TEA Flashcards
Desflurano
- ponto de ebulição
- pressão de vapor
- ponto de ebulição : 22,8 c
* pressão de vapor : 669 mmhg ( alto )
Cal. Soldada
- capacidade
- composição
- capacidade : 26 l de co2 para 100 g
* composição: CaOH 80% ; H2O 15 % ; NaOH 4 % ; KOH 1%.
Cálculo de tempo de Ar para determinado cilindro
Lei Boyle
V1xP1 = V2xP2
- observação: quando igualar com a pressão atm o cilindro terá o volume do mesmo aprisionado .
Qual é valor da pressão atmosférica
1 atm : 760 mmhg ao nível do mar
Qual a pressão de vapor do Halotano ?
PV : 243 mmhg
Lei de Dalton ( Lei das pressões dos gases )
Pressão parcial : concentração x pressão total
Lei de Henry ( Lei da solubilidade dos gases)
Maior temperatura : menor solubilidade
Maior pressão : maior solubilidade
Resolução CFM 1409 de junho 1994
Recomendações para prática de anestesias ambulatórias
Código de Ética médico é
Legiferante
Equipe médica mínima de pronto socorro?
Anestesista Clínico Cirurgia geral Pediatra Ortopedista
Resolução 2174/2017
Obrigatório possuir dispositivo de Cricotireoidostomia no centro cirúrgico
Qual anestésicos local como menor toxicidade?
Cloroprocaína
Qual único anestésico local que bloqueia a captação receptação de noradrenalina ?
Cocaina
Ordem decrescente de lipossolubilidade dos anestésicos locais
Bulivacaína : levobupivacaína > ropivacaína > lidocaína > prilocaína.
Qual solução utilizada na ressecção transureteral de próstata está associada com desenvolvimento de cegueira?
Glicina
Anestésico local menos tóxico
Cloroprocaína , em virtude de sua rápida hidrólise
Complicação pós operatório de menor incidência no idoso que no paciente jovem ?
Náusea e vômitos . Tem relação inversa com a idade
Efeitos dose dependente do desflurano ( 4)
Redução da resistência vascular cerebral
Redução do consumo cerebral de oxigênio
Aumenta fluxo cerebral
Aumenta pressão intracraniana
Calcular déficit de sódio
Deficit de sódio: peso x ( 140 - Na) x 0,6
agentes inalatorio com a maior propensão para produzir monóxido de carbono durante a anestesia inalatória?
desflurano > enflurano > isoflurano > sevoflurano > halotano
De onde sai nervo supraescapular ?
Tronco superior
Torácico longo formado pelas raizes ?
C5 C6 C7
Nervo dorsal da escapula sai de ?
Raiz de C5
Nervo subclávio sai
Tronco superior
Nervo peitoral lateral sai
Fascículo lateral
Nervo músculo cutâneo sai do
Fascículo lateral
Nervo mediano sai do
Fascículo lateral e medial
Do fascículo lateral saem
N músculocutaneo, n peitoral lateral , parte lateral do mediano
Do fascículo posterior saem
N. Axilar , N radial , n toracodorsal, N subescapular superior e inferior
Do fascículo medial saem
N peitoral medial , n cutânea medial , n ulnar , parte medial do mediano
Sinal mais comum de IAM no RPA
Taquicardia
O fármaco que apresenta ação profilática contra tremor ( shivering) no pós-operatório imediato em anestesia com uso de remifentanil?
Quetamina
Síndrome de samter
Tríade : pólipos nasais + asmas + sensibilidade ( AAS + AINES)
Quem irriga o No sinoatrial ?
Maioria das vezes Coronária Direita , SCA de artéria CD podem cursar com BAVT
Lembre-se que Ke0
Constante que determina a VELOCIDADE. Maior Ke0 = indução mais rápida.
T1/2 Ke0 representa
O TEMPO para que ocorra metade do fenômeno de equilíbrio entre as concentrações no plasma e na biofase
Meia-vida contexto dependente
Representa o tempo para que a concentração plasmática do fármaco reduza em 50% após o término de uma infusão contínua. Quanto maior o tempo de infusão e lipossolubilidade, maior o acúmulo do fármaco e maior sua meia vida contexto dependente.
histerese
Representa o TEMPO de equilíbrio entre biofase e plasma, sendo o tempo de histerese calculado por meio da fórmula: 4,32 x t 1/2 Ke0.
Tempo médio de eliminação
Corresponde ao tempo para redução de 50% do fármaco presente na biofase
Meia vida de eliminação
Corresponde ao tempo para redução de 50% do fármaco presente no organismo
meia-vida contexto dependente
o tempo para decréscimo de 50% da concentração plasmática do fármaco após o término de uma infusão contínua.
Farmacocinética
o estudo dos processos de absorção, distribuição, biotransformação e excreção dos fármacos. Descreve, portanto, o que o organismo faz com os fármacos.
Farmacodinâmica
o local e o mecanismo de ação dos fármacos, a relação entre a dose da droga e a magnitude dos efeitos (relação dose-resposta), os efeitos terapêuticos e adversos, e a variação das respostas às drogas,
Tempo de histerese igual
4,32 x t 1/2 Ke0.
reações de FASE 1
Reduzindo, Hidrolisando e Oxidando . mediadas pelas enzimas do citocromo p450.
reações são chamadas de fase 2.
o hepatócito Conjuga o fármaco com outra molécula. Sempre com o objetivo de deixar ele ainda mais hidrofílico, mais polar
reação de fase 3
O hepatócito coloca essas moléculas para fora por meio de proteínas transmembrana que facilitam a passagem dessas moléculas grandes, ionizadas, hidrofílicas! Esse processo é dependente de energia, é um transporte ativo!
Histerese
A histerese é o tempo para ocorra 100% do equilíbrio entre a concentração plasmática e o local de ação/biofase.
Clearance
é a quantidade de plasma que fica livre do medicamento a cada minuto.
constante da taxa de eliminação (k)
K = Clearence / Vd
o que potência de uma medicamento ?
É basicamente a quantidade de fármaco que eu preciso para gerar determinado efeito (usamos a C50 para poder fazer essa comparação entre fármacos).
O que EFICÁCIA de uma farmaco ?
É a capacidade de um fármaco gerar determinado efeito uma vez que ele se liga ao receptor.
Índice Terapêutico
T = DL50 / DE50
* dose que gerar efeito em 50% da população, estamos falando da DE50
*a dose que mata 50% da população, estamos falando da DL50 - Dose Letal para 50% da população
antagonismo fisiológico
É quando um fármaco exerce um efeito clínico oposto ao do outro.
antagonismo químico
Quando um fármaco se liga e inativa o outro antes de ele se ligar ao receptor. É o que acontece com o Sugamadex e o Rocurônio.
A interação droga-receptor
Obedece à lei da ação das massas, que é uma lei fundamental das reações químicas/bioquímicas. Essa lei estabelece que existe um equilíbrio dinâmico e reversível entre dois estados de uma reação.
Antagonismo competitivo
O fármaco com maior eficácia, ou seja, maior capacidade de produzir um efeito, pode ser chamado de agonista, enquanto o fármaco com menor eficácia atua como antagonista. Ex : Fentanil x Naloxone .
Fenaldopam
Agonista seletivo do receptores dopaminergicos tipo 1 (DA1).
Alfa 1 antagonista competitivo ( reversível)
Prazosina, terazosina , Doxazosina , tansulosina , Ioimbina, Fentolamina.
Antagonista alfa 1 não competitivo
Fenoxibenzamina
Densidade do LCR
1,00059 g/L
Dose de sugamadex
TOF :
1-2 : 4 mg/kg
> 2 : 2 mg/kg
Imediatamente após indução: 16 mg/kg
A complicação da anestesia geral que pode levar a alterações oculares ?
abrasão da córnea, visão borrada, sensação de corpo estranho e fotofobia. No entanto, a CEGUEIRA é um sintoma mais grave e pode estar relacionada a outras complicações da anestesia geral, como oclusão da artéria retiniana ou isquemia cerebral.
1 estágio do trabalho de parto; o que saber ?
- vai do início do TP até dilatação completa cervical .
- Dor do tipo visceral / pouco intensa / dilatação do colo e distensão do seg. Inferior.
- Fibras viscerais / T10 - L1 / plexo cervical / plexo hipogástrico .
2 estágio do trabalho de parto. O que saber ?
- vai da dilatação cervical total até saída do feto.
- Dor somática / distensão do assoalho pélvico, vagina , períneo .
- fibras S2 -S4 , via nervo pudendo
- Dor intensa
3 estágio do trabalho de parto
- saída do feto até expulsão da placenta
- aumento retorno venoso / autotransfusão materna
- complicações : hemorragia materna
Progressão do bloqueio nos AL
1 Autonômico
2 Sensitivo
3 motor
Dose de dantrolene ?
- 2,5 mg / kg
- Frasco : 20 mg
Escala de STOP- BANG
alto risco apnéia do sono, sim para 3 perguntas.
- Snore - ronca alto
- Tired - cansada durante o dia
- Observed - alguém já reparou se vc para de respirar durante o sono
- Pressure - medicado para HAS
- Body mass index - acima de 35
- Age - > 50 anos
- Neck - perímetro cervical > 40 cm
- Gender - gênero Masculino
Dose da meperidina no trabalho de parto ?
Meperidina a ser administrada via intravenosa para alívio da dor em trabalho de parto é de 25 a 50 mg.
Anestésicos inalatorio de maior solubilidade no sangue
1 - Halotano
2-Isoflurano
3-Sevoflurano
4-Óxido nitroso
5-Desflurano
Anestésico inalatorio com menor taxa de biotransformacao
Metabolismo: HEISDO: Halotano > Enflurano > Isoflurano > Sevoflurano > Desflurano > Óxido nitroso
Anestésicos inalatorios ( CAM , solubilidade, potência )
concentração alveolar mínima (CAM)
é um conceito usado para comparar forças, ou potências, de inalatórios. É definida como a concentração de nos que é necessária para prevenir o movimento (resposta motora) em 50% dos indivíduos em resposta a um estímulo cirúrgico (dor).
Anestesia e vacinas ( vírus vivos atenuados)
Vírus vivos atenuados : BCG , rota vírus , febre amarela, tetraviral ( sarampo, caxumba, rubéola, varicela) , tríplice viral , varicela , dengue, herpes zoster.
Suspender por 20 dias.
Anestesia e vacina ( vírus inativados)
DT, hemofilus tipo B , Hepatite A e B , Influenza, pneumococo, poliomielite, raiva, tríplice bacteriana , HPV .
