TD 1

Question 1

quels sont les deux techniques de mesure de temps d’apparition du caillot après ajout de réactif ?

Answer 1

La méthode manuelle avec détection du caillot au crochet,
La méthode automate ou semi automate, qui est une cuve avec des billes magnétiques, et dès que la viscosité du plasma augmente, il y a un signal car c’est ici que le caillot se forme.

Question 2

quelles sont les buts des tests chronométriques ?

Answer 2

Détecter une hypo coagulabilité et un risque hémorragique

Question 3

quelles sont les indications des tests chronométrique ?

Answer 3

–Apparition d’un syndrome hémorragique ou d’une thrombose
–surveiller un traitement anticoagulant
–bilan préopératoire de coagulation si l’anesthésiste le juge utile, non systématique.

Question 4

Citer les tests de base pour explorer la coagulation

Answer 4

–Temps de céphaline activé (TCA)
–Temps de Quick (TQ, exprimer en taux de prothrombine ou sous forme d’INR)
–Mesure du fibrinogène (temps de thrombine)

Question 5

les tests de base évaluent quoi globalement ?

Answer 5

La cascade de la coagulation = activation séquentielle, plus le bon fonctionnement des différents facteurs qui permettent la génération de thrombine, responsable de la conversion du fibrinogène en fibrine

Question 6

par quoi les tests ne sont pas influencé ?

Answer 6

–L’intégrité des vaisseaux sanguins
–le nombre et la qualité des plaquettes sanguines
–la stabilisation du caillou par le facteur 13
–Le processus de fibrinolyse, responsable de la destruction du caillot

Question 7

dans quel tube est prélevé le sang pour les tests de coagulation ?

Answer 7

Des tubes à bouchon bleu, c’est-à-dire avec un anticoagulant de type citrate de sodium. De plus, les tubes doivent être en plastique pour éviter l’activation des facteurs de contacts.

Question 8

pourquoi l’EDTA n’est jamais utilisé ?

Answer 8

Parce que c’est un chélateur trop puissant.

Question 9

comment est fait le prélèvement pour faire ses tests ?

Answer 9

Par ponction veineuse franche avec un garrot, pas trop serré, car cela peut déclencher la coagulation

Question 10

quelles sont les conditions de transport et de conservation avant la centrifugation ?

Answer 10

Il faut minimiser les chocs et les vibrations. Il faut que la température de transport et de conservation des échantillons soit la température ambiante. 2 +, 1 température température de 2° à 8° ou supérieur à 37° fortement déconseillé

Question 11

Quels sont les délais entre prélèvement et analyse ?

Answer 11

le délai maximal recommandé est de quatre heures pour la majorité des paramètres, sauf pour le TP 24 heures la température ambiante et pas pour le dosage des facteurs.
Sauf pour la surveillance des traitements par héparine, TCA et ou activités anti Xa. Analyse dans les deux heures.

Question 12

que veut dire PDP ?

Answer 12

Plasma dépourvus de plaquettes

Question 13

comment est obtenu le PDP ?

Answer 13

Par centrifugation pendant 15 minutes à 2000 G, l’objectif étant éliminer les globules rouges et plaquettes source de phospholipides par centrifugation.

Question 14

pendant combien de temps est stable, un plasma congelé à -20 °C, et pourquoi sont-ils conservés ?

Answer 14

Pendant 15 jours, sinon le facteur huit peut s’effondrer
Ils sont conservés pour des techniques réalisées dans la semaine qui suit

Question 15

quelle est la voix qui explore le TCA ?

Answer 15

La voie intrinsèque, c’est-à-dire les facteur 12, 11, 9,8, puis la voix commune facteur 10,5,2,1. Mais cette technique ne renseigne pas sur les plaquettes.

Question 16

Que veut dire TCA ?

Answer 16

Temps de céphaline plus activateur
C’est le temps de la coagulation d’un plasma déplaquettédans un optimum calcique, en présence de céphaline, substitut, plaquettaire et d’un activateur des activateur contacts

Question 17

Quel est le rôle de la céphaline et de l’activateur ?

Answer 17

La céphaline est un phospholipides qui a pour rôle de remplacer le facteur trois plaquettaire
L’activateur des facteurs de contacts standardisé, l’activation des facteurs contacts

Question 18

Quelles sont les activateur utilisés pour le TCA ?

Answer 18

–Kaolin TCK car il est peu sensible à l’héparine
–la silice
–acide éllagique

Question 19

quel est le réactif déclenchant ?

Answer 19

Le Ca2+ qu’on apporte sous la forme de CaCl2, il permet la fixation des facteurs vitK dépendant.

Question 20

quelle est la différence entre les TCK et le TCA ?

Answer 20

Le TCK est spécifique des déficits en facteurs 11, neuf et huit (les facteurs qui font saigner) et le TCA est plus sensible à l’inflammation que le TCK

Question 21

comment se calcule le TCA moyen ?

Answer 21

TCA, patient/TCA, témoin <1,2

Question 22

quelle est la signification d’un allongement isolé du TCA ?

Answer 22

–Déficit isolé des facteurs de la voie endogène = risque hémorragique
–anticoagulant circulant acquis
–traitement traitement anticoagulant, héparine non fractionné

Question 23

Quel est le temps normal du TCA ?

Answer 23

entre 30 et 35 secondes

Question 24

Quel est le principe du TQ ?

Answer 24

c’est une méthode d’exploration de la voie extrinsèque et de la voix commune. C’est le temps de la coagulation d’un plasma des plaques était dans un optimum calcique, en présence d’un excès de thromboplastin tissulaire, qui est l’activateur du facteur 7

Question 25

quel est le temps normal dans TQ ?

Answer 25

De 10 à 15 secondes

Question 26

comment est exprimé le TQ ?

Answer 26

En pourcentage d’activité qu’on peut aussi appeler TP taux de prothrombine
En INR pour les patients sous anti vitamine K AVK

Question 27

Comment s’appelle la droite d’étalonnage des résultats en TP ?

Answer 27

La droite de Tivolle avec une relation linéaire entre l’inverse des dilution d’un plasma témoin et les temps de Quick mesurés

Question 28

quelle est la signification d’un allo logement isolé du TQ et donc un TP abaissé ?

Answer 28

–Déficit isolé en facteur sept (rare)
- Début d’hypovitaminose K
– Insuffisante, hépatocellulaire, modéré

Question 29

quelle est la signification d’un agent combiné du TCA et du TQ ?

Answer 29

–Coagulation, altéré dans son ensemble
–voix commune, affectée facteur 10, 5, 2, 1.

Question 30

Que faut-il doser en premier, si on a un allongement combiné du TCA et du TQ ?

Answer 30

Il faut doser le facteur un fibrinogène

Question 31

quelles sont les seuls cas de bilan de coagulation pré-op ?

Answer 31

–Le patient saigne
–bébé
–passion, non interrogé, qui arrive dans le coma ou patient dément qui ne peut répondre correctement aux questions

Question 32

quel est le principe du dosage des facteurs de la coagulation ?

Answer 32

On mélange un plasma diluer, le plasma attesté plus un plasma déficient du facteur dont on veut tester. Ensuite on calcule le TQ