TCE Flashcards
No paciente vitima de TCE qual e o objetivo da avaliacao no trauma?
EVITAR a evolucao para lesoes secundarias.
Qual e a principal causa de morte no politrauma ?
TCE
Quando pensamos em TCE?
Paciente com alteracao da consciencia
Como classificamos o tce?
Pela escala de coma de glasgow
Quais sao os tipos de tce ?
- LEVE: glasgow > 12
- MODERADO: glasgow 9 - 12
- GRAVE: glasgow < 9
Qual o tipo de TCE mais comum no trauma ?
Leve
Qual e a regiao do cranio e mais fina ?
Temporal, por isso tem muita fx nesse local
Qual arteria pode ser lesada na fx do cranio temporal ?
Arteria meningea media que causa o hematoma epidural
Em qual local do cranio a duramater esta frouxamente aderida!
Na regiao parieta e temporal , isso facilita acumulo de HEMATOMA EPIDURAL
Entre a duramater e aracnoide pode formar hematoma no trauma. Qual e o nome e o vaso associado?
HEMATOMA SUBDURAL
Vaso lesado e s VEIA PONTE
Como e a Pressao de Perfusao cerebral ?
PPC: PAM ( pas + 2xpad/3) - PIC
PIC NORMAL: ate 10 mmhg
Paciente pos trauma com alteracao da consciencia pensamos em que ?
TCE apos excluirmos uso de drogas ou alcool
O que significa a letra T apos a escala de coma de glasgow?
Pos Trauma
Se durante a escala de coma de glasgow houver avaliacoes diferentes ( por exemplo do lado direito extensao motora e do lado esquerdo localiza a pressao ) O que vc faz !
- sempre considera a MELHOR RESPOSTA DE PONTUACAO !
Pq na escala de coma de glasgow nao se usa mais estimulo doloroso!
Pq agora usa o estimulo de pressao na ponta dos dedos das maos para avaliar abertura ocular e resposta verbal
Como e feito o estimulo para avaliar resposta motora?
Pincamento com os dedos fazendo pressao no trapezio do paciente
Qual foi a grande mudanca na escala de coma de glasgow?
Na resposta motora:
- No lugar de retirada do membro a dor AGORA E FLEXAO NORMAL !!!!!
Na avaliacao da pupila qdo penso em lesao cerebral?
Assimetria > 1mm
No TCE Quando pensamos em herniacao de uncus ( lobo temporal) ?
- Midriase unilateral que nao responde ao reflexo fotomotor
- Nervo comprimido no msm lado da midriase (III par - oculomotor)
Na hernia de uncus pode ter deficit motor!
- Sim, qdo comprime o primeiro neuronio motor
- A lesao e contralateral ao deficit motor localizado
Quando pensamos em TCE grave?
- ECG < 9
- Perda de liquor
- Afundamento de cranio
- perda de 3 pontos na ECG em reavaliacao
Quais os tipos de fx q podem ocorrer no cranio ?
- Linear simples ( nao opera)
- Afundamento ( se a depressao for > que a espessura da calota) opera
- Aberta: quando ha saida de tecido cerebral ( ruptura da duramater): debridamento + sutura da duramater
- Base do cranio
Quando pensamos em fx de base do cranio?
- Rinorreia ou otorreia ( fistula liquorica)
- equimose retroauricular (Battle)
- equimose periorbital ( Guaximin)
Qual osso e lesado na fx de base de cranio ?
LAMINA CRIVOSA E o teto do osso ETMOIDE!!!!