TCE Flashcards
Medida terapéutica en TCE capaz de mejorar el pronóstico de la paciente
Proveer oxigenación y percusión cerebral adecuada
Objetivo principal del tratamiento en TCE
Prevenir lesión cerebral secundaria
Vaso afectado en un hematoma epidural
Arteria meningea media
Vasos afectados en hematoma subdural
Vasos superficiales en la corteza cerebral
Cuál es la complicación grave de la contusión cerebral por lo que debe realizar seguimiento imagenologico
Transformarse en hematoma intracerebral
En caso de contusión en cuánto tiempo debe repetirse la TC
En 24 hrs
Solución para administrar en paciente con TCE
Ringer lactato
Anticonvulsivantes en pacientes con TCE de primera línea en convulsiones
Fenitoina o fosfenitoina
Complicaciones de anticonvulsivantes
Inhiben la recuperación cerebral
Estudio de primera elección en TCE penetrante
TC
Mejor estudio en TCE penetrante
RM
Profilaxis en pacientes con TCE penetrante
Antibiótico de amplio espectro
Contraindicación para manitol en caso de hipertensión intracraneal
Hipotension
Mecanismo de acción del manitol
Diurético osmotico
Región del diafragma que más se desgarra por trauma cerrado
Posterolateral izquierdo
Objetivo de tomar TC en pacientes con TCE
Identificar lesiones con efecto de masa
Vaso que más se lesione en TCE
Arteria meningea media
Presión intracraneal normal
10 mmHg
Fórmula para presión de perfusion cerebral
PAM-PIC
Fármaco para reducir la PIC
Manitol
2. Pentobarbital
Meta de manejo de TCE con adecuada TA y SatO2
Prevenir lesión secundaria
Presión de percusión cerebral normal
50-70 mmHg
Doctrina de Monro Kellie
La cavidad craneal no es distendible por lo que hay 4 sustancias
1. Parenquima cerebral
2. Sangre arterial
3. Sangre venosa
4. LCR
Tumor de crecimiento lento: compensación
Lesión aguda: sale parenquima cerebral herniacion
Que son las lesiones cerebrales difusas
Desde contusiones moderadas hasta lesiones hipoxicas severas
* déficit neurologico focal
* pérdida de la consciencia
* TAC: edema o hemorragias puntiformes múltiples
Lesiones cerebrales focales
Epidural
Subdural
Contusiones
Cerebral
Signo de battle/ojos de mapache
Lesión en piso medio del cráneo
Indicaciones para TAC en TCE leve
Glasgow <15 posterior a 2 hrs
Fracturas de la base de cráneo o expuestas
2 o más episodio de vómito (cráneo hipertensivo)
>65 años pérdida de masa cerebral
Pérdida de la consciencia >5 min
Amnesia previa al TCE (30 min)
Cefalea intensa
Déficit neurologico focal
Coagulopatia
Indicación para siempre tomar TAC
TCE moderado o grave
Manejo de TCE severo
Intubacion
Control de hemorragia
Sol salina/Hartman nunca hipotonicas
Manitol (siempre y cuando esté normotenso)
Barbitúricos PCI
Fenitoina: convulsiones
Valoración por neuro qx
Metas de TCE (muy preguntado)
PAS >100
Temp 36-38
Gluc 80-180
HEB >7
Na 135-145
PaO2 >100
PaCO2 35-45
PIC 5-15
Ph 7.35-7.45
Sat >96
Manejo de TCE leve
No amerita tac solo bajo indicación
Manejo TCE moderado
Tac
examen de sangre
Valoración por neurología
Lesión más frecuente
Subdural
Lóbulos más afectados de hemorragia intraparenquimatosa
Frontal y temporal
Seguimiento de hemorragia intraparenquimatos
Tac en 12-24 hrs por que el hematoma puede crecer
Medicamento de elección para sedación para Intubacion en TCE severo
Ketamina
Pacientes con altos riesgo de lesión intracraneal grave/ TCE severo
Accidente con eyección 🚗
Muerte 💀 de otro pasajero
Vuelco o peatón o ciclista 🚴 sin casco golpeados por vehículo 🚗
Caídas > 1.5 cm en mayores de 2 años
Caídas >90 cm en <2 años
Golpe en cabeza por objeto de alto impacto
Medida en caso de herniacion inminente en tac
Solución salina hipertonica
Menor medicamento para evitar el vaso espasmo en hemorragia subaracnoidea
Nimodipino
Tx de vasoespasmo en hemorragia subaracnoidea
Angioplastia de balón
