TCE Flashcards
definição de TCE
toda e qualquer lesão que envolva anatomicamente desde o couro cabeludo ate o parenquima encefalico
o que são lesões cerebrais difusas?
sao processos complicadores que se iniciam no momento do trauma, mas que so se evidenciam clinicamente apos algum tempo
quais fatores podem levar a lesões secundarias?
hipoxia, hipercapnia e hipocapnia, anemia, hipoglicemia, edemas
o que caracteriza um concussão leve
nao há perda de consciencia, apresenta confusão e desorientação
o que caracteriza uma concussão clasica
perda da consciencia de alguns minutos a seis horas
na escala de glasglow, classifique o TCE e grave, medio e leve
grave <8
moderado 9a13
leve 14e15
quais são os passos no exame primário
a) vias aereas com proteção da coluna cervical
b) respiração e ventilação
c) circulação com controle da hemorragia
d) estado neuroógico
e) exposição e controle do ambiente
no exame de vias aereas o que se deve fazer
ver se há obstrução de vias aereas (se houver comunicação verbal ta ok);
levantamento do queixo e anteriorização da mandíbula;
evitar movimentação excessiva;
dispositivo de imobilização cervical
o que deve-se fazer na respiração e ventilação
inspeção, ausculta, percussão, palpação
o que deve-se procurar na respiração e ventilação
pneumotórax hipertensivo, hemotorax maciço, pneumotorax aberto e instabilidade toracica c contusão
o que se preveni na respiração e ventilação
hipoxia, parada respiratoria transitoria e apneia prolongada
o que deve-se investigar na circulação e controle da hemorragia
se há hipotensão, tamponamento cardiaco, pneumotorax hipertensivo (diminui o retorno venoso) e insuficiencia medular
o que se faz no exame neurologico
avaliar o paciente de acordo com a escala de coma de glasglow
o que se avalia na GCS
resposta motora (6) resposta verrbal (5) abertura ocular (4)
qual a indicação para a intubação endotraqueal
obstrução mecanica;
problemas ventilatórios
inconsciencia (tce grave)
no caso de reposição volemica o que devemos fazer
usar solução salina isotonica ou ringer lactato
o que nao deve-se fazer na reposição volemica
utilizar solução hipotonicas e com glicose
o que nos faz suspetar de fraturas na base do cranio
hematomas mastoides e bipalpebrais sem traumatismos locais e as rino-otoliquorreias
quais sao as indicações de internação
tc nao disponivel, alteração à TC, tce penetrante, fratura de cranio, piora do nivel de consciencia, rinorreia, cefaleia moderada, amnesia
o estado vegetativo persistente pode ocorrer devido a
LAD grave, tto tardio de herniação, lesão anóxicas difusas
quando que o fluxo sanguineo cerebral começa a diminuir
quando a pressao arterial media cai para abaixo de 60mmhg
quais sao os sinais de alerta de possivela umento da pic e de herniação
perda de 2 pontos GCS;
pupilas nao reativas ou lentas;
desenvolvimento de hemiplegia ou hemiparesia;
fenomeno de cushing
tto clinico da hic
elevar dorso e cabeça de 30°; sedação; relaxamento muscular; manitol; hiperventilação
quais sao as indicações para o uso da hiperventilação
piora na gcs; midriase e acidose
o que é midriase
dilatação da pupila
pq a diminuição da pco2 diminui a pic
pois o co2 faz uma vasodilatação, qnd se reduz faz uma vasocontrição, fazendo assim que diminua o FSC diminuindo a pic
nao podemos permitir que a pressão de co2 fique abaixo de? pq?
25mmhg pois, menos que isso diminui o FSC e o organismo nao possui mecanismos compensatórios para isso.
quais são os fatores que estao ligados a incidencia de epilepsia tardia?
convulsões precoces durante a primeira semana, hematoma intracraniano e fratura com afundamento de cranio
quando devemos usar antimicrobianos no tce?
trauma aberto, rinorreia/otorreia, pneumoencefalo, pneumonia e outras infecções sistemicas
quando devemos fazer uma cirurgia nos hematomas epidurais?
HED sintomático, HED assintomático >1cm (,5mm em crianças), HED na fossa posterior
