Diabète

Question 1

Physiopathologie du db de type 1

Answer 1

Maladie auto-immune dont les lymphocytes T détruisent les cellules bêta du pancréas (principale source d’insuline)

Question 2

Physiopathologie du db de type 2

Answer 2

Insulinoresistance et ⬇️ marquée de la capacité du pancréas à produire de l’insuline

Question 3

Complications aiguës du db de type 1

Answer 3

1. Acidocétose : apparition rapide, anorexie, glycémie > 13.9 mmol, polyurie/cétonurie/glycosurie, n/v, dlr abdo, haleine fruitée

Question 4

Complications aiguës du db de type 2

Answer 4

1. Syndrome d’hyperglycémie hyperosmolaire : apparition lente, pas de corps cétonique , polyurie/polydipsie, déshydratation

Question 5

S/s d’hypoglycémie (10)

Answer 5

Anxiété 
Fringale subite 
Nausée 
Palpitations
Picotements ou engourdissements autour de la bouche
Transpiration 
Tremblements
Tachycardie 
Céphalée 
Sommeil agité

Question 6

S/S d’hyperglycémie

Answer 6

Vision floue 
Polyurie 
N/V
Douleur abdo
Déshydratation 
Polydipsie 
Faiblesse
Céphalée 
Haleine odeur acétone 
Fatigue et somnolence 
Faim exagérée

Question 7

Quoi faire en cas d’hypoglycémie ?

1. Chez un client conscient
2. Chez un client inconscient

Answer 7

1. Conscient
   - prise de glyc cap
   - si glyc. Cap entre 2.7 et 4 mmol/L : adm sucre action rapide (15g)
   - repérer au 15 minutes si glyc cap <4
2. Inconscient
   - vérifier la glycémie
   - injection s/c, I/M, I/V de glucagon
   - répéter la dose si client ne s’éveille pas 15 min + tard
   - lorsque client reprend conscience, adm jus d’orange, féculents et protéines

Question 8

Tx pharmaco (mode d’action)

1. Sulfonylurées(Glyburide)/ Meglitinide (Repaglinide) = hypoglycémiant
2. Biguanide (metformine) =anti hyperglycémiant
3. Inhibiteur de la DPP-4 (saxagliptine) = anti hyperglycémiant
4. Thiazolidinedione (Rosiglitazone)= anti hyperglycémiant

*antihyperglycemiant = empêche la glycémie d’⬆️
Hypoglycémiant = diminue la glycémie = e/S hypoglycémie

Answer 8

1. ⬇️ de la glycémie par la stimulation des sécrétions d’insuline par les cellules bêta du pancréas
2. -⬇️ prod. Du glucose par le foie
   
   • ⬇️ l’absorption du glucose par les intestins
   • ⬆️ de la sensibilité à l’insuline
3. ⬆️ l’effet des hormones incrétines impliquées dans le contrôle de la glycémie
4. -Améliore la sensibilité à l’insuline
   
   • ⬇️la prod. De glucose par le foie

Question 9

Tx pharmaco : insulines

0. Type d’insuline
1. Débuts d’action
2. Pic d’action
3. Durée d’action

Answer 9

0. Action très rapide 
Ex: Lispro (Humalog) , Aspart (Novorapid)
1. 15 min.
2. 1-3h
3. 3-4h

0. Action rapide 
Ex: régulière (Humulin-R), Toronto
1. 30-60 min.
2. 2-4h
3. 3-6h

0. Action intermédiaire 
Ex: Insuline NPH (Humulin-N)
1. 1-2h 
2. 4-12h
3. 10-16h

0. Action prolongée 
Ex: Glargine (Lantus), Levemir
1. 3-4h 
2. 6-8h
3. 24h

Question 10

Associez la classe avec le bon nom générique, le bon nom commercial et avec la caractéristiques spécifiques au médicament.

1. Classes: biguanide ; thiazolidinediones ; meglitinides ; sulfonylurées
2. Noms génériques : glyburide ; repaglinide ; rosiglitazone ; metformine
3. Noms commerciaux : diabèta ; glucophage ; gluconorm ; avandia
4. Caractéristiques spécifiques :
   - doit être cessé avant un examen avec liquide contraste
   - adm avec ou sans aliments
   - stimule la sécrétion insuline par les cellules bêta du pancréas
   - adm avant chaque repas

Answer 10

Biguanide
Metformine
Glucophage
Doit être cessé avant examen avec liquide contraste (car peut faire acidose lactique)

Thiazo
Rosiglitazone
Avandia
Adm avec ou sans aliment

Méglitinides
Repaglinide
Gluconorm
Adm avant chaque repas

Sulfonylurées
Glyburide
Diabeta
Stimul. Sécrétions d’insuline par cellule bêta du pancréas

Question 11

Normalités de la glycémie

Answer 11

• entre 4 à 6 mmol/L à jeun et a.c
• entre 5 et 10 mmol/L 1 à 2h p.c
• entre 4 à 7 mmol/L à jeun et a.c pour clients db

Question 12

Quelle précaution alimentaire faut-il prendre pour quelqu’un qui fait de l’activité physique, afin d’éviter l’apparition d’hypoglycémie ?

Answer 12

-prendre une collation protéinée avant l’activité physique

Question 13

Expliquez l’importance de la rotation des sites d’injection d’insuline .

Answer 13

Pour éviter la lipodystrophie, qui est un amas de gras

Question 14

Un patient db 2 ne comprend pas pk on lui donne de l’insuline à l’hôpital alors que chez lui il n’en prend pas. Que lui répondez-vous?

Answer 14

On veut contrôler l’infection, car le processus infectieux augmente la glycémie.

Question 15

Un patient db 2 ne comprend pas pk il prend deux anti diabétiques oraux différents.

• metformine (glucophage) 500 mg PO bid
• Glyburide (diabeta) 5mg PO bid

Expliquez-lui pk.

Answer 15

Ils n’agissent pas de la même façon. Le glucophage agit sur le foie, tandis que le Glyburide agit sur le pancréas.

Question 16

Éléments d’enseignements sur l’alimentation chez un diabétique (4)

Answer 16

• Référer à une nutritionniste
• S’assurer de consommer des fibres car sucre lent
• Éviter les boissons gazeuses, chocolat
• 3 repas équilibrés; 2 collations (Protéine + sucre lent)

Question 17

Éléments d’enseignements sur l’exercice à chez un diabétique (5)

Answer 17

• Exercices pas intense
• Avoir du sucre sur soi
• Soulier adéquat
• Ne pas adm insuline proche du muscle sollicité
• Bon repas ou bonne collation avant l’exercice

Question 18

Éléments d’enseignements sur l’hygiène et les soins des pieds chez un diabétique. (5)

Answer 18

• Hygiène quotidienne adéquate
• Inspection quotidienne
• Ne jamais marcher pieds nus
• Porter des bas propres et absorbants
• Garder la peau souple et hydraté

Question 19

Complications aiguës du diabète

-acidocétose diabétique

Answer 19

Acidocétose diabétique causée par un manque important d’insuline caractérisée par :
-hyperglycémie 
-cétose (cétonurie)
-acidose (galène fruitée)
-déshydratation 
Plus fréquent chez les db type 1

Question 20

Complication aiguë du db

Syndrome hyperglycemique hyperosmolaire

Answer 20

Syndrome hyperglycémie hyperosmolaire 
-corps cétoniques absents voir minime 
Caractérisée par 
-hyperglycémie sévère (supérieur à 34 mmol/L)
-hausse marquée de l’osmolalité sérique 
Plus fréquent chez les db type 2

Question 21

Complications aiguës du db

Hypoglycémie

Answer 21

Hypoglycémie survient en présence d’une trop grande qté dlinsuline par rapport à la qté de glucose dans le sang.