MORTE ENCEFÁLICA

Question 1

Quando abrimos o protocolo de morte encefalica ?

Answer 1

• Coma nao perceptivo
• Ausencia de reatividade supraespinhal
• Apneia persistente

Question 2

Como confirma o DX morte encefalica?

Answer 2

• Lesao encefalica conhecida, irreversivel e capaz de causar morte
• Ausencia fatores trataveis
• Paciente antes da morte encefalica deve ter permanecido no hospital no minimo 6h se o dx nao foi causa hipoxico-isquemica. Se foi e necessario 24h.
• Temperatura ( esofagica; vesical ou retal) > 35 graus + PAS > 100 ou PAM > 65 ( adultos)
• 2 Exames de confirmacao de morte por 2 medicos
• Teste de apneia
• Um exame complementar que mostre:
  AUSENCIA DE PERFUSAO SANGUINEA ENCEFALICA ou AUSENCIA DE ATIVIDADE ELETRICA CEREBRAL ou AUSENCIA DE ATIVIDADE METABOLICA CEREBRAL

Question 3

Que exames clinicos sao realizados no protocolo de morte encefalica?

Answer 3

• Para o coma aperceptivo e ausencia de funcao do tronco cerebral:
• reflexo fotomotor AUSENTE
• reflexo corneopalpebral AUSENTE
• reflexo oculocefalico AUSENTE
• reflexo vestibulocalorico AUSENTE
• reflexo da tosse AUSENTE

Question 4

Quais as condicoes para os medicos atestarem morte encefalica?

Answer 4

• Sao 2 medicos
• Nao pode ser da equipe de captacao e transplante
• Respeitar o intervalo entre as suas avaliacoes que depende da idade do paciente:
• 7 dias - 2 meses: 24h
• 2 meses - 2 anos: 12h
• > 2 anos: 1h
• Um dos medicos deve ser: intensivista ou neurologista ou neurocirurgiao ou emergencista.
• O outro medico tem q ter no minimo 1 ano de experiencia atendendo pacientes em coma + acompanhado ou realizado pelo menos 10 morte encefalica + feito curso de capacitacao

Question 5

Como e realizado o teste da APNEIA?

Answer 5

• Realizado por um dos medicos citados
• Realiza apenas um teste
• O exame deve comprovar ausencia de MOVIMENTOS RESPIRATORIOS + PCO2 > 55
• Descartar causas extracranianas e Drogas que cause apneia

Question 6

Quais exames complementares podem ser realizados?

Answer 6

Arteriografia cerebral ou

EEG ou

PET TC CEREBRAL ou

CINTILOGRAFIA

Question 7

Apos confirmar o DX de morte encefalica e a familia permitir a doacao, o que fezer?

Answer 7

REALIZAR A NOTIFICACAO da morte encefalica que e OBRIGATORIA

ACIONAR A CENTRAL DE CAPTACAO E TX DE ORGAOS

Question 8

Quais condicoes contraindicam a doacao de orgao?

Answer 8

• Doacao de orgaos que apresentam insuficiencia organica
• Doencas infectocontagiosa que pode ser transmitida pelo TX ( pelo sangue)
• Paciente em sepse ou insuficiencia de multiplos orgaos
• Portador de cancer ( exceto: tu sistema nervoso central , CBC e Colo do utero in situ)
• Doenca degenerativas cronicas e com carater de transmissibilidade

Question 9

Paciente com morte encefalica potencial doador sofre PCR, e reanimado e volta. Pode doar ?

Answer 9

Sim

Question 10

Resumo de morte encefalica:

Saber 5 topicos:

Answer 10

1. Paciente com doenca encefalica conhecida e irreversivel
2. 2 exames clinicos realizados por 2 medicos que nao pertenca a captacao e tx.
3. saber o tempo entre os exames clinicos dos medicos
4. Condicoes para o medico realizar o protocolo
5. Notificacao compulsoria apos dx morte encefalica

Question 11

Paciente entubado em uso de drogas sedativas com suspeita dd morte encefalica. Quais os passos seguintes?

Answer 11

• Desligar a sedacao, esperar o tempo de 2x o tempo de meia vida de drogas DEPRESSORAS DO SNC ou usar os antagonistas se houver.
• realizar o exame clinico da morte encefalica apos metabolizacao das drogas acima
• realizar prova de apneia
• reslizar exame complementar