TCC Flashcards
Qu’est-ce qu’un TCC?
Une atteinte cérébrale causée par une force physique extérieure de laquelle découle un transfert d’énergie vers la boite cranienne et les structures cérébrales sous-jacentes
Vrai ou faux; le coup doit absolument être à la tête pour résulter en un atteinte cérébrale?
faux, n’importe partir du corps, et l’énergie peut se rendre à la boite cranienne
Vrai ou faux: TCC est une des causes les plus fréquentes d’handicap et de décès chez l’enfant
Vrai
Quels sont les niveaux de sévérité?
léger, modéré, sévère
Quel proportion des TCC avant l’âge de 16 ans sont léger vs sévères?
90%, 5-10% de blessures fatales
Quel impact le TCC a sur le cerveau?
des changements structurels et fonctionnels, qui peuvent amener des déficits transitoires à persistant pour la vie
Quel score est utiliser pour mesurer la sévérité des TCC?
Score de glasgow
Quelle sont les 3 catégories prise en compte dans l’échelle de glagow?
ouverture des yeux, réponse verbale, réponse motrice (score max de 15)
Quels GCS sont associés à quelle sévérité?
15-13 léger, 12-9 modéré, 8 et moins sévère
Pourquoi le score de glasgow est pas idéal comme marqueur de la gravité et du pronostic?
il est possible d’avoir un score haut, mais avoir des symptômes qui sont persistants. c’est pas un bon marqueur de la gravité de l’impact fonctionnel ni un bon pronostic de récupération
Dans quels cas les CT scan sont automatiques chez les enfants ?
lors de score de glasgow modéré ou sévère
qu’est-ce qui caractérise le TCCL complexe?
il y a une perturbation cérébrale claire, visible au CT, mais la sévérité est quand même légère
Quel groupe d’âge a la plus grand présentation aux urgences pour des coups à la tête?
5 ans et moins, car moins coordonnés et prennent des risques
Quels moment dans la semaines ont lieu le plus d’accidents?
près de 75% entre 15-20h et nette prédominance la fin de semaine
Quels moments dans l’années montrent une plus grande prédominance d’accidents?
mois d’été (avril-juillet)
Qu’est-ce qui caractérise les TCC dx chez les bébés secoués?
se sont des TCC non accidentelle, la force appliquée à l’enfant est souvent plus grande que lors d’une chute; la pathophysiologie des blessures est très différentes
Quelles sont les étiologies des accident dominants à:
0-4 ans
4-8 ans
14 ans+
0-4 par chute d’abord, puis non accidentel, puis accident voiture
4-8 chutes et accident voiture, puis autres mode de transport et loisir
14+ accident voiture
Par quel mécanisme les blessures aux cerveaux arrivent ?
par coup et contrecoup
quelles régions sont le plus vulnérables?
les régions frontales et temporales
Quel type de lésion est-il possible d’observer suite à un TCC?
lésion focale ou diffuse
quels types de fracture du crane peuvent suivre un TCC?
linéaire simple
avec diastasis (ouverture de la fracture)
enfoncée (pas brisée mais enfoncée)
base du crâne
multiples
Quel type de blessure peut on observer dans le crane suite à un TCC?
oedème suite à la pression
hématome épi/sous dural
contusions hémorragiques (sang accumulé dans le cerveau, apoptose des neurones)
Lésions axonales diffuse (moins de possibilité de compensation et atteinte de plus de structure)
quel type de neuroimagerie permet de mieux identifier les lésions et le pronostic ?
SWI (susceptibility weighted imaging); séquence d’IRM qui identifie le fer dans le cerveau et permet de montrer même des plus petits saignements
Quels facteurs font influencer le pronostic?
la blessure en soi (âge, sévérité, localisation), le fonctionnement prémorbide (comportement, cognition) et l’accès aux ressources post blessure (SES, facteurs familiaux, géographie)
Est-il mieux pour un enfant en terme de pronostic d’avoir un TCC plus jeune?
le cerveau pourra compenser en partie, mais le retard acquis avec les séquelles aigu vont causer un déficit à rattrapper plus grand par rapport à la moyenne vs adulte
Dans quelles sphères est-il possible de voir des atteintes?
cognition sociale, social, comportement, cognition, physique
Quel élément outre le GCS peut nous guider sur le pronostic?
l’imagerie lorsqu’il est possible de distinguer clairement une lésion
Quel type de TCC est plus complexe à prédire au niveau du pronostic?
TCCL car pas nécessairement d’atteinte structurelle qui permettent d’orienter les hypothèses
Quels types de symptômes sont ressentis après une commotion?
des sx post-commotionnels physiques (vision, audition, céphalées, étourdissement, sommeil perturbé, fatigue), sx cognitifs (mémoire, attention, raisonnement) et affectifs (anxiété, dépression, irritabilité, motivation, personnalité)
Quelle est la durée des sx post commotionnels?
résolution en 10 jours à 1 mois max
Quel type de sx est observable en aigu dans les TCC modéré/sévère?
neurologique (nausées, vertiges, étourdissements, senso- engourdissements, visuel, moteur-équilibre et coordination, douleur, céphalées
cognitif (confusion, amnésie de l’événement, difficulté de concentration)
comportemental (labilité, anxiété, impulsivité, désinhibtiion)
Qu’est-ce qui peut être atteinte à court long terme ?
le fonctionnement intellectuel (QI), attention, mémoire, fx exécutive, langage, vitesse de traitement
quel type de TCC a le plus grand impact sur le QI à long terme?
TCC sévère
À quoi sont dues les plaintes de mémoire dans les TCC?
pas toujours réellement du à une amnésie, mais plutôt à l’attention et la récupération (FE)
Quelles fonctions sont plus vulnérables?
Les fonctions exécutives
Quelle fonction exécutive dont les atteintes sont souvent présentes suite à un TCC?
l’inhibition
Quel fonction présente souvent les déficits les plus importants et très durable?
la vitesse de traitement de l’information
Pourquoi plusieurs fonctions ex peuvnet être affectées simultanément?
les processus sont inter-reliés
quelles atteintes aux fonctions sont plus rares chez l’enfant que l’adulte ?
le langage (aphasie)
à quoi est du les atteintes à la vitesse de traitement?
des atteintes au niveau de la matière blanche
qu,est-ce qui pourrait expliquer la persistance des déficits de vitesse de traitement dans les TCC graves?
il est possible d’observer l’atrophie du corps calleux
quel type de symptômes reste très apparent à plus long terme ?
les conséquences sociales/cognition sociales
Quels manifestations des atteintes sociales sont remarquables à long terme?
isolement, participation réduite, pauvre réintégration et adaptation scolaire, difficulté dans résolution de problème, traitement des informations sociales, cognition sociale (empthie, émotion, théorie de l’esprit, résonnement moral)
quelles conséquences psycho-sociales peuvent persister à long terme?
difficultés académiques/professionnels, troubles de personnalité, dépression, anxiété, difficulté d’adaptation, agression
Vrai ou faux; il existe un lien entre les TCC sévères et certains comportements mésadaptés?
vrai; liens avec les actes illégaux /crimes violents: 35% juvéniles incarcérés avec historique de TCC, jusqu’à 78% chez les adultes, agressivité chez 25-38%
quelles sont les origines des déficits sociaux?
le développement neurologique, cognition et l’environnement affecte le comportement
Quel impact le TCC a sur la théorie de l’esprit (perception du désir d’autrui)?
différences de groupes (performance inférieur si TCC) même 18 mois après
Quel est l’impact d’un TCC sur le raisonnement moral?
différence significative dans le groupe des TCC sévère, réponses moins matures et plus de comportements mésadaptés
Qu’est-ce qui pourrait avoir un impact sur la qualité de la relation parent-enfant dans un TCCL?
Le TCCL montrent plus de problèmes de comportements extériorisés 6 mois après
Qu’est-ce qui pourrait être responsable des comportements extériorisés chez les tccl vs contrôles?
la blessure est invisible, donc l’enfant utilise des comportements pour exprimer son inconfort, mais le parent de l’associe pas toujours à la blessure (impact sur la relation)
Sur quoi est centrée l’approche d’intervention en TCCL?
complètement personnaliser pour le patient; sur les sx et la récupération spontanée
dans quels cas la médication ou réadaptation seraient recommandées pour un TCCL?
pour les sx ou blessures associées
Quelles sont les recommandations dans les premiers 48h?
limiter act intellectuelles, environnement calme (mais pas iso dans pièce noire pr pas sx dépressif), activité quotidienne, diminuer le contact des écrans, éviter act avec risque contact ou chute, limiter conduite automobile, pas d’alcool ou drogue
qu’est-ce qui est recommandé par rapport au retour aux activités?
de faire un retour graduel le plus rapidement possible, puis d’attendre un 24h avant de refaire si les act font ressortir des sx
