TCE E Lesao Medular Flashcards
Qual a definição de TCE?
Constitui qualquer agressão que acarrete lesão anatômica ou comprometimento funcional do couro cabeludo, crânio, meninges ou encéfalo. Essa agressão ao cérebro causada por força física externa, pode produzir um estado diminuído ou alterado de consciência, que resulta em comprometimento das habilidades cognitivas ou do funcionamento físico.
Qual as classificações do TCE?
a) traumatismos cranianos fechados
b) fratura com afundamento do crânio
c) fratura exposta do crânio
Explique o traumatismo craniano fechado
Quando não há ferimentos no crânio ou existe apenas uma fratura linear, podem ser subdivididos em concussão e destruição do parenquima cerebral.
Explique a fratura com afundamento do crânio
Um fragmento do osso fraturado está afundado e comprime ou lesiona o cérebro.
Explique a fratura exposta do crânio
Indica que os tecidos pericranianos foram lacrados e que existe uma comunicação direta entre o couro cabeludo lesionado e o parenquima cerebral através dos fragmentos ósseos afundados ou estilhaçado e da dura-máter lacerada
Quais são os quadros clínicos do TCE?
- alteração da consciência
- transtorno da função neuromuscular
- transtorno sensorial
- transtorno da linguagem, comunicação e audição
- alterações da personalidade
- transtornos visuais
- epilepsia
- incontinência
- complicações por imobilização prolongada
- paralisias de nervos cranianos
- alteração na função autonomia
- posturas anormais
O que é o sinal do guaxinim?
Consiste em equimose periorbital bilateral. Forte indicativo de lesão de base de crânio. Quando a equimose é unilateral, pensa-se mais em fratura de órbita.
Quais são os indicativos do sinal de guaxinim?
- equimose e edema periorbital
- rinorréia
- sinal de battle
- otorréia
Qual o propósito do exame neurológico no diagnóstico de TCE?
Determinar as funções dos hemisférios cerebrais e do tronco enfálico
Como é aferida a gravidade do TCE?
- duração da amnésia pós-traumatica;
- período de tempo transcorrido até que o paciente comece a responder a comandos verbais;
- comprometimento do nível de consciência nas horas que sucedem ao acidente.
Quais fatores tem sido relacionados a um melhor prognóstico de TCE?
- idade <40 anos
- TCE único
- duração do estado de coma < 2 semanas
- amnésia pós-traumática <2 semanas
- ausência de lesões intracerebrais expansivas
- ausência de hipertensão intracraniana
- ausência de isquemia ou hipóxia cerebral
- ausência de atrofia cerebral e reabilitação precoce
A abordagem do paciente com TCE é realizada em 3 fases, quais são?
- atendimento correto no local do acidente e remoção adequada ao hospital;
- atendimento inicial na sala de emergência para avaliação diagnóstica e terapêutica com a finalidade de reanimação e estabilização da função ventilatória e de estabilização hemodinâmica do paciente
- tratamento clínico e/ou cirurgico.
Por que a fisioterapia motora e respiratória mostra-se essencial e indispensável em pacientes com TCE?
Para que se possa ter plena recuperação do paciente e seu retorno às atividades.
Quais são os objetivos do tratamento fisioterapeutico no TCE?
- Realizar uma avaliação minuciosa e individualizada
- reduzir o tempo de internação e complicações secundárias
- minimizar os efeitos deletérios do repouso prolongado no leito;
- aumentar a capacidade funcional.
O que a gente tem que fazer na reabilitação inicial de TCE?
- avaliar nível de consciência;
- manter volumes e capacidades pulmonares;
- evitar complicações da ventilação mecânica e diminuir o tempo de incubação
- melhorar a força dos músculos respiratórios;
- minimizar os riscos de trombose venosa profunda;
- observar presença de assimetrias, encurtamentos
O que a lesão medular ocasiona?
Uma quebra de comunicação entre os axonios oriundos do encéfalo e suas conexões com os neurônios da medula, interrompendo assim, a comunicação entre o encéfalo e as partes do corpo que ficam abaixo do nível da lesão.
Quantos segmentos/pares de nervos nos temos?
31
Quais são os segmentos/pares de nervos?
- 8 cervicais
- 12 torácicos
- 5 lombares
- 5 sacrais
- 1 coccígeo
Quais são as vias descendentes da medula?
1a Corticoespinhal lateral
1b Corticoespinhal anterior
Qual as vias ascendentes da medula?
2a espinotalâmico anterior
2b espinotalâmico lateral
3a Fascículo Grácil
3b Fascículo Cuneiforme
Qual o quadro clínico típico da síndrome medular anterior?
- comprometimento da sensibilidade superficial;
- perda parcial da motricidade;
- preservação da sensibilidade profunda;
Quais as vias envolvidas na síndrome medular anterior?
- cortico espinhal anterior;
- espinotalâmica anterior;
- cortico espinhal lateral; parcial ou total
- espinotalamica lateral e espinocerebelares.
Qual o quadro clínico da síndrome medular posterior?
- perda da sensibilidade profunda;
- preservação da motricidade e sensibilidade superficial;
Quais as vias envolvidas na síndrome medular posterior?
Fascículo gracil e cuneiforme
