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Hémostase > TD 2 > Flashcards

TD 2 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que le TT et quand est-il réalisé ?

A

C’est le temps de thrombine il est réalisé lorsque le TCA est allongé, le TQ est allongé

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2
Q

quel est le réactif du Tété ?

A

C’est du facteur IIa et du calcium

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3
Q

expliquer le principe du TT

A

C’est le temps de la coagulation d’un plasma dépourvue de plaquettes citraté en présence d’une quantité standard de thrombine et de calcium. Il explore la dernière étape de la coagulation, la fibrinoformation. À l’exception du facteur 13, mais il ne ose pas la thrombine car elle est apportée par le rectif.

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4
Q

Quelle est la valeur normale du TT ?

A

en dessous de 22 secondes.

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5
Q

quelles sont les causes d’un allongement du TT ?

A
  • déficit en fibrinogène
    – Dysfibrinogénémie
    –traitement à l’héparine
    –présence d’un taux élevé de PDF
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6
Q

quelle est la variante du tété et quel est leur différence ?

A

C’est le temps de reptilase égal venin de serpent
Ici la reptilase est insensible à l’héparine

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7
Q

quels sont les indications du dosage du fibrinogène?

A

Diagnostic d’un syndrome hémorragique
Bilan étiologique d’une thrombose veineuse
Bilan préopératoire si indiqué par anesthésiste
Bilan inflammatoire
État du foi
Bilan des facteurs de risques cardio-vasculaire
Oncologie

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8
Q

quels sont les deux types de méthode de dosage du fibrinogène

A

Fibrinogène «protéines» avec, soit un dosage pondérale ou immunologique
Fibrinogène fonctionnelle avec avec un test chronométrique

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9
Q

comment s’appelle la technique du dosage du fibrinogène fonctionnel ?

A

Von Clauss

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10
Q

quel est le principe du dosage du fibrinogène fonctionnel ?

A

c’est un excès de thrombine plus concentration, fève du fibrinogène, le temps de coagulation à 37 °C. D’un PPP, préalablement diluer dans des proportions adéquates et inversement proportionnel au taux de fibrinogène plasmatique.
Le temps mesurer est transformé en grammes par litre. Grâce a une droite d’étalonnage effectuée avec un plasma témoin dont la concentration fibrinogène est connu.

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11
Q

quelles sont l’abscisse et l’ordonnée d’une droite d’étalonnage du fibrinogène ?

A

Log temps en seconde
Log concentration grammes par lit

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12
Q

Quelle est la valeur de référence pour le dosage du fibrinogène ?

A

2 à 4 g/L

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13
Q

que faut-il modifier lors d’une forte diminution augmentation de la concentration fibrinogène ?

A

Il faut modifier la dilution du plasma attestée

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14
Q

Quelles sont les causes d’une hyper fibrinogenemie ?

A

–Physiologique en fin de grossesse
–inflammation
–cancer
–tabagisme, diabète, obésité

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15
Q

quelles sont les causes d’une hypo fibrinogènemie ?

A

–Physiologique chez l’enfant
–insuffisant hépatocellulaire
–CIVD.
–fibrinolyse
–afibrinogénémie
–hypofibrinogénémie
- dysfibrinogénémie

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16
Q

que veut dire PDF ?

A

Produit de dégradation, du fibrinogène et de la fibrine

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17
Q

Qu’est-ce qui dégrade le fibrinogène et la fibrine et en quoi ?

A

La plasmine dégrade, le fibrinogène et la fibrine en fragments PDF divers dont le D dimere

18
Q

quel est le risque d’une hyper fibrinolyse ?

A

Hémorragie

19
Q

Quel est le risque d’une hypo fibrinolyse ?

A

Thrombose

20
Q

quel test appelle-t-on test global pour l’exploration de la fibrinolyse ?

A

Le temps de lyse des euglobulines

21
Q

pourquoi ne calculons pas le temps de lyse du caillot pour évaluer la fibrinolyse globale ?

A

Car il y a des inhibiteurs et donc l’idée et de se débarrasser de ses inhibiteurs de la fibrinolyse

22
Q

que permet la précipitation des euglobulines

A

Elle permet la séparation du fibrinogène, le plasminogene, ses activateurs des inhibiteurs de la fibrinolyse

23
Q

quel est le principe du temps de liste des euglobulines ?

A

mesurer l’activité fibrinolytique d’un plasma débarrassé des inhibiteurs de la fibrinolyse, car le globuline plus le calcium, ça fait un caillot

24
Q

Quelles sont les valeurs de RF de la lyse d’un caillot ?

A

Plus de trois heures, si - 3 heures égal hyper fibrinolyse

25
Q

Quel est le test indirect fait en cours ?

A

le dosage du D-Dimere

26
Q

Quel est le test indirect fait en cours ?

A

le dosage du D-Dimere

27
Q

comment est fait le dosage du D dimères

A

c’est un test ou latex, donc c’est des billes de latex enrobés d’anti anticorps anti d-dimere. Ensuite on ajoute le plasma et ensuite on regarde les les agglutinassions.

28
Q

Qu’est-ce que le d dimere?

A

c’est le produit de la dégradation de la fibrine

29
Q

quels sont les valeurs normales du test du dosage du d-dimere et comment les interpréter ?

A

En dessous de 0,5 µg par millilitres
Si élevé suspicion de la présence d’un caillot (thrombose, veineuse profonde ou embolie pulmonaire) Ou encore coagulation intravasculaire disséminée, CIVD

30
Q

Décrire le CIV D

A

C’est un déclenchement pathologique de la coagulation dans les vaisseaux un peu partout. L’origine vient de la libération du facteur tissulaire qui active la voie extrinsèque de la coagulation. Donc la fibrine secondaire réactionnelle est déclenchée. Il provoque donc des thrombose et des saignements.

31
Q

Quel est l’intérêt du dosage des monomère de fibrine ?

A

dès les premières traces de thrombine, le fibrinogène se transforme en monomère de fibrine. C’est un marqueur précoce de l’activation de la coagulation.
Le dosage des monomère de fibrine, permet de suivre de façon dynamique, l’activation de la coagulation et l’arrêt de cette coagulation.
Cela permet le dépistage précoce de CIV D et le suivi de son arrêt

32
Q

Quel est le principe du dosage des monomère de fibrine ?

A

les monomère de fibrine sont destinés à polymérisé en fibrine. Il se lit aussi aux fibrinogène et aux PDF pour former des complexes solubles. C’est donc une hémagglutination avec des globules rouges couvert de monomère de fibres. Plus les monomère de fibrine a dosé dans le plasma et ça va faire une agglutination.

33
Q

Quelles précautions faut-il prendre pour le dosage des monomère de fibrine ?

A

Fais attention au prélèvement traumatique, car dans ce cas les monomère montent très vite

34
Q

Qu’est-ce qu’un anticoagulant circulant ?

A

c’est un inhibiteur pathologique acquis de la coagulation. Ce sont des anticorps qui interfère avec une phase de la coagulation. Le plus souvent sont des anticorps anti phospholipides également anticorps antiprothrombinases ou ACC lupique. Soit il neutralise de manière spécifique un facteur de la coagulation.

35
Q

Comment sait-on si il s’agit d’un ACC ?

A

on fait un TCA sur un mélange volume à volume avec 50 micro Licques du plasma, patient et 50 microlite d’un plasma témoin et si cette valeur est corrigée, alors ce n’est pas un Ac.

36
Q

Comment sait-on si il s’agit d’un ACC ?

A

on fait un TCA sur un mélange volume à volume avec 50 micro Licques du plasma, patient et 50 microlite d’un plasma témoin et si cette valeur est corrigée, alors ce n’est pas un Ac.

37
Q

comment sait-on si le TCA est corrigé ou non ?

A

On calcule l’indice de Rosner si celui-ci est en dessous de 12 % il y a un déficit en facteur alors que si il est au-dessus de 15 %, cela va être dû à des anticoagulant circulant

38
Q

Quelles sont les testes effectué pour la surveillance biologique d’un traitement anticoagulant à l’héparine ?

A

c’est le TCA qui est fait, et on veut obtenir une héparinémie de 0,3 à 0, 7 UI par millilitres
On mesure aussi l’activité anti Xa, il s’agit d’un test indirecte quantifiant le facteur 10 à résiduel après incubation du plasma avec un excès contenu de facteur XA plus l’anti anticoagulant sera présent plus la quantité de Xa sera basse

39
Q

quel est le test fait pour la surveillance d’un traitement traitement anticoagulant type AVK

A

Mesure du temps de Quick, du passion sur start4

40
Q

quel est le test fait pour la surveillance d’un traitement traitement anticoagulant type AVK

A

Mesure du temps de Quick, du passion sur start4

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