TCC Flashcards
à quoi sont dû la grande majorité des TCC
accidents de véhicules
2e cause la + importante des TCC
chutes
quand surviennent le plus les TCC
été (les personnes sont ++ à l’extérieur)
quel hopital de Qc reçoit les TCC
enfant-jésus
hommes ou femmes subissent + TCC ?
hommes
âge des personnes TCC
jeunes : accidents voiture
âgés : chutes
degré de sévérité de la majorité des TCC
léger
niveau de scolarité de la majorité des TCC
faible
est-ce que les TCC légers sont vu en ortho
très peu pcq peu de séquelle au plan de la communication
vrai ou faux
la majorité des TCC reprennent leur travail comment avant l’accident
faux, c’est slmt30% qui vont reprendre leur travail et souvent la tâche est moins demandant qu’elle l’était
facteur favorisant une meilleure participation sociale chez TCC
participation à une association pour personnes TCC
atteintes physiques peuvent entrainer : (7)
- dysarthrie souvent spastique ou mixte
- paralysie d’une hémiface empêchant la réalisation de mimiques et affectant légèrement l’articulation
- dysphagie
- dysphonie (suite à intubation)
- difficulté à écrire (si paralysé main dominante)
- difficulté à lire (prob convergence des yeux, héminégligence) –> dyslexie spatiale ?
- surdité
caractéristiques (5) des impacts d’un TCC sur la dimension cognitive
- lenteur traitement de l’info
- fatigabilité
- diminution des fonctions cognitives (attention, langage, mémoire)
- diminution des FÉ
- diminution des capacités visuo-spatiale
conséquences sur le langage (3)
- déficit lexico-sémantique
- déficit pragmatique
- déficit discursif
**discours et prag sont des composantes du langage qui nécessitent aussi d’autres habiletés cognitives, donc quand ces composantes sont atteintes, on parle de déficit cognitivo-communicationnel
conséquence des atteintes sur la dimension cognitive
déficits langagiers
autres conséquences (2) des atteintes de la dimension cognitive
parole : réadapt nécessite de reconnaitre le prob et d’être motivé à le résoudre, ce qui est difficile chez TCC
déglutition : manque d’attention pour s’alimenter de façon sécuritaire
atteintes (5) de la dimension psycho-sociale :
- dépression
- troubles du comportement (impulsivité, apathie, agressivité)
- labilité émotionnelle
- changement de personnalité
- désinhibition
conséquences (3) des atteintes de la dimension psycho-sociale
- appauvrissement du réseau social
- épuisement de l’entourage
- difficultés à réintégrer le travail
pourquoi les atteintes de la dimension psycho-sociale rendent la communication difficile ?
la personne ne réagit pas de façon habituelle aux règles de communication et n’a pas les capacités cognitives pour bien comprendre ses difficultés et corriger la situation
brief test of head injury (BTHI)
permet d’évaluer la communication chez les personnes en stade aigu
*permet de voir la progression car permet le retest
protocole d’évaluation de la communication chez la clientèle adulte TCC (PÉCCA-TCC) (5 caractéristiques)
- permet d’évaluer la communication chez les personnes TCC une fois sortie de l’APT
- permet d’avoir une idée de leur fonctionnement actuel dans le quotidien
- évalue les 4 sphères du langage (EO/EE, CO/CE)
- partiellement normé en franco-qc
- fait par des ortho
functional assessment of verbal reasoning and executive stratégies (FAVRES)
permet d’évaluer les déficits subtils de la communication au moment où les personnes sont à l’étape de réintégrer la communauté (travail qui nécessitait raisonnement verbal)
protocole montréal d’évaluation de la communication (MEC)
permet d’évaluer la communication chez les CLD
**test normé
quels tests normés sont utilisés pour évaluer langage chez TCC
- protocole d’évaluation de la comm chez la clientèle adulte TCC PARTIELLEMENT
- MEC
évaluation non structurée du langage pour analyser quelle composante
discours
lignes directrices de l’analyse du discours (5)
- utiliser un magnétophone (ou vidéo)
- prendre 3 échantillons de discours différents
- prendre des segments de 3-5 minutes à l’intérieur d’échantillons non limités dans le temps
- transcrire un échantillon de discours d’environ 200 mots
- observer les patients dans d’autres contextes qu’en ortho
quoi observer lors de l’analyse d’un discours
type dialogue :
- tours de parole
- longueur et complexité des phrases
- contenu
- gestion des sujets
type monologue :
- productivité
- efficacité
- précision
- organisation
- cohérence
pertinence des proches dans l’évaluation du discours
les questionner sur les habiletés communicationnelles prémorbides et comment ils les trouvent actuellement
conclu ortho
- déficits d’ordre cognitivo-communicationnel (si les prob de comm sont engendrés par les déficits d’un ou plusieurs aspects cognitifs)
- aphasie (si se sont les fcts langagières de base qui sont affectées) accompagnée ou non d’un déficit cognitivo-comm
***description ++ des atteintes
façon d’expliquer à un patient ses difficultés de communication
à l’aide d’un schéma montrant l’utilisation des ressources cognitives (avant/après accident)
4 principes de coopération qui sont + difficiles à respecter après TCC
- qualité (dire ce qu’on croit être vrai)
- quantité (en dire suffisamment pour être compris, mais pas trop)
- manière (de façon claire, concise, en évitant ambiguités)
- relation/pertinence (parler en relation avec le sujet discuté)
problèmes (5) observés sur le plan discursif
- ne filtre pas les info provenant de son corps ou de l’environnement et ne peut donc pas être attentif sur ce qui se dit
- modifie certains éléments du “texte original” à cause des prob mnésiques et attentionnels
- n’arrive pas à se référer à ses connaissances emmagasinées en mémoire (n’intègre donc pas la nouvelle info à ce qu’elle savait déjà)
- réfère à un épisode/élément de sa propre vie au détriment du texte original
- ne questionne pas les interlocuteurs sur ce qu’ils lui ont déjà confié
problèmes observés sur le plan pragmatique
- salue de façon inappropriée
- n’initie pas la conversation à un moment adéquat
- ne respecte pas les tours de parole
- l’info donnée n’est pas ajustée à l’interlocuteur
- ne sait pas quand terminer une conversation
- ne saisit pas l’humour
- parle de sujets trop intimes pour le niveau de relation
- aborde des sujets inappropriés pour l’endroit ou le moment
- utilise un niveau de langage inapproprié
pertinence du neurologue
montrer les résultats des examens TACO/IRM et leur expliquer les conséquences cognitives des atteintes permet aux patients de prendre conscience et d’accepter certaines de leurs difficultés
objectif de la réadaptation pour l’alimentation
rétablir une alimentation et une hydratation fonctionnel, sécuritaire et si possible, permettant à la personne de reprendre ses habitudes de vie antérieures
exemples (5) d’interventions pour la réadapt de l’alimentation
- explication de la déglu et de ses risques
- application de techniques pour diminuer lesréflexes archaiques (morsure, succion, 4 points cardinaux)
- pratique de techniques compensatoires
- observation de repas, adaptation des textures et consistances
- exercices pour stimuler la motricité des lèvres, de la langue, du voile, etc.
objectifs d’intervention en parole
- rendre la parole intelligible dans le plus de contextes possibles
- reprise d’une parole qui correspond le plus possibles aux normes sociales
paramètres (4) de la parole travaillés
respiration
phonation
articulation et résonance
prosodie
éléments (5) travaillés lors d’une intervention pour dysprosodie suite à une dysphonie ou une dysarthrie
- voix
- accentuation (phrases à répéter/lire en déplaçant l’accent sur les différentes parties)
- débit
- prosodie linguistique (explication, modèle, imitation, à l’unisson, répétition, mises en situation)
- prosodie émotionnelle
intervention pour dysprosodie suite à une atteinte du tx des émotions
***important de travailler en réceptif avant l’expressif (reconnaître une émotion avant de pouvoir l’exprimer)
- explications du rôle de la prosodie et de la mimique
- discrimination des mimiques
- discrimination des patrons intonatifs
- pratique des différents patrons intonatifs
but de la réadaptation du langage et des troubles cognitivo-communicationnels
ramener la personne le plus possible à ses capacités antérieures de communication
principes (5) d’intervention sur le discours
- etre explicite sur ce qu’on attend de la tache
- découper la tâche, expliquer et pratiquer les étapes séparément, puis ensemble
- donner des exemples de ce qu’on veut
- alterner les tours de parole entre l’ortho et le TCC pour donner un modèle régulièrement
- demander à la personne d’évaluer ses perfo et lui donner du feedback
exemples (2) d’activités d’intervention pour travailler la compréhension orale du discours
- écoute assistée de dialogues/narrations/émissions/reportages et répondre à des questions ensuite
- participer à des conversations à 2 ou + et rapporter les propos dits par chaque interlocuteur
exemples (3) d’activités d’intervention pour travailler l’expression orale du discours
- raconter une histoire, la résumer, l’élaborer, lui trouver une autre fin
- raconter sa fds, sa soirée, ses projets futurs (version courte/longue)
- rapporter une émission de télé/un film
activité la plus pertinente dans le cadre d’une intervention sur l’expression orale discursive
conversation sur des sujets qui passionnent/préoccupent la personne TCC
principes (8) d’intervention sur la pragmatique (réceptif et expressif)
- établir un bon lien de confiance
- explications pour rendre explicites les règles sociales (utiliser l’écrit comme support) et leurs conséquences
- sélectionner un comportement inapproprié avec l’aide de la famille (filmer au besoin)
- trouver ensemble des solutions à ce comportement inapproprié
- donner le modèle
- pratiquer ensemble le comportement en faisant des mises en situation
- planifier selon les événements à venir comment la personne pourra modifier ses comportements et utiliser le nouveau comportement appris et se pratiquer ensemble pour simuler cette situation
- retour sur comment ça s’est passé et réviser au besoin
moyens (5) compensatoires enseignés au TCC
- agenda
- écrire les sujets qu’elle veut aborder
- périphrases/dessiner
- personne alliée pour rappeler à l’ordre si comportement inappropriés
- reformuler dans ses mots ce qu’elle a compris des propos de l’autre
moyens (7) compensatoires enseignés aux proches
- ton adulte/ne pas infantiliser
- phrases courtes et simples
- support écrit
- parler de sujets intéressants et familiers pour TCC
- laisser du temps
- mettre en contexte
- encourager
moyens (3) compensatoires pour l’environnement
- fermer les appareils
- endroit peu bruyant
- diminuer sources de distraction
stratégies pour maximiser l’utilisation des ressources cognitives
- scripts
- schémas
- associations
