chapitre 1

Question 1

décrire les plaquettes, leur taille, leur forme, et leur fonctions.

Answer 1

plus petite cellules du sang 3 à 4 µm de diamètre et 0,5 à 0,7 µm d’épaisseur
cellule anucléées et discoïdes
rôle dans l’hémostase primaire, mais aussi dans la coagulation et la fibrinolyse.

Question 2

dans quelles pathologies la plaquettes peuvent être impliquées ?

Answer 2

• Athérosclérose
• Inflammation
• Conflits immunologiques plaquettaires

Question 3

comment ce nomme le mécanisme de production des plaquettes ?

Answer 3

La thrombopoïèse

Question 4

de quelle lignée cellulaire viennent les plaquettes ?

Answer 4

de la lignée mégacaryocytaire

Question 5

quelle est la duré de vie d’une plaquette ?

Answer 5

10 jours +- 2

Question 6

Que signifie CFU.S et donner sa fonction

Answer 6

Colonie Forming Unit primitive, cellule souche myéloïde multipotente, sont présente dans la moelle osseuse hématopoïétique est capable de s’auto-renouveler et de produire par différenciation des progéniteurs puis des précurseurs des cellules sanguines.

Question 7

Quel est le progéniteur des plaquettes et donnée la définition d’un progéniteur.

Answer 7

CFU-MK, c’est une cellule souche engagée déterminée non identifiable.

Question 8

Quel est le précurseur des plaquettes et leur définition.

Answer 8

MK, c’est un mégacaryocyte, une cellule en voie de différenciation

Question 9

qu’est ce que l’endomitose?

Answer 9

c’est la réplication de l’ADN sans division nucléaire ni cytoplasmique. Les cellules sont polyploïdes et mononucléées. (un seul noyau très gros)

Question 10

A quelle stade peut se faire la différenciation cytoplasmique ?

Answer 10

8n, 16n et 32n
Le 16n est le plus majoritaire.

Question 11

En combien de temps se fait la maturation et combien y a t il de stade de cette maturation ?

Answer 11

8 jours,
4 stades

Question 12

décrire les différent stade de maturation.

Answer 12

1- Mégacaryoblaste : taille 30 à 40 µm, noyau envahissant et cytoplasme très basophile.
2- Mégacaryocyte basophile : taille 60µm avec une forme irrégulière noyau volumineux, cytoplasme basophile claire avec quelque granulation azurophile.
3- Mégacaryocyte granuleux : taille entre 40 et 70 µm avec un cytoplasme basophile très claire te parsemé avec de fine granulation azurophile plus nombreuse près du noyau.
4- Mégacaryocyte plaquettaire : taille 100 à 150 µm avec apparition de prolongements cytoplasmiques dans lesquels se regroupent les granulation en amas (futures plaquettes)

Question 13

décrire l’évolution globale de la différenciation.

Answer 13

aug de la taille des cellules, aug de la taille du cytoplasme et des granulation, dim de la basophilie, et dim du rapport N/C

Question 14

Qu’est qu’un sinusoïde ?

Answer 14

capillaire avec des cellules endothélial très éloigné = perméable

Question 15

comment ce fait la libération des plaquettes ?

Answer 15

Le MK émet des pseudopodes à travers la paroi des sinusoïdes de la moelle. Elles sont libérées par vagues et sont limités par des membranes de démarcation dont l’origine est le REL et la membrane plasmique.

Question 16

Combien de plaquettes sont produit par un MK, et où vont elles ?

Answer 16

entre 1000 et 2000
2/3 constitues le pool vasculaire et 1/3 le pool splénique (rate).

Question 17

qu’est ce que la TPO ?

Answer 17

Thrombopoïétine = facteur de croissance qui agit à distance sur les phase tardive de la thrombopoïèse en aug le ombre d’endomitose et stimulant la maturation de MK
- S par le foie
- Elaborée en réponse à une thrombopénie

Question 18

qu’est ce que le Mey-CSF ?

Answer 18

c’est le mégakaryocyte-colony stimulating factor, une réponse à une diminution médullaire en MK ou en proMK en stimulant les mitose des cellules engagées.

Question 19

qu’est ce que l’activation plaquettaire ?

Answer 19

un changement de forme des plaquettes = flip flop

Question 20

comment se forme le F3P ?

Answer 20

Le facteur 3 plaquettaire se forme après le flip-flop où les phospholipides les + anionique qui normalement sont tournés vers le feuillet interne, ils vont donc ce retrouver au niveau externe.

Question 21

quel est le rôle du F3P

Answer 21

ils constituent une surface favorable à l’interaction des prot de la coagulation, permet aussi la fixation des facteur VIT K dépendant et leur activation.

Question 22

qu’est ce qu’engendre le métabolisme des phospholipides membranaires sur les plaquettes ?

Answer 22

production de TX2A qui est un vasoconstricteur qui est rapidement métabolisé au niveau pulmonaire et rénal.

Question 23

citer les prot présentent sur la membrane et donner leur fonction.

Answer 23

GP Ib = récepteur du F willebrand
complexe GP IIb/IIIa = récepteur du fibrinogène
GP V = récepteur de la thrombine

Question 24

quelle est la partie du cytosquelette des plaquettes qui est responsable de l’activité contractile des plaquettes ?

Answer 24

la thrombosténine

Question 25

quel est le rôle des microtubules dans les plaquettes ?

Answer 25

Ils forment un réseau qui maintient leur forme discoïde, ils se dépolymérisent en présence de calcium.

Question 26

de quoi sont constituées les granules alpha des plaquettes ?

Answer 26

• beta thromboglobuline
• F4P
• PDGF = facteur mitogène

Question 27

que contient les granules denses ?

Answer 27

Ca2+, ATP, ADP, cérotonine et adrénaline

Question 28

qu’est ce que l’hémostase primaire ?

Answer 28

c’est l’ensemble des phénomènes responsables de la formation du clou plaquettaire ou du thrombus blanc. ces phénomènes suffisent à arrêter le saignement au niveau des petits vaisseaux.

Question 29

expliquer pourquoi la vasoconstriction est elle importante dans l’hémostase primaire ?

Answer 29

car cela diminue jusqu’à 40% du diamètre des vaisseaux et donc favorise les interactions plaquettes/endothélium

Question 30

quand et comment est engendré la vasoconstriction ?

Answer 30

c’et un mécanisme de réflexe suite à la lésion, avec la libération de noradrénaline par le système nerveux et ensuite de sérotonine par les plaquettes.

Question 31

quelle est la deuxième étape de l’hémostase primaire ?
l’expliquer, donner le facteur indispensable et sa structure, sa fonction.

Answer 31

c’est l’adhésion plaquettaire.
Les plaquettes vont adhérer au sous-endothélium, le phénomène est rapide et irréversible.
Le facteur Willebrand est indispensable à l’adhésion.
Sa concentration plasmidique est de 5 à 10 µg/mg, il est soluble et est synthétisée par le MK et les cellules endothéliales. C’est une GP multimérique. Ils transportent et stabilisent le F VIIIc (coagulation). Il permet l’adhésion plaquettaire en servant de pont entre les recepteur membranaire plaquettaire et les structures sous endothéliales comme le collagène.

Question 32

qu’elle est la troisième et quatrième étape de l’hémostase primaire ? comment est elle déclenché ? quels sont les inducteurs de cette activation et que provoquent ils ?

Answer 32

• activation et sécrétion plaquettaire
  les inducteurs :
• ADP exogène, cellules endothéliales lésées, puis endogène, des plaquettes
• TX A2
• sérotonine
• thrombine IIa
  –> ils vont mobiliser les ions calcium il y a donc un changement de forme des plaquettes qui deviennent sphérique et émettent des pseudopode ce qui facilite l’étalement.
  parallèlement il y a le démasquage du F3P et donc la modification de la structure de la GP IIb IIIa.
  La sécrétion plaquettaire : les granule déverse le contenu ce qui provoque une amplification du processus (activation d’autre plaquette)

Question 33

nommer la cinquième étape et la décrire.

Answer 33

AGREGATION
agents activateur :
- adp
- tx a2
- thrombine
cela induit un changement de conformation du complexe GP IIb IIIa donc liaison fibrinogène plasmatique en présence du Ca2+ = ponts entre plaquette.
= irréversible = clou plaquettaire = arrêt du saignement

Question 34

quelle est la dernière phase de l’hémostase

Answer 34

rétractation du caillot

Question 35

comment se nomme les inhibiteur naturels de l’hémostase ?

Answer 35

le PGI2 qui est produit par les cellules endothéliales à partir de l’acide arachidonique
les PDF il se fixent à la place du fibrinogène

Question 36

quel est l’inhibiteur utilisé en thérapeutique

Answer 36

aspirine