AVC Flashcards
Différence entre :
- AVC ischémique
- AVC hémorragique
- AVC ischémique: lorsqu’un caillot de sang bouche un vaisseau sanguin du cerveau = résulte d’une insuffisance de la circulation sanguine à l’encéphale
- AVC hémorragique: causée par la rupture d’un vaisseau sanguin cérébral, ce qui entraîne un saignement à l’intérieur du cerveau
Signes précurseurs d’un AVC
Visage (est-il affaissé?)
Incapacité (pouvez-vous lever les 2 bras normalement?)
Trouble de la parole
Extrême urgence
Manifestations cliniques d’un AVC du côté droit (7)
- tendance à nier ou à minimiser les problèmes
- mouvementa rapides, déficit de l’attention
- impulsivité et imprudence
- altération du jugement
- altération de la notion du temps
- hémiplégie gauche
- altération de la perception spatiale
Manifestations cliniques d’un AVC du côté gauche (5)
- hémiplégie droit
- trouble d’élocution et du langage (aphasie)
- mouvements lents et prudence
- conscience des pertes de fonction : dépression et anxiété
- altération de la compréhension liée aux langage, aux mathématiques
Définition de aphasie de Broca
Activité langagière minimale avec élocution lente demandant un effort évident dans laquelle la compréhension du langage est préservé
Définition de aphasie de Wernicke
Présence de parole, mais peu de contenu significatif et dans laquelle la compréhension du langage est atteinte
Manifestations cliniques d’un avc au niveau de la fonction motrice (5)
- Détérioration de la mobilité
- Détérioration de la fonction respiratoire
- Détérioration de la déglutition et de l’élocution
- Détérioration du réflexe pharyngé
- Détérioration de la capacité de prendre soin de soi-même
Manifestations cliniques d’un avc au niveau de la fonction d’élimination (2)
- Apparaissent tôt mais sont temporaires (incontinences)
- Constipation reliée à l’immobilité, à une faiblesse des muscles abdominaux, a une déshydratation et à une réponse réduite du réflexe exonerateur (défécation)
Examens physiques à faire
- dégagement des voies respiratoires
- respiration
- circulation
- dysphagie
Examens paracliniques
TDM
- déterminer s’il s’agit d’un avc ischémique ou hémorragique
- déterminer sa taille et son emplacement
- devrait être dans les 25 minutes suivant son arrivée
Traitement avc ischémique: phase aiguë - Collecte de données : \_\_1\_\_ - Pharmacologie: •Thrombolyse : ~Délai maximal : 4.5h que les symptômes sont apparus ~Aspirine 24h après la thrombolyse •Si non candidat à la thrombolyse: ~Aspirine ad temps que le patient soit stable ~Lorsque stable : anticoagulants et antiplaquettaire en prévention Contre-indication de la thrombolyse: •\_\_2\_\_ •\_\_3\_\_ •\_\_4\_\_
- Heure d’apparition des symptômes
- Vérifier si patient a subi dans les derniers 21 jours une chx
- Avc dans les derniers mois
- S/S saignement dans les 21 derniers jours
Complication de l’AVC :
-hypertension intracrânienne
•incidence plus ⬆️ dans AVC hémorragique
~œdème cérébral
~ maximum en 72h post AVC
Quels sont les tx d’une hypertension intracrânienne (5)
- Favoriser retour veineux
- Surveiller équilibre hydroélectrolytique : éviter la surcharge
- Mannitol (diurétique osmotique)
- Solutions hypertoniques (ex: D5% + NaCl 0.9%…)
- éviter solution hypotonique (ex: NaCl 0.45%)
- éviter solution isotonique de Dextrose et eau - Corticostéroïde (dexamethasone) -> efficace pour œdème cérébral
Quel lien pouvez-vous faire entre la fibrillation auriculaire (FA) et l’AVC ischémique ?
La FA cause la stase au niveau des oreillettes du coeur, ce qui augmente les risques d’embolie, donc peut avoir migration d’un caillot vers le cerveau
Quels sont les bienfaits et les risques associés à la thrombolyse ?
Définition de la thrombolyse :
C’est un rx adm en IV qui détruit le caillot, il faut que ce soit dans les 4.5 premières heures de l’apparition des signes et symptômes d’un AVC
Bienfaits :
⬇️ du risque de séquelle
Risques:
Risque d’hémorragie cérébrale
