TCC Flashcards
Quel est l’impact de l’intervention initiale sur le pronostic d’un TCC?
L’impact est critique et peut faire une énorme différence face aux conséquences de la blessure. L’intervention initiale peut faire une différence entre la vie et la mort. Elle peut même empirée la blessure si la prise en charge n’est pas adéquate.
Quels sont les facteurs qui aident à définir une commotion?
1- Causée par un impact/collision à la tête, au visage, au cou ou ailleurs au corps qui produit une force transmise à la tête.
2- Provoque des déficits neurologiques temporaires et qui se résorbent spontanément. Les signes et symptômes peuvent arriver dans les minutes et heures qui suivent la blessure.
3- Peut amener des changements neuropathologiques, mais les symptômes cliniques sont fonctionnels plutôt que structuraux.
4- Provoque des symptômes cliniques avec ou sans perte de conscience. Ces symptômes se résorbent de façon séquentielle. Par contre, des symptômes post-commotion peuvent persister.
5- Aucune anomalie n’est vue lors d’études d’imagerie.
Qu’est-ce que le syndrome post-commotionnel?
C’est lorsqu’il y a des symptômes post-commotion qui persistent après 4 semaines post-commotion.
Quel est le temps habituel de résorption des signes et symptômes d’un TCC léger?
Adultes : 7 à 14 jours (80 à 90% des cas)
Enfants et adolescents : 4 semaines
Quels sont les deux mécanismes de blessure à la tête?
- Impact : sur la tête immobile, sur la tête en mouvement sur objet immobile, une fracture du crâne. Entraine une blessure primaire et un effet de contre-coup.
- Force d’impulsion : accélération/décélération lors de mouvements linéaires ou lors de mouvements rotatoires. Entraine blessure secondaire.
Quelle est la différence des atteintes lors d’une blessure par force d’impulsion en mouvement linéaire versus rotatoire?
Le mouvement linéaire cause une blessure plus centrale et le mouvement rotatoire cause une blessure plus diffuse. Le mouvement rotatoire va souvent causer plus de symptômes.
Quelles sont les particularités d’une blessure par impact sous forme de coup à la tête qui est immobile?
- Blessure sous le point d’impact
- Accélération linéaire
Quelles sont les particularités d’une blessure par impact sous forme de coup à la tête en mouvement qui frappe un objet immobile?
- Blessure à l’opposé du point d’impact (en raison de la décélération)
- Effet de contre-coup
- Blessure est plus commune aux lobes frontal ou temporal
Quelles sont les particularités d’une blessure par impact sous forme de fracture de crâne?
- Cause une blessure primaire
- Effet de contre-coup
Quelles sont les particularités d’une blessure par force d’impulsion sous forme d’accélération/décélération linéaire?
Il s’agit d’un whiplash.
Quelles sont les particularités d’une blessure par force d’impulsion sous forme d’accélération/décélération par mouvement rotatoire?
Le cerveau suit le crâne, mais le crâne bouge plus vite, ce qui crée des forces en cisaillement qui peuvent étirer ou briser des vaisseaux sanguins.
Quels sont les complications d’une commotion?
- Les effets sont cumulatifs
- Le deuxième traumatisme qui peut être de moins grande sévérité peut recréer les mêmes dommages que le premier ou pire
- Syndrome du deuxième impact
- Punch drunk syndrome
- Encéphalopathie chronique traumatique
Qu’est-ce que le syndrome du deuxième impact?
C’est le développement rapide d’oedème cérébral après un deuxième impact, souvent mineur, alors que la récupération du premier impact n’est pas complète. Peut survenir jusqu’à 2-3 semaines post-commotion. C’est peu commun. Causé par la perte du système d’auto-régulation du flot sanguin et de la pression intra-crânienne. Entraine des conséquences neurologiques sévères, voire la mort. C’est pire chez les cerveau en voie de développement.
Qu’est-ce que le punch drunk syndrome?
Survient suite à une répétition de commotion cérébrale qui entraine des changements pathologiques et neuropsychologiques, causant une dysfonction chronique de fonction corticale. La personne agit comme si elle avait pris trop d’alcool.
Qu’est-ce que l’encéphalopathie traumatique chronique?
Elle est causée par des coups répétitifs au crâne plutôt qu’une ou quelques commotions. Il s’agit de coups répétitifs qui rendent la personne sonnée, mais dont l’effet disparait après quelques secondes. C’est une maladie neurodégénérative. Elle se présente plusieurs années après les traumatismes.
Signes et symptômes : démence, perte de mémoire, agressivité, dépression, changement de personnalité.
Quels sont les éléments dangereux en lien avec les blessures à la tête?
- Les lésions intracrâniennes
- Possibilité de mort après 10 minutes (la plupart à l’intérieur de 6 heures)
- Se méfier des périodes de lucidité
- Présence d’inégalité des pupilles
- Pouls cardiaque ralentit (compression du cervelet)
- Nystagmus
- Augmentation de la température du corps
- Respiration irrégulière
Quels sont les trois types de lésion intracrânienne?
- Hémorragie épidurale
- Hémorragie sous-durale
- Hémorragie intracérébrale
En quoi consiste une hémorragie épidurale? Quels sont ses signes et symptômes?
Saignement entre le crâne et la dure-mère à la suite d’un impact de haute vélocité. Si atteinte artérielle, fatale en quelques minutes.
Signes et symptômes :
- Période de lucidité après la blessure mais se détériore rapidement après 5 à 20 minutes
- Céphalées
- Nausées
- Vomissements (signe de diminution de la pression intracrânienne)
- Somnolence progressive
- Perte de conscience
- L’atteinte d’une artère amène de l’hypoxie qui amène une nécrose
En quoi consiste une hémorragie sous-durale? Quels sont ses signes et symptômes?
C’est un saignement entre la dure-mère et la membrane arachnoïde. Elle est trois fois plus commune. Elle est causée par une lacération des veines sous la dure-mère causée par la séparation du cerveau et des méninges. Souvent présent avec des mécanismes en rotation. La détérioration peut se faire sur une durée de 24 heures, donc la personne doit être surveillée, il faut aviser la famille qu’un coup à la tête a eu lieu.
Signes et symptômes : En aiguë : -Possible perte de conscience entre 30 et 60 minutes En subaiguë : -Période de lucidité après la blessure -Céphalées -Nausées -Vomissements (signe de diminution de la pression intracrânienne) -Somnolence progressive -Perte de conscience -Trouble de vision (diplopie) -Convulsions graduelles -Tension artérielle anormale -Pulsation cardiaque anormale, donc prendre les signes vitaux si on suspecte une hémorragie sous-durale
En quoi consiste une hémorragie intra-cérébrale? Quels sont ses signes et symptômes?
Se produit dans les hémisphères cérébraux. Entraine une dégradation rapide des fonctions neurologiques.
Signes et symptômes : En aiguë : -Possible perte de conscience entre 30 et 60 minutes En subaiguë : -Période de lucidité après la blessure -Céphalées -Nausées -Vomissements (signe de diminution de la pression intracrânienne) -Somnolence progressive -Perte de conscience -Trouble de vision (diplopie) -Convulsions graduelles -Tension artérielle anormale -Pulsation cardiaque anormale, donc prendre les signes vitaux si on suspecte une hémorragie intra-cérébrale
