AVC Hemorrágico

Question 1

Quais são os 5 tipos de hemorragia?

Answer 1

epidural, subdural, subaracnoideo, intraparenquimatosa e intraventricular

Question 2

Quais podem ser as causas de AVChipertensivo?

Answer 2

aneurismas, ma formação arteriovenosa, transtorno hemorragico, trauma, tumor, drogas ilícitas (cocaina e metanfetamina), AVC isquemico e HAS

Question 3

Quais sao os principais locais de hemorragia intraparenquimatosa?

Answer 3

Putamen, talamo, ponto, cerebelo

Question 4

Paciente com possivel AVC chega no ps, o que devemos verificar e fazer?

Answer 4

Oxigenação, temp, pressao e glicose. estabilizar essas medidas

Question 5

A partir de qual volume de sangue deve fazer cirurgia? pq?

Answer 5

30ml. a partir desse volume perde-se a complascencia e assim a pressao intracerebral cresce de uma forma absurda

Question 6

quando a cirurgia nao eh recomendada?

Answer 6

hemorragias nos nucleos da base sem sinal de deterioração, sangramentos menores do que 30ml

Question 7

ate que valor a pressao intracraniana é considerada normal?

Answer 7

15mm agua

Question 8

pq a glicemia nao deve passar de 180?

Answer 8

Pois a hiperglicemia piora a lesão neurológica, entre outros efeitos, por aumentar a acidose intracelular e aumentar a produção de radicais livres.

Question 9

Quais sao as maneiras de diminuir a pressao intracraniana?

Answer 9

cabeceira 45 graus, controle da dor do paciente, nao pode deixar o paciente apoiar a cabeça sobre a jugular, usar diuretico osmotico como manintol, aprofundar a sedação

Question 10

como funciona o manitol no uso para diminuir a pressao intracraniana?

Answer 10

eleva a osmolalidade do plasma sangüíneo e produz um aumento do fluxo de água a partir dos tecidos, inclusive o encéfalo e LCR, até o líquido intersticial e o plasma.

Question 11

os AVC hemorrágicos correspondem a quantos % dos AVC?

Answer 11

10 a 15%

Question 12

onde esta localizada a maior taxa de mortalidade nos avc?

Answer 12

nos hemorragicos

Question 13

qual a principal causa dos avc ipq nos núcleos da base e nos lobares?

Answer 13

nucleos: hipertensão
lobares: angiopatia amiloide (afeta os mais velhos) e a mal formação vascular (mais novos)

Question 14

qual a principal causa de avc hsa?

Answer 14

aneurisma e tce

Question 15

qual a principal causa de hematomas sub e epidurais?

Answer 15

tce

Question 16

qual a porcentagem de crises convulsivas no avc ipq corticais?

Answer 16

5 a 30%

Question 17

qual diferença entre hemiparesia completa e incompleta?

Answer 17

completa: abrange face e semicorpo
incompleta: apenas semicorpo

Question 18

o avc ipq acomete quais arterias geralmente?

Answer 18

as perfurantes

Question 19

qual o mecanismo de dano cerebral?

Answer 19

expansão do hematoma
edema citotóxico
diminuição do fluxo sanguineo perilesional

Question 20

o que é o edema hidrostático?

Answer 20

pressão aumentada no ventrículo

Question 21

o que podemos fazer no edema hidrsotatico?

Answer 21

derivação vascular externa (DVE)

Question 22

quais são os fatores de risco para o avc ipq?

Answer 22

hipertensão, etilismo, afro-descendentes, baixo colesterol total, ldl, triglicerideos, antiagregantes e anticoagulantes

Question 23

quais são os fatores e como se mede o ICH score?

Answer 23

ECG 13 a 15/ 5 a 12/ 3 e 4

volume: <30/>30
intraventicular: nao/sim
infratentorial: nao/sim
idade: <80/>80

Question 24

qual a mortalidade de acordo com o ICH score?

Answer 24

1: 13%
2: 26%
3: 72%
4: 97%
5: 100%

Question 25

qual o tto do avc ipq na fase aguda?

Answer 25

monitorização, controle da pressao, tomografia de controle, correção dos fatores de coagulação (se necessario), controle glicemico, anticonvulsivantes, avaliação neurológica

Question 26

prevenção secundária do avc ipq?

Answer 26

reabilitação, controle pressórico, reavaliação anticoagulação/antiagregação, cessação do tabagismo etilismos

Question 27

qual a mortalidade do hsa em 30 dias?

Answer 27

50%

Question 28

qual a principal arteria afetada pelo hsa?

Answer 28

a. comunicante anterior

Question 29

manifestações clinicas do hsa?

Answer 29

cefaleia pior da vida, nausea e vomito, rigidez de nuca, alteração de consciencia, defict focal, cefaleia sentinel, compressão de estruturas adjacentes pelo aneurisma

Question 30

qual arteria pode comprimir o NC3 no hsa e qual seria a causa?

Answer 30

a. comunicante posterior, e a causa seria um aneurisma nessa regiao

Question 31

qual o diagnostico do hsa?

Answer 31

tomografia, punção lombar e estudo de vasos

Question 32

pq se faz punção lombar para diagnosticar o hsa?

Answer 32

pois no hsa pode acontecer de nao aparecer sangramento na tc, dai pode fazer uma punção e tentar encontrar hemaceas crenadas, caso tambem nao encontre, o diagnostico clinico de hsa deve permanecer mais forte

Question 33

tto do hsa?

Answer 33

monitorização, repouso, laxativos, nimodipino 21 dias, clipagem/embolização do aneurisma dentro de 2 dias

Question 34

pq caso o paciente sobreviva por dois dias devemos esperar 12 dias para mexer nele?

Answer 34

pois caso mexamos nele antes, dentro de 6 a 7 dias ele pode apresentar vasoespasmos e fuder com ele.
para o tto precisamos diminuir os vasoespamos e evitar o ressangramento

Question 35

principal causa de HSA

Answer 35

aneurisma

Question 36

localização mais comum de aneurisma

Answer 36

carotida interna, bifurcação da cerebral média, topo da arteria basilar e comunicante anterior

Question 37

uma paresia do terceiro nervo craniano pode indicar o que?

Answer 37

aneurisma de comunicante posterior

Question 38

o que indica uma paresia do nervo abducente?

Answer 38

hipertensão intracraniana

Question 39

principal causa de hemorragia intraparenquimatosa

Answer 39

hipertensão arterial cronica nao controlada

Question 40

principal causa em sangramento nos nucleos da base?

Answer 40

has

Question 41

principal causa de sangramento lobares

Answer 41

angiopatia amiloide

Question 42

quais são os fatores de risco de transformação hemorrágica nos AVCi

Answer 42

acometimento de mais de 1/3 da acm, idade avançada, escala de NIH maior do que na chegada, pressão elevada antes de tto trombolítico, DM, elevação dos níveis de glicose, baixa contagem de plaquetas