TCC

Question 1

Qu’est-ce qu’un TCC?

Answer 1

Une atteinte cérébrale causée par une force physique extérieure de laquelle découle un transfert d’énergie vers la boite cranienne et les structures cérébrales sous-jacentes

Question 2

Vrai ou faux; le coup doit absolument être à la tête pour résulter en un atteinte cérébrale?

Answer 2

faux, n’importe partir du corps, et l’énergie peut se rendre à la boite cranienne

Question 3

Vrai ou faux: TCC est une des causes les plus fréquentes d’handicap et de décès chez l’enfant

Answer 3

Vrai

Question 4

Quels sont les niveaux de sévérité?

Answer 4

léger, modéré, sévère

Question 5

Quel proportion des TCC avant l’âge de 16 ans sont léger vs sévères?

Answer 5

90%, 5-10% de blessures fatales

Question 6

Quel impact le TCC a sur le cerveau?

Answer 6

des changements structurels et fonctionnels, qui peuvent amener des déficits transitoires à persistant pour la vie

Question 7

Quel score est utiliser pour mesurer la sévérité des TCC?

Answer 7

Score de glasgow

Question 8

Quelle sont les 3 catégories prise en compte dans l’échelle de glagow?

Answer 8

ouverture des yeux, réponse verbale, réponse motrice (score max de 15)

Question 9

Quels GCS sont associés à quelle sévérité?

Answer 9

15-13 léger, 12-9 modéré, 8 et moins sévère

Question 10

Pourquoi le score de glasgow est pas idéal comme marqueur de la gravité et du pronostic?

Answer 10

il est possible d’avoir un score haut, mais avoir des symptômes qui sont persistants. c’est pas un bon marqueur de la gravité de l’impact fonctionnel ni un bon pronostic de récupération

Question 11

Dans quels cas les CT scan sont automatiques chez les enfants ?

Answer 11

lors de score de glasgow modéré ou sévère

Question 12

qu’est-ce qui caractérise le TCCL complexe?

Answer 12

il y a une perturbation cérébrale claire, visible au CT, mais la sévérité est quand même légère

Question 13

Quel groupe d’âge a la plus grand présentation aux urgences pour des coups à la tête?

Answer 13

5 ans et moins, car moins coordonnés et prennent des risques

Question 14

Quels moment dans la semaines ont lieu le plus d’accidents?

Answer 14

près de 75% entre 15-20h et nette prédominance la fin de semaine

Question 15

Quels moments dans l’années montrent une plus grande prédominance d’accidents?

Answer 15

mois d’été (avril-juillet)

Question 16

Qu’est-ce qui caractérise les TCC dx chez les bébés secoués?

Answer 16

se sont des TCC non accidentelle, la force appliquée à l’enfant est souvent plus grande que lors d’une chute; la pathophysiologie des blessures est très différentes

Question 17

Quelles sont les étiologies des accident dominants à:
0-4 ans
4-8 ans
14 ans+

Answer 17

0-4 par chute d’abord, puis non accidentel, puis accident voiture
4-8 chutes et accident voiture, puis autres mode de transport et loisir
14+ accident voiture

Question 18

Par quel mécanisme les blessures aux cerveaux arrivent ?

Answer 18

par coup et contrecoup

Question 19

quelles régions sont le plus vulnérables?

Answer 19

les régions frontales et temporales

Question 20

Quel type de lésion est-il possible d’observer suite à un TCC?

Answer 20

lésion focale ou diffuse

Question 21

quels types de fracture du crane peuvent suivre un TCC?

Answer 21

linéaire simple
avec diastasis (ouverture de la fracture)
enfoncée (pas brisée mais enfoncée)
base du crâne
multiples

Question 22

Quel type de blessure peut on observer dans le crane suite à un TCC?

Answer 22

oedème suite à la pression
hématome épi/sous dural
contusions hémorragiques (sang accumulé dans le cerveau, apoptose des neurones)
Lésions axonales diffuse (moins de possibilité de compensation et atteinte de plus de structure)

Question 23

quel type de neuroimagerie permet de mieux identifier les lésions et le pronostic ?

Answer 23

SWI (susceptibility weighted imaging); séquence d’IRM qui identifie le fer dans le cerveau et permet de montrer même des plus petits saignements

Question 24

Quels facteurs font influencer le pronostic?

Answer 24

la blessure en soi (âge, sévérité, localisation), le fonctionnement prémorbide (comportement, cognition) et l’accès aux ressources post blessure (SES, facteurs familiaux, géographie)

Question 25

Est-il mieux pour un enfant en terme de pronostic d’avoir un TCC plus jeune?

Answer 25

le cerveau pourra compenser en partie, mais le retard acquis avec les séquelles aigu vont causer un déficit à rattrapper plus grand par rapport à la moyenne vs adulte

Question 26

Dans quelles sphères est-il possible de voir des atteintes?

Answer 26

cognition sociale, social, comportement, cognition, physique

Question 27

Quel élément outre le GCS peut nous guider sur le pronostic?

Answer 27

l’imagerie lorsqu’il est possible de distinguer clairement une lésion

Question 28

Quel type de TCC est plus complexe à prédire au niveau du pronostic?

Answer 28

TCCL car pas nécessairement d’atteinte structurelle qui permettent d’orienter les hypothèses

Question 29

Quels types de symptômes sont ressentis après une commotion?

Answer 29

des sx post-commotionnels physiques (vision, audition, céphalées, étourdissement, sommeil perturbé, fatigue), sx cognitifs (mémoire, attention, raisonnement) et affectifs (anxiété, dépression, irritabilité, motivation, personnalité)

Question 30

Quelle est la durée des sx post commotionnels?

Answer 30

résolution en 10 jours à 1 mois max

Question 31

Quel type de sx est observable en aigu dans les TCC modéré/sévère?

Answer 31

neurologique (nausées, vertiges, étourdissements, senso- engourdissements, visuel, moteur-équilibre et coordination, douleur, céphalées
cognitif (confusion, amnésie de l’événement, difficulté de concentration)
comportemental (labilité, anxiété, impulsivité, désinhibtiion)

Question 32

Qu’est-ce qui peut être atteinte à court long terme ?

Answer 32

le fonctionnement intellectuel (QI), attention, mémoire, fx exécutive, langage, vitesse de traitement

Question 33

quel type de TCC a le plus grand impact sur le QI à long terme?

Answer 33

TCC sévère

Question 34

À quoi sont dues les plaintes de mémoire dans les TCC?

Answer 34

pas toujours réellement du à une amnésie, mais plutôt à l’attention et la récupération (FE)

Question 35

Quelles fonctions sont plus vulnérables?

Answer 35

Les fonctions exécutives

Question 36

Quelle fonction exécutive dont les atteintes sont souvent présentes suite à un TCC?

Answer 36

l’inhibition

Question 37

Quel fonction présente souvent les déficits les plus importants et très durable?

Answer 37

la vitesse de traitement de l’information

Question 38

Pourquoi plusieurs fonctions ex peuvnet être affectées simultanément?

Answer 38

les processus sont inter-reliés

Question 39

quelles atteintes aux fonctions sont plus rares chez l’enfant que l’adulte ?

Answer 39

le langage (aphasie)

Question 40

à quoi est du les atteintes à la vitesse de traitement?

Answer 40

des atteintes au niveau de la matière blanche

Question 41

qu,est-ce qui pourrait expliquer la persistance des déficits de vitesse de traitement dans les TCC graves?

Answer 41

il est possible d’observer l’atrophie du corps calleux

Question 42

quel type de symptômes reste très apparent à plus long terme ?

Answer 42

les conséquences sociales/cognition sociales

Question 43

Quels manifestations des atteintes sociales sont remarquables à long terme?

Answer 43

isolement, participation réduite, pauvre réintégration et adaptation scolaire, difficulté dans résolution de problème, traitement des informations sociales, cognition sociale (empthie, émotion, théorie de l’esprit, résonnement moral)

Question 44

quelles conséquences psycho-sociales peuvent persister à long terme?

Answer 44

difficultés académiques/professionnels, troubles de personnalité, dépression, anxiété, difficulté d’adaptation, agression

Question 45

Vrai ou faux; il existe un lien entre les TCC sévères et certains comportements mésadaptés?

Answer 45

vrai; liens avec les actes illégaux /crimes violents: 35% juvéniles incarcérés avec historique de TCC, jusqu’à 78% chez les adultes, agressivité chez 25-38%

Question 46

quelles sont les origines des déficits sociaux?

Answer 46

le développement neurologique, cognition et l’environnement affecte le comportement

Question 47

Quel impact le TCC a sur la théorie de l’esprit (perception du désir d’autrui)?

Answer 47

différences de groupes (performance inférieur si TCC) même 18 mois après

Question 48

Quel est l’impact d’un TCC sur le raisonnement moral?

Answer 48

différence significative dans le groupe des TCC sévère, réponses moins matures et plus de comportements mésadaptés

Question 49

Qu’est-ce qui pourrait avoir un impact sur la qualité de la relation parent-enfant dans un TCCL?

Answer 49

Le TCCL montrent plus de problèmes de comportements extériorisés 6 mois après

Question 50

Qu’est-ce qui pourrait être responsable des comportements extériorisés chez les tccl vs contrôles?

Answer 50

la blessure est invisible, donc l’enfant utilise des comportements pour exprimer son inconfort, mais le parent de l’associe pas toujours à la blessure (impact sur la relation)

Question 51

Sur quoi est centrée l’approche d’intervention en TCCL?

Answer 51

complètement personnaliser pour le patient; sur les sx et la récupération spontanée

Question 52

dans quels cas la médication ou réadaptation seraient recommandées pour un TCCL?

Answer 52

pour les sx ou blessures associées

Question 53

Quelles sont les recommandations dans les premiers 48h?

Answer 53

limiter act intellectuelles, environnement calme (mais pas iso dans pièce noire pr pas sx dépressif), activité quotidienne, diminuer le contact des écrans, éviter act avec risque contact ou chute, limiter conduite automobile, pas d’alcool ou drogue

Question 54

qu’est-ce qui est recommandé par rapport au retour aux activités?

Answer 54

de faire un retour graduel le plus rapidement possible, puis d’attendre un 24h avant de refaire si les act font ressortir des sx