AVC Isquêmico Flashcards
para que serve o nih?
escala para avaliar a função neurologica de um individuo que sofreu infarto
como o defict é classificado de acordo com a pontuação?
ligeiro <5
moderado 5 a 17
grave 17 a 22
muito grave >22
o que a isquemia causa?
perda aeróbia de glicose, acumulo intracelular de sodio e calcio, liberação de neurotransmissores tóxicos, elevação do nível de lactato que leva a uma acidose, produção de radicais livres, inchaço da célula, ativação de lipases e proteasess
como a isquemia leva a um edema cerebral?
ela causa uma infiltração leucocitária e desenvolve um edema cerebral. o aumento de sodio puxa agua para dentro da celula e ai aumenta o edema
o que é a área de penumbra da isquemia?
caracterizada por um momento onde as células estão no limbo entre morrer ou não
no infarto da cerebral média, o que acontece quando afeta o hemisferio dominante e o nao dominante?
dominante: afasia
não dominante: heminegligência
quais são os dois tipos de avci?
embólico (cardioembólico ou arterioembólico->proveniente de uma placa aterosclerótica) e o trombótico
avc criptogênico?
decorrente de embolia paradoxal atraves de forame oval patente, ou embolos provenientes de placas ateromatosas da aorta ascendente
quais são os fatores de risco?
hipertensão, dm, tabagismo, hipercolesterolemia, >60, IAM
nao convencionais: síndrome do anticorpo antifosfolipídeo, anticoncepcionais, overdose de cocaína, meningite bacteriana e síndrome de Moyamoya (múltiplos vasos colaterias se formam a partir de arterias lenticuloestriadas
o que um infarto na cerebral média esquerda causa?
fraqueza contralateral, anestesia, hemianopsia homônima, distúrbio da linguagem ou alteração da percepção espacial..
se o tronco M1 for afetado, o que irá acontecer?
o infarto acometerá as aa. estriadas, e assim, irá incluir regiões do cortex, alça posterior da cápsula interna, a face, o braço e a perna são igualmente afetados por fraqueza e anestesia. se poupar o dienéfalo, a perna será poupada da fraqueza
o que causa a síndrome de Gerstamann?
infarto dos giros angular ou supramarginal
sintomas da síndrome de Gesrtmann?
agrafia, acalculia, desorientação em relação a direita-esquerda; agnosia digital (incapacidade de distinguir os dedos das mãos)
o que constitui o tto da fase aguda do avci?
quando conseguimos substituir a penumbra isquemica;
hipotensão deve ser tratada agressivamente com soro fisiológico
medidas suoprte do avci?
paciente deitado, cabeceira entre 0 a 15 graus (24h), com grande área de isquemia deve ficar a 3 graus;
deita;
monitorar a glicemia, natremia e temperatura axilar;
não abaixar a pa no primeiro dia
quais as medidas específicas para o tto do avci?
aspirina dentro das primeiras 48h;
heparina: dose profilática para prevençao de TVP/TEP;
trombolítico
quais sao os critérios de exclusão para o uso de trombolíticos?
tempo de protrombina > 1,7; uso de heparina nas ultimas 48h; avci nos ultimos 3 meses tc de cranio com hipodensidade >1/3 do território da ACM; deficits neurologicos medios; punção lombar no últimos 7 dias
quais são as mc na a. cerebral média esquerda?
hemiparesia direita, predominio braquial; alteração de linguagem; desvio do olhar para a esquerda
pq acontece o desvio do olhar para a região afetada?
pois o hemisferio que nao esta sendo afetado tende a se sobressair mais do que o outro, então empurarrio o olho para a esquerda
mc da a. cerebral média direita?
hemiparesia esquerda, presominio braquial; estinção/negligência; desvio do olhar para direita
mc da a. cerebral anterior?
hemiparesia, predominio em membro inferior; alteração comportamental
mc da a. cerebral posterio?
hemianopsia e hemiparesia (pode estar presente); pode haver uma hemiparesia pelo fato da cerebral posterior também irrigar o tálamo
mc da a. basilar?
variável; acometimento de trato longo; de nervo craniano; rebaixamento do nível de consciencia e óbito na oclusão completa
em qual arteria ocorre rebaixamento do nivel de consciencia?
apenas na basilar
mc em a. cerebelares?
vertigem; nistagmo; dismetria; ataxia
o tto trombolítico deve ser feito apenas com qual medicamento?
alteplase (rt-PA)
quando eu posso iniciar a terapia cardioembólica?
<4,5h do inicio dos sintomas
<1/3 da área acometida
quando eu posso fazer uma trombectomia mecanica?
quando ocorre uma oclusão de vaso proximal;
em até 6h;
apos trombólise endovenosa, ou em algumas contraindicações em trombólise
