, a base deve ser normalmente ____ (mais/menos) larga que a margem livre, para preservar um provimento sanguíneo adequado.
Mais.
Para que um retalho tipo envelope seja de tamanho apropriado, seu comprimento na dimensão anteroposterior normalmente deve se estender por ____ (dois/três) dentes anteriores e um dente posterior à área da cirurgia.
Dois.
V ou F?
Se for planejada uma incisão relaxante anterior, o retalho apenas precisa se estender um dente anterior e um dente posterior ao dente ou dentes que serão extraídos.
Verdadeiro.
V ou F?
Os retalhos para remoção dentária devem ser de espessura parcial.
Falso.
Os retalhos para remoção dentária devem ser de espessura total.
Se o osso for removido sobre um dente em particular, a incisão deve ser suficientemente afastada para que, depois que o osso for removido, ela fique de _____ (3 a 4/ 6 a 8) mm distante do defeito ósseo criado pela cirurgia.
6 a 8 mm.
Estruturas nervosas mais importantes que podem ser prejudicadas durante a confecção de retalhos na mandíbula? (2)
- Nervo lingual;
- Nervo mentoniano.
V ou F?
Os retalhos na maxila raramente põem em risco qualquer estrutura vital.
Verdadeiro.
Estrutura que pode ser lesada durante a confecção de retalhos na região posterior do palato?
Artéria palatina maior.
V ou F?
Se o tecido palatino anterior precisar ser rebatido, a artéria e o nervo nasopalatinos não podem ser incisados, pois podem causar consequências sérias.
Falso
Se o tecido palatino anterior precisar ser rebatido, a artéria e o nervo podem ser incisados na altura do forame sem consequências sérias.
V ou F?
Na área do feixe neurovascular incisivo, a probabilidade de grande sangramento é pequena, e o nervo normalmente se regenera. Em geral, a dormência temporária não atrapalha o paciente.
Verdadeiro.
V ou F?
Normalmente, o retalho tipo envelope dá acesso suficiente para executar a cirurgia necessária.
Verdadeiro.
Se o paciente for edêntulo, costuma-se fazer a incisão tipo envelope
através da cicatriz na…
Crista do rebordo.
Nervo que pode ficar em cima do rebordo alveolar residual em mandíbulas extremamente atróficas?
Nervo alveolar inferior.
Se a incisão sulcular tiver uma incisão relaxante vertical, será um retalho de ____ (dois/três) ângulos.
Três ângulos (triangular).
Na incisão sulcular com uma incisão relaxante vertical, a primeira sutura deve ser no ângulo de número _ (2/3) para alinhar corretamente outras partes da incisão.
2.
A incisão tipo envelope com duas incisões relaxantes é um retalho de _____ (três/quatro) ângulos.
4 ângulos (quadrangular).
Incisão usada ocasionalmente para alcançar o ápice radicular, evitando traumatismo à papila e à margem gengival?
Semilunar.
Desvantagem do acesso semilunar?
Dá acesso limitado, pois a raiz inteira do dente não está visível.
Incisão útil para acesso cirúrgico ao palato ósseo para a remoção de torus palatino?
Incisão em Y.
As extensões da incisão em Y no palato devem ser ______________ (anterolaterais/posterolaterais).
Anterolaterais.
Para que nenhuma ramificação da artéria palatina maior seja atingida.
Para confecção do retalho, mantém-se a lâmina em um leve ângulo com o dente, e a incisão é feita de ________________ (frenta para trás/trás para frente) no sulco gengival, puxando-se a lâmina na direção do cirurgião.
Trás para frente.
V ou F?
Na confeccção da incisão, a lâmina é angulada levemente para longe do dente e corta o tecido mole, evitando o periósteo.
Falso.
Na confeccção da incisão, a lâmina é angulada levemente para longe do dente e corta o tecido mole, _incluindo o periósteo, na crista óssea.
O descolamento do retalho começa na _______ (papila/cervical) com a ponta ________ (afiada/arredondada).
Papila; afiada.
Uma vez que toda a borda livre do retalho tenha sido descolada, utiliza-se a ponta ________ (afiada/arredondada) para refletir o retalho mucoperiosteal na extensão desejada, tomando cuidado para manter a borda do elevador no osso e embaixo do periósteo.
Arredondada.
V ou F?
Uma vez descolado o retalho conforme desejado, o elevador (descolador) periosteal pode ser usado como afastador para segurar o retalho em sua devida posição rebatida.
Verdadeiro.
Quanto mais precisa for a incisão e quanto menor o traumatismo infligido às margens da ferida, _____ (maior/menor) a probabilidade de cicatrização por primeira intenção.
Maior.
Opções para a extração aberta de dentes unirradiculares? (4)
- Reposicionar o fórceps sob visualização direta e remover
o dente sem nenhuma remoção óssea; - Agarrar uma porção de osso vestibular por baixo da
ponta do fórceps e removê-la junto com o dente; - Luxar o dente com uma alavanca reta para deslocar a raiz do dente no sentido oclusal;
- Remoção cirúrgica de osso sobre a área do dente para poder remover o dente com fórceps ou alavanca.
Largura do osso vestibular a ser removido para a extração de dentes unirradiculares?
A mesma largura que o dente na direção mesiodistal.
Altura do osso vestibular a ser removido para a extração de dentes unirradiculares?
Metade ou dois terços do comprimento da raiz do dente.
A remoção de primeiro molar inferior com coroa intacta costuma ser feita com o seccionamento do dente na direção ______________ (mesiodistal/vestibulolingual).
Vestibulolingual.
Método alternativo para seccionar o primeiro molar inferior com a coroa intacta?
Remover osso vestibular suficiente para expor a bifurcação, seccionar a raiz mesial do dente e extrair a coroa com a raiz distal intacta.
Secção do molar inferior com a coroa perdida?
Remover de pequena quantidade de osso alveolar e seccionar as duas raízes em componentes mesial e distal.
Secção do molar superior com a coroa intacta?
Remover uma pequena porção do osso alveolar para expor a área de trifurcação e seccionar as raízes mesiovestibular e distovestibular para extrair a coroa e a raiz palatina unidas.
Secção do molar superior com a coroa perdida?
Remover uma quantidade moderada de osso vestibular a fim de expor o dente para realizar a secção e seccionar em duas raízes vestibulares e apenas uma raiz palatina.
Métodos para remover fragmento de raiz e ápices radiculares? (3)
- Inserir uma alavanca no espaço periodontal e jogar a raiz para fora do alvéolo;
- Remover o osso com uma broca para expor a superfície vestibular da raiz e remover com uma alavanca;
- Localizar a área apical do fragmento do dente, remover o osso que o cobre e guiar o dente para fora do alvéolo com uma alavanca através da janela.
Indicação da técnica da janela aberta para removeção de fragmentos e ápices radiculares?
Quando o osso vestibular deve ser deixado intacto, como na remoção de pré-molares maxilares para fins ortodônticos.
Pressão que deve ser evitada excessivamente para que uma raiz não seja deslocada para os tecidos subjacentes durante a sua remoção?
Pressão apical.
Condições para que um fragmento de raiz seja deixado no processo alveolar? (3)
- Fragmento menor que 4 a 5 mm;
- Raiz profundamente inserida no osso;
- O dente não deve estar infectado, nem deve haver radiolucidez ao redor do ápice radicular.
