TCE

Question 1

Question 2

Quais valores são considerados para PIC Normal, aumentada, grave?

Answer 2

Normal:Até 10mmHg

Aumentada: > 20mmHg

Severa: > 40 mmHg

Question 3

Por que nos casos de TCE, o paciente deve ficar com a PA mais elevada? Quanto deve ser essa PA?

Answer 3

Porque a PPC está dependente da PAM, e se estiver baixa, o cerebro será mal perfundido.

Question 4

Paciente com Trauma de cranio, na TC, achado “Lente biconvexa”. O que é? O que é intervalo lucido ?

Answer 4

Hematoma epi ou extradural

Periodo em que o paciente conversa e pode apresenta glagow de 15, que ocorre antes a morte.

Question 5

Do ponto de vista vascular, qual a diferença do hematoma extra e epidural do subdural?

Answer 5

Subdural= Veia

Extra e Epidural: Arteria

Question 6

Paciente com trauma de cranio que na TC achado de “lentilha” ou lua crescente. O que é?

Answer 6

Hematoma Subdural

Question 7

Qual a recomendação para TTO cirurgia de esvaziamento do Hematoma subdural?

Answer 7

Desvio de linha média > 5 mm

Question 8

Quais regiões mais comuns de um hematoma intraparenquimatoso?

Answer 8

Lobo frontal e Temporal

Question 9

Qual achado na TC do hematoma intraparenquimatoso?

Answer 9

Alteração tomográfica progressiva.

Question 10

O que é considerado um TCE moderado?

Answer 10

Glasgow de 9 a 12

Question 11

Quais pacientes com TCE leve, devem fazer TC?

Answer 11

Glasgow <15 apos 2 horas do trauma

Cefaleia intensa

Amnesia retrograda

Deficit neurológico

Fratura exposta de crânio

Sinal de fratura de base de cranio

3 ou mais vomitos

Question 12

Quais cuidados devem ser tomados com a PA do paciente com TCE? (PA e medidass gerais)

Answer 12

PAS ≥ 110mmHg

Medidas gerais

1. Cabeceira elevada
2. Estabilizacao cervical
3. Analgesia/sedação
4. Osmoterapia
5. Hiperventilação (Causa constrição cerebral, aumento da pic)
6. Hipotermia (Paciente em choque não)

Question 13

Quando usar Manitol no paciente com TCE? Qual a contraindicação?

Answer 13

Se houver sinais de hernição tentorial

Contraindicado em pacientes com Hipotermia

Question 14

O que é PPC? Qual é o valor adequado?

Answer 14

É a pressão de perfusão capilar

PPC= PAM -PIC

Manter PPC > 60mmHg

Question 15

Quais as vantagens de deixar o paciente pos TCE em hipotermia? E as desvantagens?

Answer 15

Benefícios

1. Reduz metabolimso basal e produção de citocinas
2. Aumenta a tolerancia a hipoxia
3. Reduz a pic

Malefícios

1. Risco de infecção
2. Acidose metabólica
3. Coagulopatia
4. Arritmia

Question 16

Quanto deve ficar a glicemia do paciente?

Answer 16

<180 mg/dL