AVC Hemorrágico Flashcards
Quais são os 5 tipos de hemorragia?
epidural, subdural, subaracnoideo, intraparenquimatosa e intraventricular
Quais podem ser as causas de AVChipertensivo?
aneurismas, ma formação arteriovenosa, transtorno hemorragico, trauma, tumor, drogas ilícitas (cocaina e metanfetamina), AVC isquemico e HAS
Quais sao os principais locais de hemorragia intraparenquimatosa?
Putamen, talamo, ponto, cerebelo
Paciente com possivel AVC chega no ps, o que devemos verificar e fazer?
Oxigenação, temp, pressao e glicose. estabilizar essas medidas
A partir de qual volume de sangue deve fazer cirurgia? pq?
30ml. a partir desse volume perde-se a complascencia e assim a pressao intracerebral cresce de uma forma absurda
quando a cirurgia nao eh recomendada?
hemorragias nos nucleos da base sem sinal de deterioração, sangramentos menores do que 30ml
ate que valor a pressao intracraniana é considerada normal?
15mm agua
pq a glicemia nao deve passar de 180?
Pois a hiperglicemia piora a lesão neurológica, entre outros efeitos, por aumentar a acidose intracelular e aumentar a produção de radicais livres.
Quais sao as maneiras de diminuir a pressao intracraniana?
cabeceira 45 graus, controle da dor do paciente, nao pode deixar o paciente apoiar a cabeça sobre a jugular, usar diuretico osmotico como manintol, aprofundar a sedação
como funciona o manitol no uso para diminuir a pressao intracraniana?
eleva a osmolalidade do plasma sangüíneo e produz um aumento do fluxo de água a partir dos tecidos, inclusive o encéfalo e LCR, até o líquido intersticial e o plasma.
os AVC hemorrágicos correspondem a quantos % dos AVC?
10 a 15%
onde esta localizada a maior taxa de mortalidade nos avc?
nos hemorragicos
qual a principal causa dos avc ipq nos núcleos da base e nos lobares?
nucleos: hipertensão
lobares: angiopatia amiloide (afeta os mais velhos) e a mal formação vascular (mais novos)
qual a principal causa de avc hsa?
aneurisma e tce
qual a principal causa de hematomas sub e epidurais?
tce
qual a porcentagem de crises convulsivas no avc ipq corticais?
5 a 30%
qual diferença entre hemiparesia completa e incompleta?
completa: abrange face e semicorpo
incompleta: apenas semicorpo
o avc ipq acomete quais arterias geralmente?
as perfurantes
qual o mecanismo de dano cerebral?
expansão do hematoma
edema citotóxico
diminuição do fluxo sanguineo perilesional
o que é o edema hidrostático?
pressão aumentada no ventrículo
o que podemos fazer no edema hidrsotatico?
derivação vascular externa (DVE)
quais são os fatores de risco para o avc ipq?
hipertensão, etilismo, afro-descendentes, baixo colesterol total, ldl, triglicerideos, antiagregantes e anticoagulantes
quais são os fatores e como se mede o ICH score?
ECG 13 a 15/ 5 a 12/ 3 e 4
volume: <30/>30
intraventicular: nao/sim
infratentorial: nao/sim
idade: <80/>80
qual a mortalidade de acordo com o ICH score?
1: 13%
2: 26%
3: 72%
4: 97%
5: 100%
qual o tto do avc ipq na fase aguda?
monitorização, controle da pressao, tomografia de controle, correção dos fatores de coagulação (se necessario), controle glicemico, anticonvulsivantes, avaliação neurológica
prevenção secundária do avc ipq?
reabilitação, controle pressórico, reavaliação anticoagulação/antiagregação, cessação do tabagismo etilismos
qual a mortalidade do hsa em 30 dias?
50%
qual a principal arteria afetada pelo hsa?
a. comunicante anterior
manifestações clinicas do hsa?
cefaleia pior da vida, nausea e vomito, rigidez de nuca, alteração de consciencia, defict focal, cefaleia sentinel, compressão de estruturas adjacentes pelo aneurisma
qual arteria pode comprimir o NC3 no hsa e qual seria a causa?
a. comunicante posterior, e a causa seria um aneurisma nessa regiao
qual o diagnostico do hsa?
tomografia, punção lombar e estudo de vasos
pq se faz punção lombar para diagnosticar o hsa?
pois no hsa pode acontecer de nao aparecer sangramento na tc, dai pode fazer uma punção e tentar encontrar hemaceas crenadas, caso tambem nao encontre, o diagnostico clinico de hsa deve permanecer mais forte
tto do hsa?
monitorização, repouso, laxativos, nimodipino 21 dias, clipagem/embolização do aneurisma dentro de 2 dias
pq caso o paciente sobreviva por dois dias devemos esperar 12 dias para mexer nele?
pois caso mexamos nele antes, dentro de 6 a 7 dias ele pode apresentar vasoespasmos e fuder com ele.
para o tto precisamos diminuir os vasoespamos e evitar o ressangramento
principal causa de HSA
aneurisma
localização mais comum de aneurisma
carotida interna, bifurcação da cerebral média, topo da arteria basilar e comunicante anterior
uma paresia do terceiro nervo craniano pode indicar o que?
aneurisma de comunicante posterior
o que indica uma paresia do nervo abducente?
hipertensão intracraniana
principal causa de hemorragia intraparenquimatosa
hipertensão arterial cronica nao controlada
principal causa em sangramento nos nucleos da base?
has
principal causa de sangramento lobares
angiopatia amiloide
quais são os fatores de risco de transformação hemorrágica nos AVCi
acometimento de mais de 1/3 da acm, idade avançada, escala de NIH maior do que na chegada, pressão elevada antes de tto trombolítico, DM, elevação dos níveis de glicose, baixa contagem de plaquetas
