AVC e PARKINSON Flashcards

1
Q

O que é o AVC?

A

Deficit neurológico atribuído a uma lesão focal aguda do SNC por causa vascular, sintomas persistem por pelo menos 24hrs.

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2
Q

Quando que ocorre o AVC?

A

Quando um vaso sanguíneo que transporta 02 e nutrientes para o encéfalo é bloqueado por um coágulo ou sofre uma ruptura.

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3
Q

O que a isquemia do SN pode causar?

A

Em alguns segundos = sinais neurológicos
Em poucas horas = danos irreversíveis

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4
Q

Como o AVC pode ser classificado?

A
  • Isquêmico (AVCI)
  • Hemorrágico (AVCH)
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5
Q

Quais são os principais fatores de risco do acidente vascular cerebral isquemico (AVCI)

A

HAS, DM, dislipidemia, fibrilação atrial (FA), tabagismo, uso de anticoncepcionais.

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6
Q

Quais são os responsáveis pela maioria dos acidentes vasculares cerebrais isquemicos (AVCI)?

A

Aterosclerose de pequenas artérias cerebrais e cardioembolia

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7
Q

O que é a zona de penumbra?

A

Região em que o fluxo sanguíneo, apesar de diminuído, consegue manter a viabilidade celular.

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8
Q

Qual o objetivo das terapias de revascularização?

A

Salvar a penumbra isquêmica, prevenindo maior lesão cerebral.

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9
Q

Explique o AVC isquêmico.

A

Fluxo sanguíneo é interrompido devido a oclusão parcial ou total de um vaso por trombo (coágulo de sangue local) ou êmbolo, e priva o tecido cerebral de oxigênio.

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10
Q

Quais são os tratamentos clínicos para AVC isquêmico?

A

Trombolíticos intravenosos e a trombectomia mecânica (quando realizada de 4 a 6 hrs após o evento, tem uma chance importante de preservação da zona de penumbra)

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11
Q

O que o aumento súbito do volume de sangue no cérebro causa?

A

Eleva a pressão intracraniana e causa cefaleia intensa, nucalgia, visão dupla, náusea e vômito, perda da consciência e/ou morte

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12
Q

O que é ataque isquêmico transitório (AIT)?

A

Déficit neurológico transitório decorrente de redução do fluxo sanguíneo ou obstrução temporária que tenha sintomas de duração inferior á 24h e que seja seguido de recuperação funcional completa.

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13
Q

O que as células cerebrais requerem para o seu metabolismo?

A

Suprimento ininterrupto de aproximadamente 150 gramas de glicose e 72 litros de oxigênio por 24 hrs.

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14
Q

Existem algumas diferenças na sintomatologia do AVE conforme a artéria acometida. Quais as síndromes vasculares da artéria cerebral média?

A
  • hemiplegia (braquiofacial)
  • hemianestesia
  • paralisia facial
  • afasia de broca, wernicke ou global (alteração de linguagem causada por lesão neurológica)
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15
Q

Existem algumas diferenças na sintomatologia do AVE conforme a artéria acometida. Quais as síndromes vasculares da artéria cerebral anterior?

A
  • hemiplegia (crural - MMII)
  • hemianestesia
  • retorno reflexo de preensão
  • alterações comportamentais
  • afasia transcortical
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16
Q

Existem algumas diferenças na sintomatologia do AVE conforme a artéria acometida. Quais as síndromes vasculares da artéria cerebral posterior?

A
  • hemianopsia (campo visual)
  • alexia (não consegue ler, mas consegue escrever)
  • síndromes talâmicas (síndrome da dor)
  • hipoacusia (capacidade auditiva)
  • afasia, hemiplegia (mais rara), hemiplegia é transitória.
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17
Q

O que é a síndrome de Weber?

A

Paralisia do nervo oculomotor (III)

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18
Q

O que é a síndrome de Horner?

A

Lesão dos nervos faciais e oculares.

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19
Q

Quais são os sintomas do AVC?

A
  • fraqueza
  • distúrbios visuais
  • perda sensitiva
  • alterações de linguagem e fala
  • convulsões
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20
Q

O que é a doença de Parkinson?

A

afecção crônica, progressiva e idiopática do sistema nervoso central, envolvendo os núcleos da base e resultando em perturbações no tônus, posturas anormais e movimentos involuntários.

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21
Q

Quais são as classificações da doença de Parkinson?

A
  • idiopático
  • pós-infeccioso
  • tóxico
  • arteriosclerótico
  • atípico
22
Q

Explique o parkinsonismo idiopático.

A

Doença de Parkinson verdadeira ou paralisia agitante, sendo a forma mais frequente entre pessoas de meia idade ou idosas.

23
Q

Explique o Parkinsonismo pós-infeccioso

A

Causado por encefalite viral, sendo atualmente pouco frequente.

24
Q

Explique o parkinsonismo tóxico.

A

Ocorre em indivíduos expostos a venenos industriais, agentes químicos, e algumas drogas.

25
Explique o parkinsonismo arteriosclerótico.
O envolvimento arteriosclerótico e o infarto do tronco cerebral envolvendo a substância negra, os tratos nigroestriais, ou gânglios de base, também podem gerar sintomas de parkinsonismo.
26
Explique o parkinsonismo atípico.
Representa grupo de várias patologias, onde é muito comum haver uma síndrome parkinsoniana associada a outras anormalidades neurológicas.
27
Explique a fisiopatologia da doença de Parkinson.
No Parkinson falta dopamina e por causa disso a motricidade automática é interrompida e a pessoa tem grande dificuldade para realizar movimentos simultâneos.
28
Quais são os sinais de Parkinson?
- inclinação do tronco para frente - rigidez e tremor da cabeça - movimentos de "contar dinheiro" com as mãos - marcha embaralhada com passos curtos
29
Quais são as alterações do sistema motor na doença de Parkinson?
- tremores de repouso - rigidez - bradicinesia (lentidão de movimentos) - postura - centro de gravidade - fenômenos de parada ou bloqueio
30
Quais são as alterações não motoras na DP?
- psíquicas - sensoriais - distúrbio autonômico - transtornos do sono
31
Quais são as complicações da doença de Parkinson?
- atrofia e fraqueza muscular - alterações nutricionais - alterações respiratórias - alterações circulatórias - osteoporose - contratura e deformidades - úlceras de pressão
32
Como seria a fisioterapia no paciente inconsciente de AVC?
- prevenir acúmulo de secreções, atelectasias e pneumonias
33
Como cuidariamos da função respiratória do paciente inconsciente de AVC?
- mudanças de decúbito - drenagem postural e demais técnicas de higiene brônquica - manejo da VMI ou VMNI.
34
Como cuidariamos da integridade músculo-esquelética de um paciente de AVC inconsciente?
- exercícios para ADM (circulação/imobilidade leito/ conforto) - posicionamento para manter músculos em risco em posição alongada
35
Como seria a fisioterapia no paciente consciente de AVC, intra-hospitalar?
- exercícios ativos e treino orientado à tarefa - exercícios ativos - sentado e em pé - reduzem complicações clínicas associadas à imobilidade no leito.
36
Qual seria um bom prognóstico do estágio de recuperação de um AVC?
- continência urinária - idade mais jovem - AVC leve (pequena extensão - rapidez no atendimento) - melhora rápida - boas habilidades perceptuais - ausência de desordens cognitivas.
37
Que tipo de reabilitação do movimento é mais efetiva para melhora da funcionalidade?
- treinamentos baseados no desempenho motor - mais ativos - relacionados com a tarefa - prevenção de alterações músculo-esqueléticas deletérias - quantidade e tipo de educação física
38
Explique o AVC hemorrágico
Ruptura de uma pequena artéria penetrante profunda devido ao aumento da pressão nas mesmas
39
Quais são os dois tipos de função anormal em deficiências sensoriomotoras?
- sinais negativos: perda das funções, déficit na ativação muscular e fraqueza - sinais positivos: espasticidade e hiperreflexia
40
Quais são os efeitos da fraqueza muscular nas deficiências sensoriomotoras?
- começar e sustentar uma atividade - gerar e sincronizar força - apoiar, impulsionar e equilibrar a massa corporal sobre os pés - falta de destreza
41
As perdas sensoriais têm maior efeito onde?
Nas mãos pois tem maior representação cortical em ambos hemisférios.
42
Quais são os comportamentos adaptativos do AVC?
- habilidade do sistema lesionado em realizar uma ação espontânea. - fraqueza muscular "força" o paciente a ficar inativo - movimentos adaptativos surgem com as tentativas do indivíduo de se mover
43
Quais são os princípios gerais pós AVC no treinamento motor funcional?
- antecipar e prevenir contraturas - trabalhar musculatura de forma cinesiologica ou com estimulação elétrica funcional (minimizando perda muscular) - treinar controle motor e força muscular com objetivos concretos - mobilizar articulações enriquecidas - treinar resistência e resposta cardiovascular
44
Quando que a gente vai começar a aplicar os princípios gerais pós AVC?
- assim que os sinais vitais estejam estáveis
45
O que podemos usar no treinamento motor funcional da marcha para AVC?
- exercícios de degraus levam melhora no andar (comprovado) - marcha em esteira com cinta de sustentação
46
Para quem tem doença de Parkinson o uso de bengala piora ou melhora o desempenho da marcha e porque?
Piora pois divide a atenção do paciente entre a caminhada e manipulação da bengala
47
Para que são usadas pistas visuais em pessoas com doença de Parkinson?
Para que superem o efeito da bradicinesia no cumprimento da passada
48
O que é bradicinesia?
Movimento lento pela capacidade prejudicada de movimentar o corpo rapidamente ao comando do cérebro ou de se manter em equilíbrio
49
Quais são as 10 tarefas do índice de Barthel?
1 alimentação 2 banho 3 vestuário 4 higiene pessoal 5 eliminações intestinais 6 eliminações vesicais 7 uso de vaso sanitário 8 passagem cama-cadeira 9 deambulação 10 escadas
50
Como é a pontuação do índice de Barthel?
De 0 a 10. 0 = realiza de forma independente 5 = necessita de alguma ajuda 10 = dependente