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PHT-2510 > TCC > Flashcards

TCC Flashcards

1
Q

Implication des physio selon l’OPPQ pour les commo

A

Rôle élargit pour les pht en milieu sportif

  • Détection initial de la CC et exclusion des drapeaux rouges
  • Prise de décision du retour au jeu
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2
Q

Manifestations suggérant une atteinte cognitive

A
  • Troubles de Mémoire
  • Troubles d’Attention
  • Vitesse de traitement de l’information diminuée
  • Fatigabilité mentale
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Q

Manifestations cognitives chroniques

A

> 6 mois post-TCC modéré-sévère ou hx de TCCL complexe

Ralentissement cognitifi et fatigabilité cognitive

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4
Q

Mécanismes des commotion cérébrale

A

Directe : mvt de tête arrêté soudainement -> cerveau cogne
dans crâne vers l’avant et l’arrière (coup et contre coup)

Indirecte : coup à une autre région que la tête -> extension
ou flexion cervicale = coup et contre coup du cerveau (pire si coup pris par surprise car muscles pas prêts et aide pas)

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5
Q

Manifestations des commo

A

• Mal de tête ou « pression dans la tête »
• Étourdissement (problème d’équilibre et de coordination)
• Problème de concentration
• Confusion / désorientation
• Intolérance au bruit / à la lumière
• Nausées
• Problème de mémoire

  • Perte de conscience
  • Anomalies des champs visuels
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6
Q

TCCL VS commo

A

TCCL : concept dvp en traumato et médecine D’urgence - 1/5 signes (possible d’avoir TCCL sans)

  • perte ou altération de la conscience dans la suite immédiate du traumatisme (0-30min)
  • Glasgow (13-15/15)
  • amnésie post-traumatique < 24h
  • anomalies ou non en imagerie
  • Examen neuro (+) ou (-)

Commo : concept dvp en médecine du sport - Ensemble de S&S et pertubations fct

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7
Q

Quel type de commo a une évolution favorable

A

Commo sans critères de TCCL (plus fréquent)

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8
Q

4 Syndromes cliniques liés aux commo

A
  1. CC d’évolution favorable : 7-10jrs pour > 80%
  2. CC d’évolution lente : peu d’amélioration après 7-10jrs
  3. Syndrome post-CC : persiste après plusieurs semaines, souvent compliqué de sx anxio-dépressifs (souvent associés aux commo fréquentes et récidive précoce)
  4. Encéphalopathie chronique traumatique : tableau neuro-dégénératif plusieurs années après une exposition répétés aux TCC
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9
Q

Moyens de prévention des commo

A

Éliminer les coups à la tête (règlements)

Changer les politiques relatives aux mises en échecs (interdiction de frapper avec le dessus du casque)

Éliminer les bagarres

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10
Q

Est ce qu’un enfant de < 16 ans est capable de contrôler le poids de sa tête?

A

Non, car sa tête a presque la mm circonférence que l’Adulte mais le cou n’a que 50% de la force

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11
Q

Quels sont les 4 facteurs qui augmentent les risques de TCC chez les < 18 ans

A

Faiblesse des muscles du cou p/r à la circonférence de la tête

Grande proportion de la tête p/r au corps

Grande variaition de poids à travers les équipes (petit peut jouer contre bcp plus gros)

Masse aditionnelle de l’équipment

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12
Q

Aspect anatomique de l’ECT

A

Dilatation de plusieurs cavités, dépot de protéines Tau selon un patron distinct

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13
Q

Manifestations de l’ECT

A

PRécoce :

* Problèmes de mémoire
* Problème de fonctions exécutives (planification, tâches multiples)
* Troubles de l’humeur
* Émotivité, impulsivité puis agressivité

Tardive :

*Comportements suicidaires
*Difficultés de langage
*Difficultés motrices (ex: parkinsonisme)
*Démence

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14
Q

Est-ce que chaque CC est associée à un impact notable?

A

il n’est pas nécessaire d’avoir un traumatisme identifiable pour suspecter une CC

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15
Q

Est-ce que toutes les CC ont des manifestations immédiates?

A

Suite à un traumatisme, des manifestations de CC peuvent apparaître tardivement

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16
Q

Conduite initiale pour une commo

A

Présumer de la présence d’une CC, Retirer la personne de toute activité à risque, Maintenir la personne en dehors de l’activité à risque
(aucun retour le jour même), Surveiller l’apparition de manifestations sévères ou progressives.

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17
Q

Qui devrait obtenir une évaluation médicale post-trauma à la tete?

A

tous les cas où une commotion cérébrale est suspectée, mm si aucun des critères urgents sont présents

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18
Q

Est-ce que consulter post-CC mènera nécessairement à un avis bien éclairé?

A

aucune connaissance de consensus concernant les CC

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19
Q

Les recommandations du Groupe de travail Québécois sur les CC

A

Dans la mesure où Aucun critère de consultation immédiate à l’urgence n’est présent et Il y a présomption qu’une CC est présente et qu’elle survient dans un environnement où un protocole de gestion des CC est en place, la gestion initiale de CC peut être effectué selon ce protocole s’il y a évolution favorable

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20
Q

Facteurs aggravants des TCC

A

Manifestations : perte de conscience, amnésie, convulsion, augmentation de la sévérité des sx, sx > 7-10 jrs sans amélioration

Individu : migraines, TDA, trouble d’apprentissage, dépression

Hx de CC : CC multiples, CC rapprochés, survenant suite à des impacts de plus en plus faible, durée des épisodes de plus en plus longue

Sport : position à plus haut risque, style de jeu dangereux, sport à très haut risque

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21
Q

Composantes associées aux CC

A
  • Cervicale
  • Oculo-motrice
  • Vestibulaire
  • ATM
  • Physiologique (sympathique > parasympathique)
  • Psychologique
  • Social
  • Troubles du sommeil
22
Q

Manifestations suggérant une composante cx associée au CC

A
  • Dominance de douleur au cou avec maux de tête dès le lever
  • Étourdissement léger-modérée (light headed)
  • Déficit proprioceptif
  • Mvt cervicaux, posture et palpation provoque la dlr
  • Test de flexion rotation (+)
  • Head on body rotation test (+)
  • Test de repositionnement (+)
  • Smooth pursuit neck torsion test (+)
23
Q

Manifestations suggérant une composante vestibulaire associée au CC

A
  • Étourdissement rotatoires sévères
  • Nystagmus
  • Diminution d’équilibre à la marche
  • Test de canal post et horizontal (+)
24
Q

Manifestations suggérant une composante occulo-motrice associée au CC

A
  • Céphalée
  • Étourdissement
  • Vision brouille
  • Poursuite, saccade, convergence et King Devick (+)
25
Q

Manifestations suggérant une composante de l’ATM associée au CC

A
  • Céphalée
  • Dlr locale
  • Tension myofasciale locale
  • Clic à l’ouverture
26
Q

Manifestations suggérant une composante physiologique associée au CC

A

Concussion treadmill et bike test (+) = incapable de monter la FC sans sx

27
Q

Approche initiale standardisée

A
  1. Retirer, maintenir, surveiller
  2. Repos 24-72h
  3. Activités physiques et cognitives lgères à la maison
  4. Retour graduel aux activités cognitives et aux activtiés physiques
  5. Retour complet aux activités cognitives dans récidive de sx et exercices techniques individuels
  6. ARRET DES SX
  7. Exercices haute intensité en endurance et résistance sans contact
  8. Autorisation médicale de retour à l’Entrainment sans restriction
  9. Entrainement sans restriction au moins 24h avant le retour au jeu
  10. Retour au jeu si aucune sx depuis 24h
28
Q

Qu’est-ce que le « seuil des symptômes »?

A

seuil au-delà duquel l’intensité ou la durée d’un effort physique ou mental se solde par la récidive ou une augmentation des symptômes

29
Q

À quoi sert le CRT5

A

Reconnaitre une commo

30
Q

Dans quelle zone d’intensité favorisont nous la guérison

A

Sous le seuil des sx

31
Q

Est-ce que l’Activité précoce est sécuritaire

A

OUI, tant que l’intensité est modérée et n’exacerbe pas les sx (favorise la récup)

32
Q

Objectifs des protocoles commo

A

* Minimiser l’incidence des CC.

* Optimiser l’identification précoce des possibles CC
* Établir une prise en charge optimale des CC.
* Établir un accès optimal à l’expertise et aux outils

* Établir un processus périodique de révision du protocole et une stratégie de communication/éducation

33
Q

Évaluation en présence de symptômes persistants

A
  • Confirmer l’Absence de signaux d’Alerte
  • Vérifier la conduite appliqué depuis l’incident
  • Réévaluée de facon individualisé si > 7-10jrs sans améliorations
34
Q

Rôles des différents professionnels du txt inter-disciplinaire

A
  • Physio : exercices aérobie, équilibre (proprioception, oculo-moteur, vestibulaire), renforcement, TM, aiguilles
  • neuropsy : controle et gestion de la dlr/sx, gestion de l’anxiété, dépression, sommeil, TDAH
  • Ergo: éducation
  • MD : dx, txt des red flags
  • Kiné : exercices
35
Q

Rôles du pht p/r aux commo

A
  1. Éducation et prévention
  2. Intervenir en première ligne
  3. Éval d’une commo
  4. Faire respecter et superviser les protocoles
  5. Évaluer et txt les composantes associées
36
Q

Composantes du SCAT5

A
  • Éval sur terrain
  • Éval en salle
37
Q

Grandes étapes du protocole commo

A
  • repos initial
  • retour aux acitvités cognitives
  • retour aux sports
38
Q

Protocole de retour aux activités cognitives

A
39
Q

Protocole de retour aux sports

A
40
Q

Évaluation à faire avant de permettre l’Entrainement complet avec contact physique

A

Test à l’Effort et test double tache

41
Q

Évolution normale pour les adultes et enfants

A

Adultes : 10-14jrs

Enfants : 4 semaines

42
Q

Drapeaux jaunes qui risques de chrinicier la commo

A
  • Sévérité initial des sx
  • Optimisme et confiance bas
  • Comportements sédentaires
  • PTSD
  • Pression des entraineurs, famille, conjoint
  • Statut sociaux-économique
  • Stress par les professionnels de la santé
43
Q

Règle des exercices aérobie

A

Sous le seuil des sx

44
Q

Qu’est-ce qu’on cible avec le renforcement

A

FLéchisseurs, extenseurs, gestes fonctionnels et sportfs

45
Q

Comment travailler l’équilibre

A
  1. Placement des pieds
  2. surfaces variés
  3. yeux fermés
  4. cognitiion/attention
  5. oculo-moteur : poursuite, saccade
  6. cx : mvt cx, position cx maintenue
46
Q

Exercices de proprioception cx

A

Tracing

Repositionnement

47
Q

Exercices oculo-moteru

A
  • pousuite misuelle
  • saccades
  • smooth pursuit neck torsion test
  • convergence
48
Q

Exercices de rééducation vestibulaire

A
  1. Manouevre de repositionnement
  2. Exercices d’habituation Brandt-Daroff
  3. MArche : position cx, mvt cx, oculo-mnoteur
49
Q

Effets de la thérapie manuelle

A
  • Analgésie
  • normalisation du tonus msucu
  • effet sur SNC, SNA
  • < 48h
50
Q

Effets des aiguillles

A

Local et périphérique

Analgésie

normalise tonus muscu

Action sur SNC, SNA

PHT-2510 (3 decks)

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