Blessures Flashcards
Mécanisme des entorses de chevilles
Inversion et FP
Éversion
Torsion
Évaluation d’entorse de cheville
E/S : mécanisme, ATCD, fct depuis
E/O : oedeme, palpation, mobilité, fct, test ligamentaire
Présence de saignement dans une entorse de cheville signifie
Grade 2 minimum
Que signifie un gonflement immédiat d’une entorse de cheville
Saignement
Dx différentiel de l’Entorse de cheville
Entorse haute/syndesmotique, lésion ostéochondral, contusion du talus, entorse deltoidien, blessure tendineuse, entorse mi-pied, fx
Critères D’Ottawa
Incapacité de tolérer la MEC immédiatement après la blessure + Incapacité de faire 4 pas lors de l’évaluation OU Palpation douloureuse a/n de la Malléole médiale, le Bord post ou pointe inf de la malléole lat, le 5e méta, le Naviculaire ou la Zone « Mi-pied »
Quelle région doit on palper lors de l’éval d’une entorse de cheville
malléoles et tubérosité 5ième méta (fracture?)
naviculaire et cuboïde
articulation tarso-métatarsienne
Fibula jusqu’en proxi (fx de maisonneuve
Important de suivre l’évolution d’une entorse de cheville pour combien de temps
24-48h
Complications de l’entorse de cheville
Lésion ostéochondral (inversion)
Ostéochondrite disséquante du talus (palper le dome du talus)
Identification d’une ostéochondrite disséquante du talus
Hx d’entorse sévère qui date, blocages occasionnels, synovites occasionnelle, examen peu concluant
Txt initiale des entorses de cheville
Béquilles selon sévérité, MEC progressive selon dlr
Après 48h : augmentation MEC selon tolérance sauf entorse de la mortaise (10 jrs)
txt physio des entorses de chevilles
Proprioception au PC (contralat au début)
Surveiller patron de marche : marche pieds ouverts (diminution FD), RE, pronation
Exercices selon retour au sport
Thérapie manuelle et auto-mobilisations
Retour au jeu d’une entorse de cheville
Taping ou chevillère
Facteurs de risque d’une entorse de cheville
Hx d’entorse, diminution de force des ABD et ext de la hanche, diminution FD, diminution score SEBT
Présentation clinique rupture du tendon d’Achille
Changement de direction d’arrière vers l’Avant, snap ressenti et parfois audible, FP active possible, Thompson test (+)
Txt de rupture du tendon D’Achille
Chx : personnes plus à risques
Rééducation avec orthèse ROM progressif (FP vers FD)
Dans quel sport retrouve-t-on une rupture du plantaire grèle
Tennis
Présentation clinique d’une rupture du plantaire grêle
Changement de direction d’arrière vers l’avant parfois FD subite, dlr vive, parfois coup directe
Txt d’une rupture du plantaire grêle
Amélioration rapide seule
Quelles structures du genou sont à risques
LCM, LCA, capsule
Quelles structures du genou à risque
LCA isolé
Quelles structures du genou sont à risque (changement de direction)
LCA isolé
Quelles structures du genou sont à risques
LCP isolé, tubérosité tibiale
Quelles structures du genou sont à risques
LCM, ménisque interne, luxation rotule
Réadaptation du LCM
Limiter la flex et la fin d’extension avec une attelle progressive ou limiter la fin d’Extension avec un tape ou un bandage élastique et éduquer sur l’évitement des positions en fin de flex
Quel ligament du genou est le moins à risques de lésion isolé
LCL car il est protégé par le MI contralat
Votre stress test en varus est (+) pour la laxité et le patient a une dlr en postéro-lat au genou. À quelle structure on penses?
Déchirure du LCA > LCL (rare ++)
Présentation clinique d’une lésion du LCP
Tiroir post (+), Sag sign (+), hx de chute sur le genou ou coup direct en antérieur
Quel muscle protège principalement le LCA
Les ischios
Txt de lésion du LCA
Chx (on peut attendre) : pas revenu à la fct normal, dérobades fréquentes, peur de tenter des mvt à risque, échec du txt conservateur, habitudes de vie avec charge importante sur le LCA
Txt conservateur : selon les habitudes
Présentation clinique d’une luxation de la rotule
¡Œdème genou important
¡Appréhension rotule
¡Inconfort en flexion du genou
Quelle blessure du MI a une présentation clinique semblable à une rupture du LCA
Luxation de la rotule
Comment réduire une rotule luxé
extension du genou
Comment identifier une lésion du ménisque interne
Dlr en interne +++
Quel ménisque est plus souvent lésé
ménisque interne (plus stable)
La lésion du ménisque interne est associée à quelles autres lésions
LCM, semi-membraneux et reste de la patte d’oie
Mécanismes des lésions méniscales
Hyperflexion
Compression/rotation fémur sur tibia
Force externe
Instabilité chronique du LCA
Sx d’une lésion méniscale
¡Douleur à l’interligne
¡« pop »
¡gonflement intra-articulaire – Test de Vague
¡dlr fin ROM flexion > extension
¡blocage
Comment évaluer une lésion méniscale
Combiner des tests : Mcmurray, Thessaly, torsion en flex, palpation de l’interligne, Appley’S
txt d’une lésion meniscale mineure
¡Immobilisation en légère flexion (éviter fin ROM)
¡renforcement progressif et rééducation de la fonction
txt d’une lésion méniscale sévère
- Txt conservateur
- Chirurgie si blocage important : arthroscopie, Ménisectomie partielle/complète, suture (rare en sports car demande bcp de repos post-op)
Présentation clinique D’une bursite pré-rotulienne
Trauma direct, gonflement local
Txt d’une bursite pré-rotulienne
Prévention et protection
Ponction si facteur temps important
Mécanismes d’une contusion du pad adipeux
¡Trauma hyperextension
¡trauma direct
Txt d’une contusion du pad adipeux
Limiter l’hyperextension
Risques d’une contusion du quad
Myosite ossifiante
À quel moment faut-il etre plus conservateur avec un claquage des quad
Saignement
Dans quels sports retrouve-t-on le plus de claquage des ADD
Hockey, soccer, patinage
Types de lésions des ADD
Lésion au corps muscu
Lésion périostée
Est-ce qu’on peut se fier aux ecchymoses pour la localisation d’un claquage des ADD
Non, le claquage peut venir de plus haut que l’Eccymose
Risques des claquages des ADD
Lésion de symphyse
Étiologie d’une entorse GH
Lésion capsulaire ou ligamentaire avec/sans sublux
Types de luxation GH fréquentes
Antérieur et postérieur
Chute avec bras en RI et légère flex = ?
Luxation post
Chute avec bras en ABD et RE = ?
Luxation antérieure
Sx de luxation GH
¡Athlète le sait
¡grande appréhension à bouger
¡douleur vive au moindre mouvement
¡attitude typique de bras pendant ou en tenant le bras
Qui doit réduire une luxation GH et à quel moment
Médecin SEULEMENT
LE plus tot possible
Premiers soins d’une luxation GH
¡Vérifier la sensibilité
¡Vérifier le pouls radial
¡ Inviter la personne à se coucher sur une table avec le bras pendant avec/sans poids dans la main et masser doucement les muscles de la coiffe
Réadaptation d’une luxation GH
Proprioception >>>
Controle en MEC et non MEC
Travailler le controle thoracique
Mécanismes de l’Entorse AC
¡Chute directe sur l’épaule (le plus fréquent)
¡Coup direct sur clavicule
¡Coup direct sur épaule (plaquage hockey)
Sx entorse AC grade 1
¡Douleur très précise (Palpation)
¡douleur à l’adduction horizontale
¡douleur à l’abduction résistée
Temps de guérison d’une entorse AC
Très long
Sx entorse AC grade 2
¡Déformation en note de piano
¡idem grade 1 mais plus intense
Sx entorse AC grade 3
¡Luxation articulaire (séparation)
¡déformation évidente
¡impotence fonctionnelle
Risque de l’Entorse AC grade 3
Entorse sterno-claviculaire
Txt de l’Entorse AC
Immobilisation : 2-6 semaines si déformation
Compression avec taping – fait du bien
Chx : grade 3 pour l’esthétique, la peau et la fct
Examen d’une fx de la clavicule
Palpation
Vérifier pouls radial (si non = urgence)
Txt et guérison d’une fx de la clavicule
Écharpe 3 semaines pour le confort
Guérie lorsqu’il n’y a pu de dlr à la palpation et un ROM normal
Guérison varie :
- enfant : 4-5sem
- Ado : 6-8sem
- Adulte : 10-12sem
Identification d’une bursite olécranienne
Bulle a/n du coude
Mécanisme d’entorse du LCU du coude
Hyperextension + valgus
Txt d’une entorse du LCU du coude
Attèle, ROM progressif pour limiter fin de flex et extension