AVC Isquêmico

Question 1

para que serve o nih?

Answer 1

escala para avaliar a função neurologica de um individuo que sofreu infarto

Question 2

como o defict é classificado de acordo com a pontuação?

Answer 2

ligeiro <5
moderado 5 a 17
grave 17 a 22
muito grave >22

Question 3

o que a isquemia causa?

Answer 3

perda aeróbia de glicose, acumulo intracelular de sodio e calcio, liberação de neurotransmissores tóxicos, elevação do nível de lactato que leva a uma acidose, produção de radicais livres, inchaço da célula, ativação de lipases e proteasess

Question 4

como a isquemia leva a um edema cerebral?

Answer 4

ela causa uma infiltração leucocitária e desenvolve um edema cerebral. o aumento de sodio puxa agua para dentro da celula e ai aumenta o edema

Question 5

o que é a área de penumbra da isquemia?

Answer 5

caracterizada por um momento onde as células estão no limbo entre morrer ou não

Question 6

no infarto da cerebral média, o que acontece quando afeta o hemisferio dominante e o nao dominante?

Answer 6

dominante: afasia

não dominante: heminegligência

Question 7

quais são os dois tipos de avci?

Answer 7

embólico (cardioembólico ou arterioembólico->proveniente de uma placa aterosclerótica) e o trombótico

Question 8

avc criptogênico?

Answer 8

decorrente de embolia paradoxal atraves de forame oval patente, ou embolos provenientes de placas ateromatosas da aorta ascendente

Question 9

quais são os fatores de risco?

Answer 9

hipertensão, dm, tabagismo, hipercolesterolemia, >60, IAM
nao convencionais: síndrome do anticorpo antifosfolipídeo, anticoncepcionais, overdose de cocaína, meningite bacteriana e síndrome de Moyamoya (múltiplos vasos colaterias se formam a partir de arterias lenticuloestriadas

Question 10

o que um infarto na cerebral média esquerda causa?

Answer 10

fraqueza contralateral, anestesia, hemianopsia homônima, distúrbio da linguagem ou alteração da percepção espacial..

Question 11

se o tronco M1 for afetado, o que irá acontecer?

Answer 11

o infarto acometerá as aa. estriadas, e assim, irá incluir regiões do cortex, alça posterior da cápsula interna, a face, o braço e a perna são igualmente afetados por fraqueza e anestesia. se poupar o dienéfalo, a perna será poupada da fraqueza

Question 12

o que causa a síndrome de Gerstamann?

Answer 12

infarto dos giros angular ou supramarginal

Question 13

sintomas da síndrome de Gesrtmann?

Answer 13

agrafia, acalculia, desorientação em relação a direita-esquerda;
agnosia digital (incapacidade de distinguir os dedos das mãos)

Question 14

o que constitui o tto da fase aguda do avci?

Answer 14

quando conseguimos substituir a penumbra isquemica;

hipotensão deve ser tratada agressivamente com soro fisiológico

Question 15

medidas suoprte do avci?

Answer 15

paciente deitado, cabeceira entre 0 a 15 graus (24h), com grande área de isquemia deve ficar a 3 graus;
deita;
monitorar a glicemia, natremia e temperatura axilar;
não abaixar a pa no primeiro dia

Question 16

quais as medidas específicas para o tto do avci?

Answer 16

aspirina dentro das primeiras 48h;
heparina: dose profilática para prevençao de TVP/TEP;
trombolítico

Question 17

quais sao os critérios de exclusão para o uso de trombolíticos?

Answer 17

tempo de protrombina > 1,7;
uso de heparina nas ultimas 48h;
avci nos ultimos 3 meses
tc de cranio com hipodensidade >1/3 do território da ACM;
deficits neurologicos medios;
punção lombar no últimos 7 dias

Question 18

quais são as mc na a. cerebral média esquerda?

Answer 18

hemiparesia direita, predominio braquial; alteração de linguagem; desvio do olhar para a esquerda

Question 19

pq acontece o desvio do olhar para a região afetada?

Answer 19

pois o hemisferio que nao esta sendo afetado tende a se sobressair mais do que o outro, então empurarrio o olho para a esquerda

Question 20

mc da a. cerebral média direita?

Answer 20

hemiparesia esquerda, presominio braquial; estinção/negligência; desvio do olhar para direita

Question 21

mc da a. cerebral anterior?

Answer 21

hemiparesia, predominio em membro inferior; alteração comportamental

Question 22

mc da a. cerebral posterio?

Answer 22

hemianopsia e hemiparesia (pode estar presente); pode haver uma hemiparesia pelo fato da cerebral posterior também irrigar o tálamo

Question 23

mc da a. basilar?

Answer 23

variável; acometimento de trato longo; de nervo craniano; rebaixamento do nível de consciencia e óbito na oclusão completa

Question 24

em qual arteria ocorre rebaixamento do nivel de consciencia?

Answer 24

apenas na basilar

Question 25

mc em a. cerebelares?

Answer 25

vertigem; nistagmo; dismetria; ataxia

Question 26

o tto trombolítico deve ser feito apenas com qual medicamento?

Answer 26

alteplase (rt-PA)

Question 27

quando eu posso iniciar a terapia cardioembólica?

Answer 27

<4,5h do inicio dos sintomas

<1/3 da área acometida

Question 28

quando eu posso fazer uma trombectomia mecanica?

Answer 28

quando ocorre uma oclusão de vaso proximal;
em até 6h;
apos trombólise endovenosa, ou em algumas contraindicações em trombólise