Tcc Flashcards
Score de l’échelle de coma de Glasgow de combien lors d’un TCC léger ?
Score de 13 à 15 sur l’échelle de coma de Glasgow
Score de l’échelle de coma de Glasgow de combien lors d’un TCC modéré ?
Score de 9 à 12 sur l’échelle de coma de Glasgow
Score de l’échelle de coma de Glasgow de combien lors d’un TCC grave?
Score de 3 à 8 sur l’échelle de coma de Glasgow
Physiopathologie de l’hypertension intracrânienne
- lésion cérébrale
- œdème cérébral (⬆️ du volume intracrânien)
- ⬆️ de La PIC
- ⬇️ du débit sanguin cérébral
- ⬇️O2 et mort de cellules cérébrales
- hypercapnie (⬆️PaCO2 dans le sang > 45 mmhg
- vasodilatation des vaisseaux sanguins cérébraux
Éléments d’évaluation pour un TCC (3)
- SV (triade de cushing + tardif, ⬆️PIC +++)
- Signes neurologiques (pupilles, force musculaire, état de conscience -> orientation X 3)
- échelle de coma de Glasgow (ouverture des yeux, réponse verbale, réponse motrice)
Questions à poser pour compléter une évaluation d’un TCC (3)
- Quelles manifestations étaient présentes lors de l’accident ?
- Les manifestations ont été présentés combien de temps ?
- En ce moment, quelles sont les manifestations présentes ?
Manifestations typiques de courte durée d’un TCC (4)
- brève perturbation de l’état de conscience
- amnésie au regard de l’événement
- céphalées
- photophobie (sensibilité accrue à la lumière)
Qu’est-ce qu’est le syndrome postcommotionnel?
Manifestations d’un TCC qui s’observe 2 semaines à 2 mois après le traumatisme
- céphalées persistantes
- léthargie
- fatigabilité
- changements de personnalité et de comportement
- capacité d’attention réduite
- diminution de la mémoire à court terme
- changements touchant les capacités intellectuelles
Conseils pratiques pour une personne ayant un TCC (12)
- reposez-vous et évitez l’activité excessive pour les prochains jours incluant les sports de contact ou les activités vous mettant à risque de chute
- éviter les activités qui nécessitent un haut niveau de concentration (lecture, jeux vidéo, ordinateur)
- ne consommez ni alcool ni drogues durant les jours suivant votre accident afin de ne pas masquer le développement de symptômes
- prenez des médicaments contre la douleur selon l’ordonnance médicale ou de l’acetaminophene au besoin
- ne conduisez pas de véhicule motorisé durant les 48h suivant votre accident ou aussi lgt que vos difficultés persistent
- reprenez graduellement vos activités quotidiennes selon votre tolérance
- explorer la possibilité d’un retour graduel au travail ou aux études selon le cas
- afin de favoriser votre concentration, faites une chose à la fois et maintenez un environnement calme
- assurez-vous d’avoir quelqu’un auprès de vous pour un minimum de 24h
Quand aviser ou revenir à l’hôpital suite à un TCC (11)
- somnolence qui ⬆️ progressivement
- confusion
- difficulté à parler
- plus de 3 vomissements durant les 24 premières heures suivant le retour à la maison
- difficulté à vous réveiller (informez vos proches de vous surveillez et de vous réveillez à 3 reprises durant la première nuit suivant le retour à la maison)
- maux de tète continuels et non soulagés par les médicaments congé la dlr (acetaminophene, codéine si prescrit)
- écoulement de sang ou de liquide provenant des oreilles ou du nez
- convulsions
- problèmes de vision doubles
- faiblesse d’un bras ou d’une jambe
- raideur de la nuque
Qu’est-ce que la triade de cushing?
- hypertension systolique associée à une augmentation de la pression différentielle (hypertension intracrânienne)
- bradycardie associée à un pouls bondissant
- respirations irrégulières
Pourquoi l’infirmière vient souvent dans la chambre d’un patient atteint d’un TCC au lieu de faire la globalité de ses soins en même temps ?
Il faut espacer les interventions pour prévenir une trop grande demande au cerveau du patient (prévenir un pic de PIC)
Soins infirmiers lors d’un TCC (13)
- SV
- Saturation
- auscultation pulmonaire
- SN et échelle de Glasgow
- Orienter le patient
- Assurer un environnement calme et silencieux
- Soulager la dlr
- utiliser des phrases simples, courtes
- soulager n et v
- tête de lit à 30 degré
- soulager l’anxiété
- mobiliser le client lentement chaque 2 h
- évaluer le risque de chute et les prévenir
Suite…
Soins infirmiers lors d’un TCC (9)
- Bon alignement corporel, ne pas faire de flexion extrême du cou
- soutien affectif du client et de sa famille
- s’assurer qu’il n’y a pas d’obstruction des voies respiratoires
- repos au lit et aucun effort ou lever de courte durée
- exercices passifs ou actifs PRN
- prévenir et traiter l’hyperthermie
- bilan I/E
- vérifier l’élimination intestinale et adm laxatif PRN + selon Rx
- échelle de braden
Quoi faire en cas de rhinorrhée ou d’otorrhée de liquide céphalo-rachidien? (3 étapes)
- aviser médecin
- éponger avec une compresse
- tête de lit à 30 degré si aucune contre-indication
